山东省立医院肿瘤科
简介： 陈健鹏，山东省立医院，肿瘤科，副主任医师。
副主任医师
肝癌在消化道肿瘤中排第2位，仅次于胃癌，是全球范围内第六大常见癌症和第三大致死癌症。肝癌的分类及特征原发性肝癌分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCA）和混合性肝癌三种类型，其中HCC占比约75%-85%，多与乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染、酒精性肝硬化相关。高危人群特点慢性肝病患者（如肝硬化、肝炎）、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者属于高危人群，需定期筛查（如每6个月进行甲胎蛋白和腹部超声检查）。诊断与治疗诊断依赖影像学（CT/MRI）和肿瘤标志物（甲胎蛋白），早期以手术切除、肝移植为主，中晚期可采用靶向药物、免疫治疗或介入治疗。治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能及患者身体状况个体化制定。
胆管肿瘤化疗后，应优先选择高蛋白、高维生素、易消化的营养品，如优质蛋白（鱼类、鸡蛋、豆类）、新鲜蔬果（补充维生素C、膳食纤维）、低脂奶制品及全谷物，同时保证充足水分摄入，避免辛辣刺激食物。高蛋白食物：鱼类（如三文鱼、鳕鱼）富含Omega-3脂肪酸及优质蛋白，鸡蛋（水煮或蒸制更佳）、豆腐、酸奶等易消化且能补充必需氨基酸，适合化疗后需修复组织的患者。新鲜蔬果：西兰花、菠菜等深色蔬菜含抗氧化剂及维生素K，苹果、蓝莓等水果提供维生素C与膳食纤维，可增强免疫力，需注意洗净去皮以减少感染风险。低脂营养补充：低脂牛奶、燕麦等全谷物能提供碳水化合物与B族维生素，避免高脂食物加重消化负担；若食欲差，可将食物打成泥状或制成营养粥，少量多餐。
直肠癌患者在病情稳定期且无过敏等禁忌时，可以适量食用黑鱼。黑鱼富含优质蛋白，有助于术后恢复，但需结合具体治疗阶段和个体情况调整。1.术后恢复期：术后1~2周内，胃肠功能未完全恢复时需避免食用黑鱼，以免增加消化负担；恢复正常饮食后，可将黑鱼切段煮汤，汤汁易消化且营养丰富，每次食用量控制在100克以内。2.放化疗期间：若出现明显食欲下降、口腔溃疡等不适，建议将黑鱼打成泥或熬粥，搭配蔬菜汁提升口感；对鱼类蛋白过敏者禁用。3.病情稳定期：日常可每周食用1~2次黑鱼，搭配杂粮饭、冬瓜等低纤维蔬菜，既能补充蛋白质，又可避免便秘。
食管癌早期症状隐匿，常见吞咽时胸骨后不适、轻微异物感或吞咽不畅，尤其在进食干硬食物时明显，部分患者可能伴有轻微胸骨后疼痛或烧灼感，易被忽视。吞咽不适与异物感：表现为吞咽固体食物时胸骨后有轻微梗阻感或异物停留感，饮水后缓解，症状时轻时重，可能与肿瘤刺激食管黏膜有关，40~60岁男性及长期吸烟饮酒者需警惕。轻微疼痛与烧灼感：胸骨后或剑突下隐痛、钝痛，进食辛辣或过热食物时加重，可能伴随短暂烧灼感，此类症状约15%~20%患者早期出现，需与胃炎等良性疾病鉴别。体重变化与食欲下降：原因不明的体重减轻（1个月内＞5%）或食欲减退，尤其伴随上述吞咽不适时，可能提示肿瘤消耗或食管狭窄影响进食，需结合胃镜检查排除恶性可能。
肺癌患者出现上不来气（呼吸困难）时，需根据病因选择药物，如支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）、利尿剂（呋塞米）等，同时需结合病因治疗。支气管阻塞或痉挛导致的呼吸困难：可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，或糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症。胸腔积液引发的呼吸困难：需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）减少胸腔积液，必要时进行胸腔穿刺引流。肿瘤压迫或转移导致的呼吸困难：需针对肿瘤进行治疗，如化疗药物（如培美曲塞）或靶向药物（如吉非替尼），同时可联合吸氧改善症状。特殊人群注意事项：老年患者或合并心功能不全者，使用利尿剂需监测电解质；孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵循医生指导，优先选择对胎儿/婴儿影响较小的药物。