山东省立医院肿瘤科
简介： 陈健鹏，山东省立医院，肿瘤科，副主任医师。
副主任医师
淋巴癌晚期常见症状包括持续发热、无痛性淋巴结肿大加重、体重快速下降及全身多器官受累表现，需结合具体病情综合判断。一、全身症状表现持续发热：晚期患者常出现不明原因的高热（38℃以上）或低热，发热类型多样，可伴有寒战，这是由于肿瘤细胞释放致热原或免疫反应异常所致。体重骤降：短期内（1~3个月内）体重快速减轻（通常超过原体重的10%），伴随食欲减退、消化吸收功能下降等症状，严重时出现恶病质状态。二、淋巴系统症状淋巴结肿大：浅表淋巴结（如颈部、腋窝、腹股沟）持续增大且质地硬，活动度差，可融合成块，部分患者出现局部压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难）。深部淋巴结侵犯：纵隔、腹膜后等部位淋巴结肿大可压迫邻近器官，引发胸腔积液、上腔静脉综合征（面部及上肢水肿）等并发症。
糖类抗原125偏高可能提示卵巢、子宫内膜等部位存在病变风险，但单次轻度升高也可能因良性疾病或生理状态引起，需结合临床症状及检查综合判断。一、糖类抗原125的临床意义糖类抗原125（CA125）是一种肿瘤标志物，主要用于辅助诊断卵巢癌等恶性肿瘤，但在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也可能升高。正常参考值一般为0~35U/ml（不同医院检测方法不同，参考值可能有差异）。二、常见偏高原因分析生理性波动：女性月经期、妊娠期、排卵期可能出现CA125轻度升高，通常为暂时性。良性疾病影响：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫肌瘤等良性妇科疾病可能导致CA125升高，需通过超声等影像学检查排除。恶性肿瘤风险：卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌等恶性肿瘤常伴随CA125显著升高，但需结合CT、病理活检等进一步确诊。其他因素：肝硬化、胰腺炎等非妇科疾病也可能引起CA125轻度升高，需综合评估。
不死的癌症通常指类风湿关节炎（RA）等慢性自身免疫性疾病，因病程长、易反复发作、需长期管理，患者常需终身治疗，类似癌症的持续性影响，但并非癌症。类风湿关节炎（RA）RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，病因与遗传、环境（如吸烟）、感染等相关，女性发病率约为男性的2-3倍，40-60岁为高发年龄段。患者关节滑膜持续发炎，导致软骨和骨破坏，最终可能致残。强直性脊柱炎（AS）AS主要侵犯脊柱和骶髂关节，多见于青年男性（男女比约5：1），与HLA-B27基因强相关。典型症状为腰背痛、晨僵，病情进展可致脊柱强直、驼背，影响呼吸功能，病程中炎症反复发作，需长期抗炎治疗。
恶性肿瘤（癌症）是全球范围内发病率较高的疾病，尤其在中老年人群中更为常见。根据全球癌症统计数据，2020年全球新发癌症病例约1930万例，死亡病例约1000万例，呈现逐年上升趋势。以下从不同维度分析其发病特点：一、不同年龄段的发病率差异60岁以上人群是高发群体，占新发癌症病例的60%以上。青少年及儿童恶性肿瘤发病率相对较低，但部分类型（如白血病、脑肿瘤）仍需重点关注。年轻人群（30-40岁）中，甲状腺癌、乳腺癌等女性肿瘤发病率显著上升，与生活方式和筛查普及相关。二、性别相关的高发类型男性高发癌症包括肺癌、前列腺癌、结直肠癌等，女性以乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌为主。女性宫颈癌因HPV疫苗接种和筛查推广，发病率和死亡率逐步下降；而肺癌在男女中均居首位，与吸烟、空气污染等环境因素密切相关。
中晚期胰腺癌彻底治愈难度极大，但通过综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。中晚期胰腺癌指肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，此时手术切除率低，需结合放化疗、靶向治疗等多手段干预。一、中晚期胰腺癌的治疗现状目前，手术切除仍是唯一可能根治的手段，但仅约10%~15%患者符合手术条件（肿瘤局限且未转移）。中晚期患者多采用以吉西他滨、白蛋白紫杉醇等为基础的化疗方案，可使中位生存期延长至6~12个月，部分患者可获得1年以上生存[临床肿瘤学杂志，2023]。二、综合治疗的临床价值同步放化疗可用于局部晚期患者，通过高剂量放疗精准杀灭癌细胞，联合化疗能降低肿瘤负荷。对于无法手术的患者，免疫治疗（如PD-1抑制剂）可通过激活自身免疫系统抑制肿瘤，临床试验显示部分患者生存期可达2年以上[柳叶刀肿瘤学，2022]。