复旦大学附属华山医院神经内科
简介： 王晋扬，男，主治医师，华山医院神经内科工作二十余年，一直从事临床一线，擅长癫痫的诊治，以及脑电图读图诊断等。
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治。
主治医师
频繁抽搐是指短期内（通常数分钟内）反复或持续出现的肌肉不自主收缩，可能由发热、脑部异常放电、电解质紊乱等多种原因引起，需及时排查病因。一、发热相关抽搐多发生于儿童（6个月~5岁），常伴随急性感染（如呼吸道感染），体温骤升时发作。抽搐表现为全身强直-阵挛性发作，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复。此类抽搐通常预后良好，需注意避免高热惊厥复发，如持续发热应及时就医。二、癫痫性抽搐由脑部神经元异常放电导致，表现为突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等，发作持续时间较长（数分钟至数十分钟），可反复发作。需通过脑电图检查确诊，长期规范抗癫痫治疗可有效控制发作。
脑血管造影检查是通过将造影剂注入脑血管，利用X射线成像技术清晰显示脑血管结构与血流情况的影像学检查，主要用于诊断脑血管疾病（如动脉瘤、脑梗塞、血管畸形等），检查过程约30~60分钟，需在专业医疗机构由神经科或介入科医生操作。检查类型：数字减影脑血管造影（DSA）：最常用方法，通过数字减影技术消除骨骼和软组织干扰，清晰显示血管细节，适用于复杂脑血管病变诊断。磁共振脑血管造影（MRA）：无需注射造影剂，利用磁共振成像原理显示血管，对血管狭窄、闭塞等病变敏感，适合对造影剂过敏或肾功能不全患者。计算机断层脑血管造影（CTA）：通过注射造影剂后CT扫描成像，快速显示脑血管结构，常用于急诊筛查急性脑血管病变。
突然晕倒几秒后恢复且无不适，多为短暂性脑缺血或体位性低血压所致，通常无需过度担忧，但需排查潜在风险。1.短暂性脑缺血发作：常见于血管狭窄或斑块脱落，多见于中老年、高血压、糖尿病患者。建议完善颈动脉超声、血压监测，日常控制血压血糖，避免突然起身。2.体位性低血压：久坐/久躺后突然站立时出现，常见于老年人、服用降压药者。起身前先活动四肢，避免长时间低头，可穿弹力袜辅助。3.血管迷走性晕厥：情绪紧张、闷热环境诱发，年轻人更常见。发作时立即平卧，解开衣领，避免强光刺激，日常避免空腹或过度疲劳。4.低血糖反应：糖尿病患者或节食者易发生，伴随心慌、冷汗。恢复后及时补充糖分，随身携带糖果，避免空腹运动。
脑梗死治疗需遵循"时间就是大脑"原则，尽早（发病4.5小时内）使用溶栓药物，超窗后可考虑血管内治疗，后续以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主。急性期治疗：发病4.5小时内符合条件者，应尽快使用溶栓药物，如rt-PA，可显著改善预后；超过时间窗或溶栓禁忌者，可评估后行血管内取栓治疗，恢复血流灌注。药物治疗：无禁忌时，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防复发，他汀类药物稳定斑块；合并高血压、糖尿病者，需严格控制血压、血糖至目标范围（如血压＜140/90mmHg）。特殊人群注意：老年患者需警惕出血风险，优先选择低剂量抗血小板方案；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发脑缺血；心源性脑梗死（如房颤）需抗凝治疗，需评估出血风险。
痴呆症是一种进行性认知功能障碍综合征，主要影响65岁以上人群，全球约有5000万患者，其中阿尔茨海默病占比约60%-70%。一、阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，由大脑神经元进行性退变引起，病理特征为β淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结。家族史、年龄增长是主要风险因素，女性发病率高于男性。二、血管性痴呆由脑血管疾病（如中风）导致脑血流减少引发，患者常伴随高血压、糖尿病等基础病，男性风险略高。急性发作后症状逐渐加重，需控制危险因素。三、路易体痴呆以波动性认知障碍、帕金森综合征和幻觉为特征，患者对药物敏感，易出现跌倒和晕厥，需避免驾驶等危险行为。