苏州大学附属第一医院医学影像科
简介： 刘琰，男，副主任医师，讲师，从事医学影像诊断二十余年，积累了丰富的临床经验，并担任长期的教学工作，培养进修生、本科生十多年，发表论文9篇，曾分别在日本岡山大学医学部、瑞士日内瓦大学州立医院放射科进修，主要进修胃癌早期诊断、CT诊断，也曾以中国专家身份参加援圭亚那医疗队，从事影像诊断治疗工作。
胃癌早期诊断、CT诊断。
副主任医师
增强CT对人体的伤害主要体现在辐射暴露和造影剂相关反应两方面。单次检查的辐射风险相对可控，但需避免不必要的频繁检查；造影剂不良反应发生率较低，但其对肾功能或过敏体质者需重点关注。1.辐射暴露风险：增强CT的辐射剂量显著高于普通CT，胸部增强CT辐射剂量约5-20mSv，是普通胸部CT的3-5倍。国际辐射防护委员会（ICRP）研究显示，成人单次CT检查累积辐射致癌风险约为每1000mSv增加0.05%，儿童因细胞分裂活跃对辐射更敏感，10岁以下儿童单次检查辐射致癌风险约为成人的1.5倍。孕妇非必要时应避免增强CT，腹部检查需额外铅防护。
造影检查前需要进行一系列的检查项目，包括一般检查、血液检查、心电图检查、胸部X线检查、腹部超声检查、过敏史询问等，具体项目可能因造影检查的部位、目的和患者的个体情况而有所不同。1.一般检查：生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压等，以评估患者的整体健康状况。身高和体重：用于计算体重指数（BMI），以评估患者的营养状况。血常规：检查白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者的血液情况。尿常规：检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、糖、潜血等，了解患者的泌尿系统情况。大便常规：检查大便的颜色、性状、潜血等，了解患者的消化系统情况。
造影检查过程中是否疼痛以及疼痛的程度因人而异，取决于多种因素，如检查部位、造影剂类型、个体差异、操作技巧等。一般来说，大多数人可以耐受，但也有部分人可能会感到不适或疼痛。医生会采取一些措施来减轻疼痛，如局部麻醉、沟通和安慰、调整操作等。如果患者对疼痛非常担心或有特殊情况，应提前告知医生。造影检查过程中是否疼痛以及疼痛的程度，取决于多种因素，一般来说，大多数人可以耐受，但也有部分人可能会感到不适或疼痛。以下是一些可能影响造影检查疼痛感受的因素：1.检查部位：不同部位的造影检查，疼痛程度可能不同。例如，血管造影可能会引起穿刺部位的疼痛，而泌尿道造影可能会引起尿路刺激感。
做彩超是否需要空腹取决于检查部位。肝胆胰脾等腹部实质性脏器检查需空腹，心脏、血管、小器官、妇科、产科等检查通常无需空腹，但部分检查（如泌尿系统）需配合憋尿等准备。检查前具体准备需遵循医嘱，以确保图像清晰准确。一、腹部实质性脏器检查需空腹1.1适用部位及原理：肝胆胰脾等腹部脏器超声检查需空腹。进食后胃肠道会积聚食物和气体，超声波穿透时易受干扰，导致图像模糊，尤其胆囊、胰腺等器官因气体遮挡显示不清，影响诊断准确性。1.2空腹要求：检查前6-8小时禁食，4小时内禁水，可少量饮用清水（≤100ml）。避免摄入产气食物（如豆类、牛奶）及刺激性饮品（咖啡、酒精），防止胃肠胀气加重干扰。
胸部CT检查通常不需要空腹，但特殊情况下如增强扫描可能需配合禁食要求。胸部平扫主要观察肺部、纵隔等结构，与胃肠道充盈状态关系较小，常规检查前无需空腹。一、胸部CT空腹要求的核心原则胸部CT检查（尤其是平扫）无需空腹。因胸部成像主要关注胸腔内器官（如肺、心脏、纵隔等），胃内容物或食物残渣不会显著干扰图像质量。临床实践表明，普通胸部CT检查前正常饮食对结果无影响。二、特殊情况的空腹要求增强CT需空腹：若进行增强扫描（需注射造影剂），部分患者可能因造影剂过敏反应引发恶心呕吐，空腹可降低呕吐导致误吸风险。一般建议检查前4~6小时禁食，具体遵医嘱。