苏州大学附属第一医院医学影像科
简介： 刘琰，男，副主任医师，讲师，从事医学影像诊断二十余年，积累了丰富的临床经验，并担任长期的教学工作，培养进修生、本科生十多年，发表论文9篇，曾分别在日本岡山大学医学部、瑞士日内瓦大学州立医院放射科进修，主要进修胃癌早期诊断、CT诊断，也曾以中国专家身份参加援圭亚那医疗队，从事影像诊断治疗工作。
胃癌早期诊断、CT诊断。
副主任医师
脑CT利用X射线断层扫描成像，对急性脑出血、颅骨骨折敏感但软组织分辨力稍差、有辐射；脑核磁基于原子核共振成像，软组织分辨力高、可多方位成像但检查时间长、有金属植入物禁忌且价格高；脑CT适用于急诊脑出血等，脑核磁适用于精细观察脑部软组织病变等，脑CT有辐射需对儿童等谨慎，脑核磁无辐射但有金属异物禁忌。脑核磁：基于原子核在磁场内共振所产生信号经重建形成图像的原理，利用强磁场使人体组织内进动的氢核（质子）同步排列，然后施加射频脉冲使质子共振，产生信号，再经接收和计算机处理得到图像。成像特点及优势脑CT优势方面：对于急性脑出血的诊断较为敏感，能快速发现高密度的出血灶，在急诊情况下可迅速判断病情。对颅骨骨折的显示效果较好，能清晰呈现骨折线等情况。
CT和核磁共振（MRI）是两种不同原理的医学影像检查，CT通过X射线断层成像，MRI利用磁场和无线电波生成图像，前者辐射性较强但速度快，后者无辐射但对金属异物敏感且检查时间较长。一、成像原理与核心差异CT（计算机断层扫描）：通过X射线穿透人体，探测器接收不同组织对X射线的衰减差异，经计算机重建三维断层图像。对骨骼、出血等高密度结构显示清晰，适合快速排查骨折、脑出血等急症。但X射线具有电离辐射，单次检查辐射剂量约5~10毫西弗，相当于自然本底辐射1~2年的量。MRI（磁共振成像）：利用人体氢原子核在强磁场中的共振信号，通过梯度磁场和射频脉冲成像。无电离辐射，软组织分辨率极高，能清晰显示脑白质、椎间盘、韧带等细微结构，尤其适合神经系统、关节病变的诊断。但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙）者禁用，检查需30~60分钟，且幽闭恐惧症患者可能不适。
CTA检查和造影都是医学影像学中的重要检查方法，它们在原理、适用范围和检查过程等方面存在一些区别。CTA检查是通过注射对比剂并利用计算机断层扫描技术来获取血管图像的检查方法，主要用于检测血管疾病；造影则是通过向体内注入造影剂，利用X线或其他成像技术来观察器官或组织的形态和功能的检查方法，可用于多种部位的检查。在适用范围方面，CTA检查适用于血管疾病的诊断和评估，造影则更广泛。在检查过程中，CTA检查需要患者保持静止，造影检查需要在医生的指导下进行注射造影剂。CTA检查是一种通过注射对比剂并利用计算机断层扫描技术来获取血管图像的检查方法。其基本原理是利用X线束对人体进行断层扫描，然后通过计算机处理重建出血管的三维图像。CTA检查主要用于检测血管疾病，如动脉瘤、动脉狭窄、血管畸形等。它可以提供血管的形态、结构和血流情况等信息，帮助医生诊断和制定治疗方案。
B超NT指孕早期通过B超测量胎儿颈后透明层（颈后皮下积液带）厚度的筛查项目，是评估胎儿染色体异常风险的核心早筛指标。一、NT检查的核心作用与检查时机NT检查是孕早期重要的胎儿异常初筛手段，最佳检查时间为孕11周~13周+6天，此时胎儿头臀长（头顶到臀部的长度）需达到45~84mm。核心筛查目标：初步排查21-三体（唐氏综合征，常见染色体异常疾病，可致智力低下、发育畸形）、18-三体等染色体异常风险，也可辅助发现早期胎儿心脏结构异常、淋巴系统发育异常等问题。检查特点：属于无创B超检查，无需抽血、不会对胎儿和孕妇造成创伤，检查过程和普通产科B超一致。
磁共振基于原子核磁共振现象工作，人体氢原子核在静磁场中排列，受射频脉冲后产生信号重建图像，具软组织分辨力高、无电离辐射、多参数多方位成像优势，应用于神经系统、骨骼肌肉等多系统疾病，检查前要去除金属物品、特殊人群特殊处理，检查中需保持静止配合，增强检查后要多饮水等。一、成像原理磁共振基于原子核的磁共振现象工作。人体中的氢原子核（质子）在强大均匀静磁场中会沿磁场方向排列，不同组织的氢质子密度及纵向弛豫时间（T1）、横向弛豫时间（T2）存在差异。施加特定频率射频脉冲时，氢质子吸收能量发生共振偏离原磁场方向，射频脉冲停止后氢质子释放能量形成磁共振信号，接收线圈检测信号，计算机据此结合氢质子弛豫时间等信息重建出人体内部图像，能清晰呈现解剖结构与组织特征。