苏州大学附属第一医院肿瘤科
简介： 王宇岭，现任苏大附一院肿瘤科、讲师。扎根于肿瘤内科治疗(肿瘤化疗、化疗后中西医续贯和维持治疗)及临床研究工作三十余年，对延长中晚期癌症患者的生存时间和改善其生活质量方面有独特而丰富的经验。近年来主持了省课题的临床研究，主要研究方向：肿瘤化疗及中西医综合治疗，发表多篇学术论文。
擅长各种肿瘤疾病中西医综合治疗。
主任医师
胃癌中期仍有较高的治疗价值，通过规范治疗可显著延长生存期、改善生活质量，多数患者能获得较好的临床效果。一、中期胃癌的治疗方案选择中期胃癌通常指肿瘤已侵犯胃壁深层（如固有肌层）但未发生远处转移，治疗以手术切除为核心，辅以化疗、靶向治疗或免疫治疗。手术方式根据肿瘤位置和大小选择根治性胃切除+淋巴结清扫，术后5年生存率可达30%~50%。对于无法手术的患者，可采用放化疗联合方案缩小肿瘤，争取手术机会。二、综合治疗的关键作用多学科协作（MDT）模式是中期胃癌治疗的金标准，包含肿瘤内科、外科、放疗科等专家共同制定方案。例如，术前新辅助化疗可使肿瘤降期、提高手术切除率；术后辅助化疗能清除潜在微转移灶，降低复发风险。根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2023版》，HER2阳性患者可联合靶向药物曲妥珠单抗，中位生存期延长约10个月。
淋巴癌患者的生存期受病理类型、分期、治疗效果及个体差异影响，总体5年生存率约40%~70%，早期患者可达90%以上，晚期则降至10%~20%。一、病理类型决定基础预后霍奇金淋巴瘤（HL）治疗效果较好，经典型HL的5年生存率达80%~90%，结节性淋巴细胞为主型HL预后更佳。非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）病程缓慢，中位生存期可达10~15年；侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）若规范治疗，5年生存率约60%~70%。二、分期与治疗时机影响生存Ⅰ-Ⅱ期早期患者通过化疗±放疗，5年生存率超80%；Ⅲ-Ⅳ期晚期患者依赖多药联合化疗、靶向治疗（如利妥昔单抗）及造血干细胞移植，中位生存期约3~10年。治疗不及时或方案不当会显著缩短生存期，规范治疗可使部分患者实现长期缓解。
肿瘤指标升高不一定就是癌症，多数是炎症或良性疾病引起，只有持续显著升高且排除其他因素时才需警惕。不同指标的临床意义不同，需结合具体数值和症状综合判断。一、肿瘤指标的定义与局限性肿瘤指标（肿瘤标志物）是血液或体液中能反映肿瘤存在的物质，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应生成。但它们并非癌症专属，慢性炎症、肝肾功能异常等也会导致升高。例如甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌，但肝炎急性期也会轻度上升。二、常见指标的临界值与解读CEA（癌胚抗原）：正常参考值一般＜5ng/ml，＞10ng/ml时需警惕胃肠道、肺等部位肿瘤，但吸烟、结肠炎也可能使其升高。CA125（糖类抗原125）：卵巢癌相关指标，正常＜35U/ml，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也会导致升高。PSA（前列腺特异性抗原）：男性前列腺癌筛查指标，＞4ng/ml需进一步检查，但前列腺炎、导尿等也会影响结果。
食道癌早期症状隐匿，常见吞咽哽咽感、胸骨后不适、吞咽疼痛及体重下降，中晚期可出现进行性吞咽困难、呕血等。高危人群需定期筛查。一、吞咽异常：最典型的早期信号吞咽哽咽感：进食固体食物时出现短暂停滞感，尤其吃干硬食物时明显，休息后可缓解，易被误认为"咽炎"。吞咽疼痛：胸骨后或心窝处有烧灼样、针刺样疼痛，吞咽热食或刺激性食物时加重，可能伴随食物滞留感。吞咽速度变慢：进食时间延长，需反复吞咽，尤其进食馒头、米饭等干食时更明显，需警惕食道狭窄趋势。二、非特异性全身表现不明原因体重下降：3~6个月内体重减轻5%~10%，无刻意减肥仍持续消瘦，需排查消化道肿瘤。声音嘶哑/呛咳：肿瘤压迫喉返神经或侵犯气管时，可出现声音嘶哑、饮水呛咳，尤其伴随胸闷时需警惕。黑便/呕血：肿瘤侵蚀食道血管或合并溃疡时，可能出现少量呕血或黑便，提示病情进展。
直肠癌化疗后恶心呕吐可通过调整饮食结构、补充营养物质、选择易消化食物缓解，同时需结合医生指导使用止吐药物。一、饮食调整原则少量多餐：每日5~6餐，避免空腹时间过长，每次进食量控制在平时的1/2~2/3，减轻肠胃负担。清淡易消化：优先选择软烂食物，如小米粥、蒸蛋羹、豆腐脑、煮烂的面条等，减少油腻、辛辣、生冷食物摄入。补充电解质：若呕吐频繁，可饮用淡盐水、米汤或口服补液盐，预防脱水和电解质紊乱。二、营养补充策略高蛋白低渣：搭配鱼肉（清蒸）、鸡肉（去皮）、虾仁等优质蛋白，避免粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜），可用南瓜、土豆等替代。