苏州大学附属第一医院肿瘤科
简介： 王宇岭，现任苏大附一院肿瘤科、讲师。扎根于肿瘤内科治疗(肿瘤化疗、化疗后中西医续贯和维持治疗)及临床研究工作三十余年，对延长中晚期癌症患者的生存时间和改善其生活质量方面有独特而丰富的经验。近年来主持了省课题的临床研究，主要研究方向：肿瘤化疗及中西医综合治疗，发表多篇学术论文。
擅长各种肿瘤疾病中西医综合治疗。
主任医师
肺癌病人宜选择富含维生素、抗氧化剂及膳食纤维的水果，如橙子、猕猴桃、梨、苹果等，有助于补充营养、增强免疫力、缓解放化疗副作用。 一、富含维生素C的水果：橙子、猕猴桃、草莓等维生素C含量高，能促进铁吸收，增强免疫细胞活性，适合放化疗期间白细胞减少或免疫力低下者，每日建议摄入量200~350克，单次食用量不超过200克以避免过量。 二、润肺护肺类水果：梨、柚子、枇杷等水分充足且含天然果胶，可缓解呼吸道干燥与咳嗽，对肺部不适有辅助调理作用，脾胃虚寒者建议加热后食用，避免生冷刺激加重肠胃负担。 三、高纤维易消化水果：苹果、香蕉、西梅等含丰富膳食纤维，能促进肠道蠕动，缓解化疗引起的便秘，老年患者或消化功能较弱者可将水果制成果泥或煮软食用，每日摄入量建议不超过300克，防止过量引起腹胀。 四、低升糖指数（GI）水果：柚子、蓝莓、梨等升糖指数低，适合合并糖尿病的肺癌患者，既能补充营养又不易引起血糖波动，每日摄入量控制在200克以内，可分2~3次食用以维持血糖稳定。 五、特殊人群注意事项：吞咽困难者优先选择软烂水果（如木瓜、香蕉），避免酸性强的水果（如柠檬、菠萝）刺激口腔溃疡；合并肾功能不全者需控制高钾水果（如橙子、香蕉）摄入，以防电解质紊乱；老年患者需结合牙齿咀嚼能力调整水果形态，如将苹果切成小块或打成果汁，避免过硬水果增加吞咽风险。
重组人干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，但其可能会引起流感样症状、白细胞血小板减少、过敏反应、脱发、精神抑郁等不良反应，孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者禁用。使用时需注意保存条件，且要在医生指导下进行，根据病情和身体状况确定剂量和使用频率，期间需多休息、饮食清淡、避免共用注射器。 重组人干扰素有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。在治疗病毒感染性疾病、恶性肿瘤及免疫性疾病等方面都有不错的效果。 使用时需注意，重组人干扰素可能会引起发热、头痛、肌肉痛、关节痛等流感样症状，也可能会导致白细胞、血小板减少，还可能会引起过敏反应、脱发、精神抑郁等。此外，孕妇、哺乳期妇女以及过敏体质者禁用重组人干扰素。 使用方法为肌内注射或皮下注射，具体剂量和使用频率需根据病情和患者的身体状况而定。使用过程中需密切观察患者的反应，如有不适及时告知医生。 在使用重组人干扰素期间，患者应注意休息，避免劳累和感染，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，患者应避免与他人共用注射器和针头，以免造成交叉感染。 需要注意的是，重组人干扰素是一种生物制品，保存条件较为苛刻，一般需要在-20℃以下保存。在使用前，应仔细检查药品的外观、有效期等，如有异常，应避免使用。此外，重组人干扰素的使用需在医生的指导下进行，患者不可自行增减剂量或停药。
HER2一个加号（免疫组化1+）本身不提示严重，通常为HER2阴性表达，临床意义上不增加恶性肿瘤的复发风险，但需结合肿瘤类型和病理报告综合判断。 HER2 1+的检测定义：免疫组化（IHC）中，HER2蛋白表达以“+”号分级，1+指细胞膜呈弱阳性着色（<10%肿瘤细胞阳性着色），按NCCN/CSCO指南判定为阴性，不满足HER2阳性诊断标准（3+为阳性，2+需FISH确认），结果稳定可靠。 检测必要性：IHC 1+的假阳性率极低（<0.5%），临床无需进一步行FISH或CISH确认，因其结果明确为阴性，不会因技术误差导致假阳性。 临床意义：HER2阴性（含1+）肿瘤的复发风险较低，尤其在乳腺癌中，HER2阴性患者的5年无病生存率达80%-90%，显著高于HER2阳性组（约65%-75%），1+患者的预后与纯阴性组基本一致。 特殊人群注意事项：对于HER2 1+的晚期患者，若合并ER阳性，治疗以内分泌药物（如AI、氟维司群）为主；若合并BRCA突变，可考虑PARP抑制剂，但HER2状态不影响此类治疗选择。 后续建议：患者需避免焦虑，携带病理报告咨询肿瘤科医生，结合Ki-67指数、肿瘤大小、淋巴结状态等综合评估复发风险；定期随访（早期每3-6个月，晚期每1-3个月），保持健康生活方式，无需预防性使用靶向药物。
紫杉醇不良反应的缓解时间因类型而异，多数常见反应在停药后1-14天内逐步缓解，严重骨髓抑制或神经毒性等特殊情况可能延长至2-4周或更久。 一、过敏反应：多在用药开始后30分钟内出现皮疹、呼吸困难等症状，停药并对症处理（如使用激素、抗组胺药）后，症状通常数小时至1天内缓解。有既往紫杉醇过敏史者需提前预防，用药期间需密切监测生命体征。 二、胃肠道反应：恶心、呕吐等症状多在用药期间出现，停药后1-3天内逐步缓解，严重呕吐或脱水者可能延长至1周。老年患者或合并胃肠道疾病者恢复较慢，建议化疗期间保持清淡饮食，必要时联用止吐药物辅助。 三、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）：常见于化疗后7-14天达低谷，停药后骨髓造血功能恢复需2-3周，严重者可能持续至4周。老年患者、肝肾功能不全者恢复时间更长，需定期监测血常规，必要时使用升白药支持。 四、神经系统反应：手脚麻木、刺痛等周围神经病变症状多在用药期间或停药后逐渐出现，部分患者症状可能持续3-6个月，需长期康复管理。糖尿病患者或肾功能不全者神经毒性风险更高，恢复过程中应避免过度劳累。 五、脱发：化疗期间开始，停药后3-6个月逐步恢复，新发生长通常先于头发重新长出。低龄儿童（尤其是青春期前）需医生评估风险，避免使用紫杉醇，脱发期间建议使用温和洗发水并注意头皮保湿。
肾癌早期切除后的5年生存率通常较高，多数局限性肾癌患者术后5年生存率可达70%~95%，具体取决于肿瘤分期、大小、病理类型及患者个体情况。 二、肿瘤分期对生存率的影响 Ⅰ期肾癌（肿瘤局限于肾内，无淋巴结或远处转移）术后5年生存率约85%~95%。其中Ⅰa期（肿瘤直径≤4cm）患者预后最佳，5年生存率接近95%；Ⅰb期（肿瘤直径4~7cm）患者5年生存率约80%~85%。 三、肿瘤大小的预后差异 肿瘤大小直接影响预后：直径≤4cm的早期肾癌患者术后5年生存率可达90%以上，因肿瘤浸润范围小，完整切除率高；直径4~7cm的肿瘤患者，5年生存率约80%~85%，需加强术后复查以监测潜在复发。 四、病理类型的影响 不同病理类型肾癌预后存在差异：透明细胞癌（占早期肾癌70%~80%）Ⅰ期术后5年生存率约85%；乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）Ⅰ期患者5年生存率约80%~85%；嫌色细胞癌等少见类型预后相对更佳，5年生存率可达90%以上。 五、患者个体因素的作用 年龄方面，＜60岁患者因身体机能较好，术后恢复更快，5年生存率通常高于≥70岁患者；合并高血压、糖尿病等基础病的患者需严格控制基础病，以降低术后并发症风险；长期吸烟、肥胖等不良生活方式可能增加复发风险，建议术后戒烟限酒、规律运动，维持健康体重。