首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
简介：
消化系统常见疾病诊疗，熟练掌握胃肠镜诊断及治疗，熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。
副主任医师
一饿就胃疼多因胃酸刺激胃黏膜或胃排空延迟引起，可服用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）缓解症状，日常需规律饮食。一、对症用药的核心原则空腹时胃酸浓度升高，胃黏膜因缺乏食物缓冲易受刺激，导致疼痛。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，可强效抑制胃酸分泌，是缓解空腹胃痛的一线选择，需整片吞服且餐前30分钟服用更佳。H?受体拮抗剂如雷尼替丁起效稍快但作用较弱，适合临时缓解症状。二、胃黏膜保护剂的适用场景硫糖铝混悬液或铝碳酸镁咀嚼片能在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸刺激，尤其适合伴有反酸、烧心的患者。需注意铝碳酸镁可能引起便秘或腹泻，服用期间避免与四环素类抗生素同服。
益气和胃胶囊建议饭前30分钟用温水送服，饭前服用可减少食物对药物吸收的干扰，更好发挥健脾和胃的作用。一、饭前服用的科学依据益气和胃胶囊是健脾和胃、通络止痛的中成药，主要用于脾胃虚弱兼胃热瘀阻型慢性浅表性胃炎，这类药物的吸收部位主要在胃部和小肠上段，饭前空腹状态下药物能更快通过胃部进入肠道崩解吸收，直接作用于胃黏膜，减少食物混合对药物浓度的稀释。饭前30分钟服药，可让药物在进食后刚好达到有效血药浓度，匹配脾胃消化食物的生理节奏，提升药效发挥效率。二、不同人群的服用调整方案普通成年患者：严格遵循饭前30分钟温水送服的原则，服药后避免立刻大量饮水，防止稀释胃液影响崩解。
腹部右下方主要包含回盲部（小肠末端与大肠起始段连接部位）、阑尾等器官；左下方则以降结肠、乙状结肠及部分小肠为主。这些区域的器官病变或功能异常常表现为腹痛、排便习惯改变等症状。一、右下腹核心器官解析右下腹最关键的器官是阑尾（形如蚯蚓的细长盲管，位置常随个体差异变化），其次是回盲部（小肠末端与盲肠的连接区域）。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后转移至右下腹固定压痛。此外，回肠末端炎症、右侧输尿管结石也可能引发右下腹疼痛，需结合尿常规、超声等检查鉴别。二、左下腹核心器官解析左下腹主要为乙状结肠（大肠下段呈"S"形弯曲）和部分降结肠，以及女性左侧卵巢、输卵管，男性左侧精索等器官。便秘时干结粪块易嵌塞乙状结肠，引发左下腹胀痛；溃疡性结肠炎常表现为左下腹隐痛伴黏液脓血便；女性左侧附件炎症或卵巢囊肿蒂扭转也会导致左下腹突发剧痛。左侧输尿管下段结石可引起左下腹绞痛并向会阴部放射。
食道有问题时，需通过内镜、影像学等检查明确病因，常见检查包括胃镜、食管造影、CT等，必要时结合活检或pH监测。一、胃镜检查（首选基础检查）胃镜是诊断食道疾病的金标准，可直接观察食道黏膜形态，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。检查前需空腹6~8小时，避免食物残渣影响观察。检查过程中若发现可疑病变，医生会取组织进行病理活检，明确病变性质（如良性或恶性）。二、影像学检查（辅助评估）食管钡餐造影：患者吞咽含钡剂的造影剂后，通过X线成像观察食道蠕动、狭窄或扩张情况，适用于无法耐受胃镜者或初步筛查。胸部CT/MRI：可评估食道与周围组织关系，排查肿瘤浸润、淋巴结肿大等，常用于中晚期食道病变的分期诊断。
肚子左上方肋骨下方疼痛可能与胃部疾病、胰腺问题、脾脏或结肠病变，以及肌肉骨骼因素相关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、胃部相关疾病1.慢性胃炎/胃溃疡：胃黏膜慢性炎症或溃疡时，疼痛多为隐痛、胀痛，常与进食相关（如餐后加重），伴随反酸、嗳气等症状。《中医内科学》指出，饮食不节、情志失调是常见诱因。2.功能性消化不良：无器质性病变但存在餐后饱胀、早饱感，疼痛程度较轻，与压力、焦虑情绪相关，中医称为“痞满”（胃脘部痞塞不通的感觉）。二、胰腺与脾脏问题1.急性胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，疼痛剧烈且向腰背部放射，伴随恶心呕吐。《中国急性胰腺炎诊治指南（2020）》强调需及时就医，避免延误病情。