首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
简介：
消化系统常见疾病诊疗，熟练掌握胃肠镜诊断及治疗，熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。
副主任医师
幽门螺旋杆菌具有传染性，传播途径有口口传播（共用餐具、接吻）和粪口传播（粪便污染水源或食物致健康人接触感染），儿童因免疫系统弱及不良习惯感染风险高家长要帮养成良好卫生习惯等，老年人身体机能下降感染后易出并发症要注意饮食卫生等，有基础病史人群感染后病情易加重要配合检测治疗及遵医嘱复查。 幽门螺旋杆菌具有传染性。 传播途径 口口传播： 共用餐具：如果家中有人感染了幽门螺旋杆菌，使用共同的餐具进食，就可能会通过唾液污染餐具，其他人再使用被污染的餐具时，就容易被传染。例如，在家庭聚餐时，若感染者用筷子夹菜，可能会在筷子上残留含有幽门螺旋杆菌的唾液，其他人使用同一双筷子夹菜就有被感染风险。 接吻：幽门螺旋杆菌可在口腔内定植，接吻时双方的唾液直接接触，会增加幽门螺旋杆菌传播的机会。 粪口传播：幽门螺旋杆菌可随粪便排出体外，如果粪便污染了水源或食物，健康人接触到被污染的水源或食物后也可能被感染。比如，在一些卫生条件较差、水源未得到有效净化的地区，人们饮用被幽门螺旋杆菌污染的水，就可能引发感染。 不同人群感染风险及注意事项 儿童：儿童免疫系统相对较弱，且生活中可能存在一些不良卫生习惯，如喜欢咬手指、吸吮玩具等，若接触到含有幽门螺旋杆菌的物品就容易感染。家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，如教导儿童勤洗手，避免儿童接触可能被污染的物品，在家庭中实行分餐制等，降低儿童感染幽门螺旋杆菌的风险。 老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，且可能患有一些基础疾病，感染幽门螺旋杆菌后更容易出现相关并发症，如慢性胃炎、胃溃疡等。老年人在生活中要特别注意饮食卫生，保持餐具清洁，尽量避免与他人共用餐具，若与家人一起用餐，可使用公筷公勺。 有基础病史人群：本身患有胃部基础疾病，如胃溃疡、萎缩性胃炎等的人群，感染幽门螺旋杆菌后，病情可能会加重，且治疗难度相对更大。这类人群除了要注意上述一般的预防措施外，还应积极配合医生进行幽门螺旋杆菌的检测和治疗，严格遵循医嘱，定期复查，以控制基础疾病的进展并预防幽门螺旋杆菌的传播。
胃火旺多与饮食辛辣、情志失调、熬夜等因素相关，主要表现为口干、口苦、口臭、便秘、牙龈肿痛等症状。调理以清热降火、调整生活方式为主，可通过饮食调整、作息改善、情绪管理等非药物手段干预，必要时在医生指导下使用清热类药物。 1.饮食调整：宜食清热润燥食物，如梨、绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，其中绿豆汤可辅助缓解胃火上炎症状（现代研究表明绿豆中的蛋白质、多糖成分具有一定抗炎作用）；避免辛辣刺激、油炸、过甜食物如辣椒、炸鸡、蛋糕等，此类食物易加重胃肠负担，导致内热积聚。特殊人群注意：孕妇需减少寒性食物摄入如苦瓜、绿豆汤需适量，糖尿病患者避免高糖水果如荔枝、芒果，可选择柚子、草莓等低糖水果。 2.生活习惯改善：规律作息，避免熬夜（23点后入睡易致阴虚火旺），建议22点前入睡，保证7-8小时睡眠；适度运动，如快走、瑜伽等运动强度以微微出汗为宜，避免剧烈运动导致体内津液耗伤，老年人可选择八段锦中的“调理脾胃须单举”动作；注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔内细菌滋生引发口臭。 3.情绪管理：长期焦虑、压力大易致肝胃不和，可通过冥想、深呼吸（每日10分钟）调节情绪，避免情绪激动；青少年可通过运动宣泄压力如跑步、打球；中年人可尝试社交活动，避免独处导致思虑过度；情绪波动明显者，可在医生指导下短期使用逍遥丸等疏肝理气药物。 4.穴位按摩辅助：按揉内庭穴（足背第二、三趾间趾蹼缘后方赤白肉际处），每次3分钟，力度以酸胀感为宜，可缓解牙龈肿痛、口臭；按揉足三里穴（外膝眼下3寸胫骨外侧一横指处），促进脾胃运化，改善消化功能，按摩时顺时针方向揉按每次2分钟；儿童按摩力度宜轻孕妇避免腹部穴位，可由家属协助按摩足三里穴。 5.药物辅助在症状持续超过2周且非药物干预无效时（如严重便秘、反复口腔溃疡），可在医生指导下使用清胃黄连丸、牛黄清胃丸等清热类中成药；脾胃虚寒者（平时易腹泻、怕冷）慎用寒凉药物可选择香砂养胃丸等调理脾胃；特殊人群用药禁忌明确：12岁以下儿童避免使用成人剂型药物，孕妇需提前咨询产科医生。
大便黑色多因生理性因素（饮食、药物影响）或病理性因素（上消化道出血）。生理性黑便通常无伴随症状，病理性黑便可能伴随腹痛、乏力等表现。 一 生理性黑便 1 食用深色食物：动物血（鸭血、猪血）、肝脏（猪肝、鸡肝）、菠菜、巧克力、桑葚等富含铁元素或天然色素的食物，经消化后其中的铁离子或色素会使粪便颜色加深。例如，100g鸭血中约含30mg铁，食用后铁元素在肠道未被完全吸收，会使粪便呈现黑色。 2 服用特定药物：含铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）的药物，会直接使粪便变黑。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能导致胃黏膜损伤，但一般不直接引起黑便，需结合其他症状判断。 二 病理性黑便 1 上消化道出血：胃、十二指肠、食管等部位出血（出血量＞50ml时），血液在肠道内经胃酸、硫化物作用，血红蛋白转化为黑色硫化亚铁，粪便呈黑色或柏油样（黏稠发亮）。常见病因包括胃溃疡（幽门螺杆菌感染是主要诱因）、十二指肠溃疡（与胃酸分泌过多相关）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者常见）、急性糜烂出血性胃炎（长期饮酒、药物刺激诱发）。 2 黑便特点：若黑便伴随呕血（咖啡渣样物）、持续性腹痛、头晕乏力、心慌等症状，需警惕出血风险。若出血量较小，可能仅表现为黑便而无其他明显症状，需通过粪便潜血试验进一步确认。 特殊人群需注意： 老年人（尤其有胃溃疡、高血压病史，长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物者）：应警惕药物或溃疡出血，若黑便持续超过2天且无饮食、药物诱因，需立即就医检查胃镜及血常规，避免因失血引发贫血或休克。 儿童：若近期未食用深色食物，出现黑便需排除牛奶蛋白过敏、食管异物（如硬币误吞）等情况，建议尽快就医检查粪便潜血及腹部超声，避免延误诊断。 孕妇：孕期铁剂补充剂（如琥珀酸亚铁）可能导致生理性黑便，若未服药且伴随反酸、胃痛，需排查妊娠相关性胃炎或食管裂孔疝出血。 长期吸烟者：烟草中的尼古丁会削弱胃黏膜保护机制，增加溃疡出血风险，出现黑便后需减少吸烟量并及时就诊。
总放屁且气味浓烈通常与肠道菌群分解、饮食成分及消化功能状态密切相关，可能是生理性调整或病理性表现。 一、饮食结构影响 1. 高蛋白质食物摄入过量：肉类、蛋类、乳制品中的蛋白质在肠道被细菌分解产生氨、硫化氢等含硫化合物，研究表明这类气体是屁臭的主要原因。摄入高蛋白食物者排气中挥发性硫化物浓度较普通饮食者高2.3倍。 2. 高纤维与产气食物叠加：豆类、洋葱、十字花科蔬菜等含可发酵碳水化合物，在肠道发酵产生氢气、二氧化碳及甲烷。若同时摄入高蛋白与高纤维食物，发酵过程更复杂，臭味加剧。 二、消化功能异常 1. 乳糖不耐受：约65%成年人乳糖酶缺乏，摄入乳制品后乳糖无法消化，在肠道被发酵为乳酸、二氧化碳等，2023年研究显示乳糖不耐受者摄入500ml牛奶后排气量较耐受者增加40%。 2. 肠易激综合征（IBS）：肠道敏感性增加，菌群异常，蛋白质分解增强，臭味气体生成量提升1.8倍（《胃肠病学》期刊研究）。 三、肠道菌群失衡 菌群结构紊乱或抗生素使用导致有害菌增殖，蛋白质分解效率增加。双歧杆菌、乳酸菌等有益菌减少时，挥发性硫化物占比升高。短期饮食改变或感染后可能出现菌群波动，需逐步恢复。 四、疾病因素 慢性疾病（如糖尿病胃轻瘫）、肠道感染、炎症性肠病或肿瘤等可能影响消化，伴随腹痛、便血、体重下降时需排查（如肠镜检查）。 特殊人群注意事项： - 婴幼儿：消化系统未成熟，过早添加肉类、粗粮易引发消化不良，建议6个月后逐步引入辅食，优先高铁米粉。 - 老年人：消化酶分泌减少，每日肉类控制在100g以内，避免油炸食品，膳食纤维从5g/日逐步增至25g/日（参考成人推荐量）。 - 孕妇：激素影响胃肠蠕动，少食多餐，避免油炸辛辣，餐后散步促进消化，每日膳食纤维控制在20-30g。 治疗原则：优先非药物干预，包括低蛋白饮食、分餐制、补充膳食纤维（从5g/日逐步增加）、益生菌制剂（含双歧杆菌BB-12等菌株）。持续异常伴症状时，需排查器质性疾病，必要时使用消化酶制剂或益生菌。
胃胀伴口臭由多方面因素引发，胃肠动力不足致食物滞留会使老年人食物囤积发酵经食管反流致口臭胃胀；慢性胃炎致胃黏膜受损、消化酶分泌减少使食物消化不完全产气产生异味；幽门螺杆菌定植分解尿素产氨类物质既致胃胀又使口腔散发异味；长期进食高油高脂易产气食物及暴饮暴食、饮食不规律会加重消化负担致胃胀口臭；长期吸烟酗酒刺激胃部干扰消化节律也会造成胃胀且口腔散发异味，儿童需排查饮食结构，老年人要关注胃肠功能并定期体检等。 一、胃肠动力障碍致食物滞留 当胃肠动力不足时，食物在胃内停留时间延长，例如老年人随着年龄增长胃肠蠕动功能减退，食物囤积发酵，产生的异味可通过食管反流至口腔引发口臭，同时伴有胃胀感。 二、胃部疾病影响消化功能 （一）慢性胃炎因素 慢性胃炎患者胃黏膜受损，消化酶分泌减少，食物消化不完全，在胃内继续发酵产气，产生的异味物质会通过口腔呼出形成口臭，同时伴随胃胀不适，这类情况在中青年长期饮食不规律者中较常见。 三、幽门螺杆菌感染作用 幽门螺杆菌在胃内定植，会分解尿素产生氨类物质，一方面影响胃的正常消化功能，导致食物排空延迟引发胃胀，另一方面氨类物质可通过口腔散发异味，从而造成胃胀伴口臭的现象，各年龄层人群均可能感染。 四、饮食习惯引发问题 长期进食高油高脂、易产气食物，如油炸食品、豆类等，会加重胃的消化负担，导致食物消化不完全并产气，出现胃胀，同时发酵产生的异味经口腔呼出形成口臭，年轻人若经常暴饮暴食、饮食不规律易受此影响。 五、不良生活习惯的影响 （一）吸烟酗酒因素 长期吸烟、酗酒会刺激胃部，干扰胃的正常消化节律，影响胃肠蠕动和消化功能，既会导致胃胀，又会使口腔散发因胃部异常状态产生的异味，不同年龄人群中存在不良生活习惯者易出现该状况。特殊人群方面，儿童若出现胃胀口臭，需排查是否饮食结构不合理，如过多摄入零食；老年人则要关注胃肠功能变化，定期体检排查胃部疾病及幽门螺杆菌感染等，及时调整饮食与生活方式，儿童应注重饮食规律，老年人需重视胃肠健康监测。