主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：胃疼出虚汗怎么回事

胃疼伴随出虚汗，多因胃部疾病（如溃疡、炎症）或其他器官病变刺激神经，引发疼痛及自主神经功能紊乱所致，需警惕严重情况。 一、常见病因分析 急慢性胃炎时，胃黏膜充血水肿，胃酸刺激病灶可致疼痛，炎症反应激活交感神经，引发冷汗；消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）常于空腹或夜间发作，剧痛刺激迷走神经，导致血管收缩异常、冷汗淋漓；急性胆囊炎/胰腺炎则以右上腹或中上腹剧痛为主，炎症刺激腹膜神经，伴随恶心、呕吐及大量出汗。 二、高危因素与特殊人群注意 有胃溃疡/十二指肠溃疡病史者，若近期暴饮暴食、酗酒或服用阿司匹林等药物，易诱发症状；老年人、糖尿病患者症状可能不典型，需排除心肌缺血（如“胃痛型心绞痛”）或酮症酸中毒；孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免加重不适。 三、应急处理要点 立即停止进食，少量饮用温水（避免过热/过冷）；取屈膝侧卧体位，放松腹部肌肉；疼痛剧烈时可临时服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂（特殊人群禁用）；记录症状（部位、性质、持续时间），避免盲目止痛掩盖病情。 四、必须就医的情况 若疼痛持续超1小时不缓解，或伴呕血、黑便（提示消化道出血）、高热寒战、头晕心慌加重（可能休克），需立即急诊；糖尿病患者出现胃疼冷汗，需警惕低血糖或酮症，监测血糖并及时送医。 五、预防与日常管理 规律饮食，避免辛辣/生冷/过烫食物及酒精；减少焦虑，保持情绪稳定（应激会加重胃部不适）；慢性胃病患者需定期复查胃镜，遵医嘱规范用药（如幽门螺杆菌感染需四联疗法根除），避免自行停药或滥用止痛剂。

问题：胃一阵阵刺痛什么原因

胃一阵阵刺痛可能与急性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、功能性消化不良等多种因素相关，需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 急性/慢性胃炎急性发作 多因饮食不洁、辛辣刺激或药物（如阿司匹林）诱发，表现为上腹部阵发性刺痛，伴恶心、反酸。胃镜可见胃黏膜充血水肿，临床以抑酸药（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）缓解症状。特殊人群（如孕妇）需在医生指导下用药。 消化性溃疡 胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛，周期性发作与幽门螺杆菌感染密切相关。胃镜可确诊，治疗以抑酸药（雷贝拉唑）、黏膜保护剂为主。长期服用非甾体抗炎药者需警惕药物性溃疡，老年患者注意定期复查。 胃食管反流病 胃酸反流刺激食管下端，可引发上腹部或胸骨后刺痛，尤其餐后、平卧时明显。肥胖、饮食过饱可能诱发，治疗以抑酸药（泮托拉唑）、促动力药（莫沙必利）为主。儿童、哺乳期女性用药需谨慎，优先调整饮食结构。 功能性消化不良 无器质性病变，但存在上腹痛、餐后饱胀等症状，与精神压力、焦虑情绪相关。胃镜检查正常，核心治疗为规律饮食、减压，必要时短期用促动力药（伊托必利）或抗焦虑药。孕妇、老年人建议优先通过生活方式调整缓解症状。 其他器质性疾病 如胃痉挛（受凉、生冷饮食诱发）、食物中毒（伴呕吐腹泻）、胰腺/胆囊疾病（疼痛放射至胃部）等。若伴随高热、呕血、黑便，需立即就医排查，避免延误病情。 建议：若刺痛频繁发作或持续加重，应尽早通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确病因，特殊人群需在医生指导下规范治疗。

问题：不流鼻涕也不咳嗽放屁怎么回事

不流鼻涕、不咳嗽却频繁放屁，多为消化系统生理或功能性表现，与呼吸道症状无直接关联，可能与饮食结构、肠道功能或菌群状态有关。 正常生理排气现象 正常情况下，肠道每日会产生约500-1000毫升气体，通过放屁排出体外，频率通常为每天1-5次，单次排气量10-20毫升，属于人体正常生理代谢过程，无需过度担忧。 饮食结构影响 饮食中摄入过多产气食物（如豆类、十字花科蔬菜、碳酸饮料等），其含有的碳水化合物或膳食纤维在肠道发酵会产生气体；此外，进食过快、咀嚼不充分导致吞入空气，也可能引起放屁增多，此类情况多为暂时性。 消化功能紊乱 若伴随腹胀、排气异味或排便习惯改变（如便秘、腹泻），可能提示消化功能异常：如胃肠动力不足导致气体排出延迟，肠道菌群失调（有害菌过度繁殖）或胰腺分泌不足影响脂肪消化，均可能引发排气增多。 潜在疾病关联 某些全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）或肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎），可能通过影响消化酶分泌或肠道蠕动，间接导致排气异常，但通常伴随腹痛、体重下降、黄疸等其他症状，需结合整体体征判断。 特殊人群注意 孕妇因激素变化和子宫压迫肠道，胃肠蠕动减慢，排气频率可能增加；老年人消化功能退化，肠道菌群稳定性下降，也易出现排气增多；长期服用抗生素者需警惕肠道菌群失衡，必要时咨询医生调整用药。 提示：若排气伴随剧烈腹痛、血便或体重骤降，应及时就医排查器质性疾病。日常可通过调整饮食（减少产气食物）、细嚼慢咽、规律排便改善症状。

问题：肚脐眼和肠道相连吗

肚脐眼和肠道相连吗？ 肚脐眼（肚脐）与肠道不直接相连，它是胎儿脐带残端愈合后的体表瘢痕，与腹腔内器官无解剖连接。 肚脐的解剖本质 肚脐是胎儿期脐带结扎后的残端愈合结构。出生后，脐带被结扎剪断，残端逐渐纤维化、上皮化，最终形成皮肤凹陷的肚脐，深层为瘢痕组织、筋膜及腹膜外结缔组织，无开放通道与腹腔脏器相连。 肠道的解剖位置 肠道（小肠+大肠）位于腹腔内，小肠盘曲于中腹部，大肠环绕小肠形成“回”形结构。肚脐是腹部前壁的体表标记（约在脐耻线中点），与腹腔内脏器间隔有腹壁肌肉、腹膜等组织，物理上无连通性。 胚胎期无结构连接 胎儿期，脐带通过血管连接胎盘，负责氧气和营养输送。出生后，脐带残端已封闭为瘢痕组织，与肠道仅通过胚胎期血管沟通（非解剖通道），因此肚脐处不存在与肠道相通的生理通道。 肚脐问题与肠道疾病的区分 肚脐局部问题（如脐炎）多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为红肿、渗液、异味；肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征）则伴腹痛、腹泻、排便异常。两者病因独立，症状无交叉，无需担心“肠道问题通过肚脐影响”。 特殊人群护理建议 婴幼儿：洗澡后需擦干肚脐褶皱，避免潮湿滋生细菌； 肥胖/糖尿病患者：清洁肚脐污垢时动作轻柔，必要时外用莫匹罗星软膏预防感染； 腹部术后人群：肚脐瘢痕处避免反复摩擦，若出现红肿渗液需及时就医。 肚脐仅为体表标志，日常护理聚焦清洁与防护，无需过度关注“与肠道是否连通”的问题。

问题：肠神经官能症吃什么药

肠神经官能症（肠易激综合征）的药物治疗以对症缓解症状为主，常用解痉药、止泻/导泻药、益生菌及抗焦虑抑郁药，需结合个体症状选择并遵医嘱用药。 解痉止痛类药物 适用于腹痛、痉挛明显者，如匹维溴铵、曲美布汀。这类药物通过选择性作用于肠道平滑肌，缓解肠道痉挛，改善腹痛症状。常见副作用为口干、头晕，短期使用安全性较高，长期需监测耐受情况。 止泻/导泻类药物 腹泻型患者可短期用蒙脱石散保护肠黏膜，或洛哌丁胺延缓肠道蠕动；便秘型患者优先选择乳果糖、聚乙二醇4000（渗透性泻药），安全性高且不依赖肠道动力。孕妇、哺乳期女性需谨慎，儿童止泻避免使用洛哌丁胺。 调节肠道菌群药物 如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌制剂，通过补充有益菌恢复肠道微生态平衡，改善腹泻或便秘症状。长期调理可降低复发风险，免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂者）需遵医嘱使用。 抗焦虑抑郁辅助治疗 若伴随明显焦虑、抑郁或情绪障碍，可短期加用小剂量三环类（如阿米替林）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）。这类药物需严格按疗程服用，避免突然停药，常见副作用为口干、便秘，老年患者慎用。 特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期：优先通过饮食、运动调整，必要时选用乳果糖等安全性较高的导泻药； 老年人：避免多药联用，从小剂量开始，监测肝肾功能； 儿童：止泻禁用洛哌丁胺，便秘优先乳果糖，需按年龄体重调整剂量。 所有药物均需在医生指导下使用，避免自行增减剂量或长期服用。

上一页789下一页