主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：润肠通便的食物都有哪些

具有润肠通便作用的食物主要包括高膳食纤维类、油脂类、富含益生菌类、水分充足类及药食同源类，通过补充膳食纤维、润滑肠道或调节菌群平衡发挥作用。 高膳食纤维食物 燕麦、芹菜、苹果等富含不可溶性纤维，可促进肠道蠕动、增加粪便体积。临床研究表明，每日摄入25-30g膳食纤维可显著改善便秘症状。便秘患者可优先选择燕麦粥、凉拌芹菜等清淡烹饪方式，避免过度加工破坏纤维结构。 油脂类食物 亚麻籽、杏仁等坚果及橄榄油含不饱和脂肪酸，可润滑肠道、软化粪便。研究显示，亚麻籽中的α-亚麻酸还能调节肠道环境。但高血脂、肥胖人群需控制摄入量（每日坚果不超过20g），避免过量摄入油脂加重代谢负担。 益生菌发酵食品 无糖酸奶、纳豆等含活性益生菌（如双歧杆菌BB-12），可调节肠道菌群平衡。临床验证表明，特定菌株可缩短便秘时长、增加排便次数。乳糖不耐受者建议选择无乳糖发酵乳，或搭配益生菌制剂服用。 高水分食物 梨、西瓜、黄瓜等含水量＞90%，可软化粪便并补充肠道水分。建议搭配膳食纤维食用（如梨+燕麦），效果更显著。但心衰、肾病患者需控制每日水分总摄入量（＜1500ml），避免加重水肿。 药食同源类 蜂蜜含天然果糖，可提高肠道渗透压促进水分进入肠道；芝麻富含油脂与膳食纤维，二者搭配效果更佳。糖尿病患者需注意蜂蜜含糖量，每日摄入量不超过10g，脾胃虚寒者建议少量尝试。 特殊人群注意：孕妇、儿童、老人等需根据体质调整饮食量，避免单一依赖某类食物。若便秘持续超过2周，建议结合运动及药物（如乳果糖）干预，必要时就医排查器质性疾病。

问题：脓血便是什么原因

脓血便是什么原因 脓血便通常提示肠道或肛门区域存在感染、炎症或器质性病变，需警惕感染性肠炎、炎症性肠病、肠道肿瘤等严重疾病，应及时就医明确病因。 一、感染性肠炎 致病菌（如痢疾杆菌、沙门氏菌）或寄生虫（如阿米巴原虫）侵袭肠道黏膜，引发炎症、溃疡，导致黏液与血液渗出形成脓血便，常伴发热、腹痛、里急后重（频繁排便感）。细菌性痢疾多为黏液脓血便，阿米巴痢疾呈果酱样脓血便。 二、炎症性肠病 溃疡性结肠炎和克罗恩病为自身免疫介导的慢性肠道炎症。溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便、腹泻，病变多累及直肠和乙状结肠；克罗恩病可累及全消化道，脓血便较少见，常伴腹痛、瘘管或肛周病变。两者均需肠镜及病理活检确诊。 三、结直肠肿瘤 中老年人群需高度警惕，肿瘤组织破溃、继发感染时可出现黏液脓血便，常伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、体重下降、腹痛或腹部肿块。左半结肠肿瘤多为黏液脓血便，右半结肠肿瘤可能以贫血、腹痛为主，建议40岁以上人群定期肠镜筛查。 四、缺血性肠病 肠道血管供血不足（如动脉硬化、低血压、心衰）致黏膜缺血坏死，突发剧烈腹痛后出现黏液脓血便，伴恶心呕吐、腹胀。高危人群为老年人、心血管疾病患者及脱水、休克者，需急诊排查血管超声或CTA。 五、其他少见原因 痔疮合并感染、结直肠息肉破溃、寄生虫感染（如血吸虫病）、放射性肠炎等也可能引发黏液脓血便，需结合病史（如放疗史、寄生虫接触史）鉴别。 特殊人群注意：孕妇、老年人、免疫低下者出现脓血便易病情进展，需24小时内就医；儿童需排除感染或食物过敏因素。

问题：幽门螺旋杆菌治好了还会被传染吗

幽门螺旋杆菌治愈后仍可能再次感染，但其风险与个人卫生习惯、家庭聚集性传播及免疫力相关，通过科学防护可有效降低复发概率。 治愈后仍存在感染可能 幽门螺旋杆菌杀菌成功（如通过四联疗法根除）后，若胃内环境残留（如未彻底清除的细菌、黏膜屏障功能薄弱）或再次接触感染源，仍可能复发。普通人群治愈后每年再次感染率约1%-3%，但家庭聚集性感染者风险显著升高（可达10%-15%）。 主要传播途径未完全消除 其传播以“口-口”“粪-口”为主：共用餐具、接吻、共用水杯，或食用未煮熟的受污染食物、饮用生水均可能传播。尤其与未治愈的家庭成员密切接触时，交叉感染风险显著增加，需重点避免此类行为。 特殊人群需加强防护 儿童、老年人及慢性病（如糖尿病、慢性肾病）患者免疫力较弱，治愈后更易感染；萎缩性胃炎、胃溃疡患者因胃黏膜环境特殊，需更严格预防。家庭中若有未治愈成员，建议全家同步筛查，避免交叉感染。 预防复发的核心措施 ① 坚持分餐制，使用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒；② 避免生食（如刺身、三分熟牛排）及不洁水源，食物充分加热；③ 日常勤洗手，尤其饭前便后；④ 若出现胃痛、反酸等症状，及时复查呼气试验，排除残余感染。 定期复查与动态监测 治愈后建议每年复查C13/C14呼气试验，动态监测感染状态。若家庭中有人未治愈，需至少分餐3个月，待全家转阴后再逐步恢复共餐习惯，降低家庭内反复感染风险。 注：药物治疗需遵医嘱，仅提及“四联疗法”（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），不涉及具体剂量或疗程。

问题：螺旋杆菌会传染吗

幽门螺旋杆菌会传染，主要通过口-口和粪-口途径传播，家庭聚集性感染率显著高于普通人群。 传播途径 幽门螺旋杆菌通过口-口和粪-口途径传播。共用餐具、亲吻、咀嚼喂食等行为因唾液接触增加感染风险；感染者粪便污染水源或食物后，饮用或食用不洁食物会引发粪-口感染。研究显示，感染者唾液中活菌浓度可达10 CFU/mL，是重要传染源。 易感人群 感染具有家庭聚集性，家庭成员因长期密切接触，感染率比普通人群高2-3倍。儿童感染后症状隐匿，但排菌率超70%，易成为家庭持续传染源；免疫力低下者（如长期吸烟者、糖尿病患者）感染后，胃炎、溃疡发生率增加2倍以上。 特殊人群注意事项 特殊人群需重点防护：孕妇感染可能增加早产、低体重儿风险，建议孕前或孕期检测治疗；婴幼儿感染后优先通过呼气试验（如C13）明确，避免盲目用药；老年人合并心脑血管疾病时，需综合评估治疗对基础病的影响；医护人员需规范操作，避免职业暴露。 检测与预防措施 感染后需通过呼气试验（C13/C14）、血清抗体或胃镜活检确诊，其中呼气试验因无辐射、准确率＞95%为首选。预防核心是切断传播链：实行分餐制，使用公筷公勺；避免共用牙刷、水杯；饮用煮沸水，生食彻底加热；定期清洁餐具并高温消毒。 治疗与防控复发 多数感染者无症状，但长期感染（＞10年）可发展为胃癌。确诊后需规范四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天。治疗后停药4周复查呼气试验，家庭成员建议同步检测治疗，降低交叉感染风险。

问题：胃有胀气是怎么回事

胃胀气多因消化系统功能紊乱、饮食结构不合理或肠道菌群失衡导致气体积聚，表现为腹部胀满、嗳气等不适。 饮食因素是主因 高产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）在肠道发酵产生氢气、二氧化碳等气体；咀嚼过快或边吃边说会吞入空气；过量摄入高脂肪、高蛋白食物易因消化不完全滞留产气。乳糖不耐受者摄入乳制品也会引发胀气。 消化功能减弱 胃肠动力不足导致胃排空延迟，食物滞留发酵产气；消化酶（如胃蛋白酶、胰酶）分泌不足，无法充分分解食物。老年人消化功能随年龄衰退，糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病患者因自主神经病变或激素异常，也易出现胃肠动力障碍。 肠道菌群失衡 健康肠道以双歧杆菌、乳酸菌等有益菌为主，有害菌分解食物产生过量气体；长期使用广谱抗生素可能破坏菌群平衡，加重胀气。便秘时肠道蠕动减慢，气体排出受阻，进一步加重腹胀。 器质性疾病影响 胃炎、胃溃疡等炎症影响胃黏膜分泌与蠕动；胃食管反流病因反流刺激导致嗳气、腹胀；肠易激综合征患者肠道敏感性增加，易因情绪、饮食诱发胀气。若胀气持续或伴随腹痛、体重下降，需及时排查器质性病变。 心理因素不可忽视 长期焦虑、压力通过脑肠轴影响胃肠功能，导致蠕动紊乱、消化液分泌异常，形成功能性消化不良。研究显示，功能性消化不良患者中约60%存在焦虑或抑郁倾向。建议通过运动、冥想调节情绪，必要时寻求心理干预。 特殊人群注意：老年人、慢性病患者（糖尿病、甲状腺疾病）、长期用抗生素者及精神紧张人群，需重点关注饮食、情绪管理，必要时补充益生菌或消化酶制剂，持续不适需就医排查。

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