主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：大便臭鸡蛋味是什么原因

大便出现臭鸡蛋味多因肠道菌群失衡、未消化蛋白质过多或消化功能异常，核心是含硫氨基酸分解产生硫化氢等气体。 饮食因素：过量摄入鸡蛋、肉类、豆类等高蛋白食物，肠道无法完全消化未消化的蛋白质，在肠道菌群作用下分解为含硫气体（如硫化氢），导致大便异味明显。短期饮食调整后多可缓解，持续存在需警惕。 肠道菌群失调：健康肠道菌群以厌氧菌为主，若菌群紊乱（如抗生素使用后、肠道炎症），产硫化氢菌（如脱硫弧菌属）过度繁殖，将含硫氨基酸分解为硫化氢，使大便异味加重。长期菌群失衡需排查潜在病因。 消化功能异常：慢性胰腺炎、胰腺切除术后等致胰酶分泌不足，蛋白质消化不完全；胃排空延迟或肠道蠕动减慢，食物在肠道停留时间过长，发酵更充分，也会加重蛋白质分解异味。需结合胰酶检测或影像学检查明确。 肠道感染或炎症：沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌感染肠道，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，破坏肠道环境，菌群代谢异常，含硫产物增加。感染性腹泻常伴急性症状，炎症性肠病多为慢性病程。 特殊人群注意事项：婴幼儿消化系统未成熟，高蛋白辅食易致消化负担；老年人消化功能退化、菌群稳定性下降；糖尿病患者若合并自主神经病变，可能影响消化液分泌与肠道蠕动；长期用广谱抗生素者需警惕菌群失调。 若臭鸡蛋味持续超一周，或伴随腹痛、腹泻、便血、体重下降等，应及时就医排查胰腺功能、肠道感染或菌群问题。

问题：有没有治便秘的药

便秘治疗药物存在，主要分为五类，需根据便秘类型和个体情况选择。 容积性泻药（膨胀性泻药） 通过吸水膨胀软化大便、增加排便体积，如欧车前、聚卡波非钙。适用于轻度功能性便秘，起效温和安全，孕妇、老年人可在医生指导下使用，需足量饮水预防肠梗阻。 渗透性泻药 通过增加肠道渗透压保留水分软化粪便，如乳果糖、聚乙二醇4000。适用于慢性功能性便秘及器质性便秘（如术后肠粘连），孕妇、哺乳期女性相对安全，肾功能不全者慎用乳果糖。 刺激性泻药 通过刺激肠黏膜蠕动和分泌增加排便，如比沙可啶、番泻叶。起效快（数小时），短期用于急性便秘或术前准备，但长期使用易致肠道黑变病和依赖性，儿童、孕妇、肠道炎症患者禁用。 促动力药 通过增强肠平滑肌收缩促进蠕动，如莫沙必利、伊托必利。适用于慢传输型便秘（如糖尿病胃肠轻瘫），禁用于肠梗阻、肠道出血者，老年人需监测QT间期延长风险。 微生态制剂 通过调节肠道菌群平衡改善排便，如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌。适合菌群失调性便秘（如抗生素相关性），安全性高，儿童、免疫力低下者可优先考虑，严重肠道感染时需暂停。 用药原则 便秘治疗需优先通过膳食纤维（25-30g/日）、运动、定时排便等非药物干预，药物仅为短期或辅助手段。特殊人群（妊娠、肝肾功能不全）用药前必须咨询医生，避免长期滥用刺激性泻药。

问题：为什么大便时肚子痛

为什么大便时肚子痛多因肠道蠕动异常、炎症刺激、粪便梗阻或肠道敏感等引发，疼痛性质与具体病因相关。 便秘性疼痛 粪便干结导致肠道压力增高，排便时需过度用力，刺激肠壁神经引发痉挛性疼痛，常见于功能性便秘者（如老年人肠道动力减弱）。疼痛多为下腹部隐痛或绞痛，排便后部分缓解，可伴随腹胀。 炎症性疼痛 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，肠道黏膜充血水肿，排便时粪便摩擦炎症部位，引发持续性疼痛，常伴黏液脓血便、腹泻及体重下降。需通过肠镜及病理检查确诊。 肠道动力紊乱性疼痛 肠易激综合征（IBS）患者肠道敏感性高，蠕动节律异常，粪便通过时刺激肠壁，引发阵发性痉挛痛，多为左下腹绞痛，排便后可部分缓解，常伴腹胀、排气增多。 菌群失调性疼痛 长期抗生素使用、饮食不当可导致肠道菌群失衡，产气菌增多引发肠道积气，蠕动紊乱，粪便通过时刺激肠管产生胀痛，可能伴随排气增多、排便异味。 器质性病变疼痛 肠梗阻、肠道肿瘤等少见但需警惕，肠管狭窄或压迫导致排便时梗阻加重，疼痛剧烈，伴呕吐、停止排便排气或便血。需紧急影像学检查排查。 特殊人群注意事项：孕妇因子宫压迫肠道，便秘或痔疮易加重疼痛；儿童长期疼痛需排除先天性肠道畸形；糖尿病患者可能因自主神经病变引发肠道动力异常，需结合血糖控制情况排查。若疼痛持续或伴随血便、体重下降，建议及时就医。

问题：硫普罗宁肠溶片的功效与作用

硫普罗宁肠溶片是一种兼具保肝降酶、抗氧化、解毒及促进肝细胞修复作用的药物，主要用于慢性肝病辅助治疗及重金属中毒等情况。 改善肝功能，辅助肝病治疗 通过提供活性巯基（-SH）稳定肝细胞膜结构，促进肝细胞修复与再生，临床用于慢性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等肝功能异常患者，可降低ALT、AST等转氨酶指标，改善肝功能指标（如胆红素代谢）。 抗氧化应激，减轻肝细胞损伤 分子结构中的巯基具有强还原性，能清除自由基（如超氧阴离子、羟自由基），抑制脂质过氧化反应，降低肝组织MDA水平，减轻氧化应激对肝细胞的损伤，研究显示对肝纤维化早期有一定辅助改善作用。 重金属中毒的解毒辅助 巯基可与铅、汞、镉等重金属离子结合形成稳定复合物，通过肾脏排泄，临床用于职业性或环境性重金属中毒（如铅中毒、汞中毒）的辅助治疗，需在医生指导下与驱铅/驱汞药物联合使用。 辅助放化疗损伤防护 放化疗期间，硫普罗宁可减轻化疗药物对肝脏的毒性（如蒽环类药物肝损伤），保护肝细胞；同时通过抗氧化作用减轻骨髓抑制，提升白细胞、血小板水平，辅助改善放化疗患者生活质量。 特殊人群用药注意 对硫普罗宁过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用（缺乏孕期安全性数据）；严重肝肾功能不全者需评估风险；用药期间监测肝功能、血常规，出现皮疹、恶心、关节痛等不良反应需及时就医。

问题：消化不良引起的发烧怎么退烧

消化不良引起的发烧怎么退烧 消化不良引发的发烧多为肠道炎症或感染性因素所致，需结合体温分级处理，以物理降温、必要时药物退烧为核心，同时辅以饮食调整与病因控制，特殊人群需谨慎操作。 一、明确体温分级与病因 先通过血常规、便常规等鉴别是否为感染性消化不良（如急性胃肠炎），低热（＜38.5℃）优先非药物干预，高热（≥38.5℃）结合症状用药，持续发热超3天或伴脱水（尿少、口干）需及时就医。 二、安全物理降温法 温水擦拭颈、腋、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；退热贴贴敷额头；多饮温盐水或口服补液盐，避免酒精擦浴（易致血管收缩），孕妇、儿童、老人可优先物理降温。 三、合理选择退烧药物 对乙酰氨基酚（成人及2月龄以上儿童适用）、布洛芬（6月龄以上儿童及成人适用），两者交替使用需遵说明书。孕妇禁用布洛芬，肝肾功能不全者慎用，儿童需按体重计算剂量。 四、同步改善消化功能 饮食以小米粥、面条等清淡流食为主，避免油腻、生冷；少食多餐减轻胃肠负担；可辅助益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌），必要时短期服用消化酶制剂（如乳酶生）。 五、特殊人群注意事项 儿童体温＞38.5℃可服用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；孕妇优先物理降温，避免复方感冒药；老年人防脱水，监测血压、心率，体温骤升骤降需立即就医。

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