主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：肚子隐隐作痛不拉肚子是什么原因？

肚子隐隐作痛不拉肚子可能由消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科疾病或心理因素引起，持续时间从数小时到数周不等，需结合具体症状判断原因。 1. 消化系统问题：如慢性胃炎、胃溃疡或肠炎早期，疼痛多在中上腹或脐周，常伴随反酸、嗳气或食欲不振。长期饮食不规律、暴饮暴食者风险较高。 2. 泌尿系统问题：输尿管结石或膀胱炎可引起下腹部隐痛，可能伴随尿频、尿急或尿液颜色异常。久坐、饮水不足人群更易发生。 3. 妇科疾病：女性需考虑盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症，疼痛多在经期前后或性交后加重，可能伴随月经异常或白带增多。 4. 心理因素：长期焦虑、压力过大可能引发功能性腹痛，疼痛部位不固定，情绪波动时加重，休息后缓解。 特殊人群注意：孕妇腹痛需警惕先兆流产或宫外孕；老年人若伴随体重下降、黑便，应及时就医排查肿瘤风险；儿童腹痛持续超过24小时或伴随发热时，需优先排除急腹症。建议先观察疼痛特点，若持续不缓解或症状加重，应及时就诊明确诊断。

问题：什么是食管损伤症状有哪些

食管损伤是指食管黏膜或深层组织因物理、化学或生物因素受损，常见症状包括吞咽疼痛、胸骨后不适、异物感、呕血或黑便，严重时可出现发热、呼吸困难。 1. 机械性损伤：多因误吞尖锐物（如鱼刺、骨头）或内镜检查操作不当引起，表现为吞咽剧痛、呕血，需立即就医取出异物，避免黏膜撕裂。 2. 化学性损伤：误服强酸强碱（如清洁剂、消毒液）或药物（如阿司匹林过量），症状为口腔、咽喉灼痛，吞咽困难，需立即用清水或牛奶稀释，尽快送医。 3. 反流性损伤：长期胃酸反流刺激食管，引发烧心、胸骨后烧灼感，多见于肥胖、吸烟者及老年人，需控制体重，避免高脂饮食，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）缓解。 4. 感染性损伤：食管溃疡或念珠菌感染（糖尿病、长期用激素者高发），表现为吞咽痛、低热，需抗真菌治疗，同时控制基础疾病。 特殊人群提示：儿童误吞风险高，需将危险物品放高处；老年人吞咽功能退化，建议细嚼慢咽；糖尿病患者需严格控糖，预防感染性损伤。

问题：肠炎会引起腰疼的症状吗

肠炎可能引起腰疼症状，尤其是感染性肠炎或炎症刺激盆腔神经时，疼痛可牵涉至腰部。 感染性肠炎引发腰疼：细菌或病毒感染肠道后，炎症因子刺激腹膜及盆腔神经，疼痛可放射至腰骶部。例如，沙门氏菌感染常伴随腹部绞痛，部分患者出现腰背部牵涉痛。 慢性肠炎相关腰疼：长期炎症导致肠道功能紊乱，肠道蠕动异常或痉挛，可能引发腰部肌肉代偿性紧张。溃疡性结肠炎患者中，约15%因肠道炎症刺激出现腰背部不适。 特殊人群注意：儿童免疫力较弱，感染性肠炎易引发脱水和电解质紊乱，腰疼可能伴随高热、呕吐，需及时就医。老年人因肠道菌群失衡，慢性肠炎合并腰疼时，需警惕肠道肿瘤等并发症。 非感染性肠炎：如克罗恩病累及回盲部，炎症扩散至腹膜后组织，可引起腰背部持续性疼痛，需结合肠镜检查明确诊断。 缓解建议：急性肠炎腰疼可通过卧床休息、热敷腹部缓解；慢性患者需调整饮食，避免辛辣刺激食物，规律作息以减少肠道负担。若腰疼持续或加重，应及时就诊排查病因。

问题：血清总胆红素增高会有什么影响吗

血清总胆红素增高可能提示肝胆疾病或溶血性疾病，需结合具体数值及症状判断影响。 生理性增高：新生儿生理性黄疸通常2~3天出现，7~10天消退，早产儿可能延迟，一般无病理意义。长期饮酒、剧烈运动或过度节食也可能短暂升高，需复查确认。 病理性增高： 1. 肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬化，胆红素代谢受阻，伴随转氨酶升高、乏力等症状，需进一步检查肝功能及影像学。 2. 胆道梗阻：胆结石或胆管狭窄导致胆汁淤积，胆红素升高伴腹痛、黄疸，需及时干预解除梗阻。 3. 溶血性疾病：红细胞破坏过多（如自身免疫性溶血），间接胆红素升高，可能出现贫血、尿色加深，需针对病因治疗。 特殊人群注意：新生儿需监测黄疸进展，避免核黄疸风险；孕妇若合并胆汁淤积症，可能影响胎儿；老年人肝胆功能退化，需更密切随访。 建议：发现胆红素升高后，避免饮酒、熬夜，及时就医明确病因，优先通过肝功能、腹部超声等检查排查肝胆及血液系统问题，切勿自行用药。

问题：天天吃馒头食管炎好了哪些方面需要注意

天天吃馒头改善食管炎，需注意饮食调整的时间范围（通常1-2周可见初步效果）、营养均衡、进食方式及生活习惯。具体注意事项如下： 一、食物选择与搭配 馒头作为主食，需搭配清淡、易消化的蛋白质（如蒸蛋、豆腐）和蔬菜（如煮菠菜、南瓜），避免辛辣、油炸或过烫食物，减少食管刺激。 二、进食习惯调整 细嚼慢咽，每口咀嚼15-20次，每餐七八分饱，避免餐后立即平躺，睡前2小时禁食，减轻食管压力。 三、特殊人群注意 老年人消化功能弱，建议将馒头煮软或制成杂粮馒头（如燕麦、玉米粉混合），糖尿病患者需控制馒头量，选择低GI品种，监测血糖变化。 四、持续观察与就医 若症状持续2周未缓解或出现吞咽疼痛加重、呕血等，需及时就诊，排除胃食管反流病、食管炎等器质性病变，避免延误治疗。 核心建议：馒头改善食管炎需结合饮食结构优化与生活习惯调整，关键在于温和饮食与规律进食，特殊人群需个体化调整，症状无改善时及时就医。

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