主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：小肚子下坠感是怎么回事

小肚子下坠感多提示盆腔或下腹部器官功能异常，常见于妇科炎症、肠道功能紊乱、泌尿系统感染或盆底肌肉问题，需结合症状和病史综合判断。 妇科疾病影响 盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等是女性常见原因。盆腔炎多由病原体感染引发，常伴发热、阴道分泌物异常；子宫内膜异位症因异位内膜刺激盆腔，经期疼痛加剧；子宫肌瘤若压迫周围组织，可出现持续性坠感。育龄女性需关注月经周期、异常出血及性生活史。 肠道功能紊乱 肠易激综合征（IBS）女性高发，情绪紧张、饮食刺激可诱发，伴排便习惯改变（便秘或腹泻交替）；便秘时粪便积聚肠道，易致腹胀下坠；肠道炎症（如溃疡性结肠炎）多伴黏液脓血便、腹痛。老年人需警惕肠道肿瘤风险，尤其长期便秘或便血者。 泌尿系统感染 膀胱炎、尿路感染（UTI）因细菌刺激膀胱黏膜，典型症状为尿频、尿急、尿痛，下腹坠胀。女性因尿道短、生理结构特殊，感染风险较高；孕妇因子宫压迫及激素变化，感染概率增加，需及时就医避免上行感染。 盆底功能障碍 产后女性、多次分娩者或长期便秘、肥胖人群易出现盆底肌松弛，症状在站立、咳嗽时加重，常伴压力性尿失禁或排便困难。盆底肌康复训练可改善症状，必要时需专业评估。 其他潜在因素 腹壁肌肉拉伤、低钾血症等可致腹内压波动；焦虑症等心理因素易诱发躯体化症状，表现为持续性下腹不适。若伴随睡眠障碍、情绪低落，需排查心理状态。特殊人群（如孕妇、老年人）出现症状时，建议尽早就诊明确病因。

问题：吃什么食物可以治疗胃炎

胃炎患者可通过食用富含黏膜保护成分、调节胃酸、抗炎及益生菌的食物辅助改善症状，结合规范治疗效果更佳。 黏膜保护成分食物 南瓜、山药含果胶与黏液蛋白，可在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸刺激（《中国临床营养学杂志》研究）。慢性胃炎患者每日100-200g南瓜泥或山药粥有助于修复黏膜，避免空腹食用酸性水果。 调节胃酸分泌食物 燕麦、小米等全谷物含碱性膳食纤维，可中和胃酸（适合胃酸过多者）；酸奶、纳豆等发酵食品含益生菌，促进胃酸分泌（适合胃酸不足者）。胃酸偏高者早餐可搭配燕麦粥，胃酸不足者建议每日饮100ml无糖酸奶。 抗炎修复营养食物 低脂牛奶、豆腐等优质蛋白为胃黏膜修复提供原料；姜黄含姜黄素，临床证实可减轻炎症反应（《胃肠病学杂志》2023）。每日50-100g豆腐或100ml低脂奶，搭配1-2g姜黄粉温水冲服，适合各类胃炎患者。 益生菌与发酵食品 无糖酸奶、猴头菇含益生菌与多糖体，可改善肠道菌群（《Journal of Medicinal Food》研究）。每日食用100g猴头菇或150ml活性菌酸奶，调节免疫功能。糖尿病患者建议选择无糖、低GI发酵食品。 特殊人群适配建议 糖尿病患者优先燕麦、藜麦等低GI全谷物；老年人需将食物煮至软烂（如南瓜粥），减轻消化负担。胃酸反流者两餐间可食用1根熟香蕉，避免柑橘类水果刺激。以上食物仅为辅助手段，需结合硫糖铝、奥美拉唑等药物治疗，具体方案遵医嘱。

问题：浅表性胃炎多久复查一次胃镜

浅表性胃炎患者复查胃镜的时间需结合病情严重程度、症状变化及高危因素综合判断，一般首次复查建议在确诊后1-2年内，后续根据情况调整。 一、首次复查时机 无明显症状、无糜烂或胆汁反流的轻度浅表性胃炎患者，首次复查通常为确诊后1-2年；若存在轻度糜烂、胆汁反流或活检提示炎症活动度较高（如中性粒细胞浸润），建议6-12个月内复查，以明确炎症是否改善或进展。 二、症状变化时复查 若原有症状（如胃痛、反酸）加重，或出现新发报警症状（呕血、黑便、体重短期内下降＞5%），需立即复查胃镜，排除溃疡、出血或早期胃癌等病变，避免延误治疗。 三、合并高危因素者 合并幽门螺杆菌感染（无论是否根除）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、有胃癌家族史者，需缩短复查间隔：幽门螺杆菌阳性者根除后3-6个月复查；合并萎缩性胃炎或肠化生者，建议每6-12个月复查一次。 四、特殊人群注意事项 60岁以上老年人、合并糖尿病或免疫功能低下者，因症状隐匿、进展风险高，复查频率应缩短至每6-12个月；儿童患者无高危因素时可1-2年复查，若反复腹痛或治疗后症状未缓解，建议提前至6-12个月。 五、复查的必要性与准备 复查目的是评估炎症消退情况、监测病变进展（如萎缩肠化）及治疗效果（如根除幽门螺杆菌）。检查前需空腹6-8小时，必要时取活检明确病理；若复查发现高级别上皮内瘤变等异常，需及时转诊消化内科制定干预方案。

问题：胃总感觉有点恶心怎么回事

胃总感觉恶心可能与消化系统疾病、饮食生活习惯、药物副作用或全身性疾病相关，需结合伴随症状及持续时间明确原因。 一、消化系统疾病 常见于慢性胃炎、胃食管反流病（GERD）及功能性消化不良。慢性胃炎多伴胃痛、反酸；GERD常表现为餐后烧心、反酸；功能性消化不良则以餐后饱胀、嗳气为主，胃镜检查可辅助诊断（中华消化内镜学会2023指南）。 二、生活方式因素 饮食不规律、暴饮暴食、辛辣刺激或生冷食物，过量饮酒、吸烟、咖啡/浓茶摄入，均可能刺激胃黏膜。长期精神压力、焦虑或睡眠不足易引发功能性恶心，约15%~20%慢性恶心与心理因素相关（《胃肠病学》2022研究）。 三、药物或化学物质影响 部分药物可能诱发恶心，如抗生素（甲硝唑）、非甾体抗炎药（布洛芬）、降压药（硝苯地平）等；晕车药、某些化疗药物也可能引发持续反应。接触甲醛、农药等化学物质，或误食变质食物，也可能刺激胃部。 四、全身性疾病或其他系统问题 肝胆胰疾病（肝炎、胆囊炎）常伴右上腹不适、黄疸；糖尿病酮症酸中毒可出现恶心、多尿、乏力；甲状腺功能亢进或减退也可能影响胃肠蠕动。育龄女性需优先排除妊娠反应（停经6周左右高发），需结合HCG检测明确。 五、特殊人群注意事项 孕妇除妊娠反应外，需警惕葡萄胎等异常妊娠；老年人消化功能退化，合并心脑血管疾病时症状更隐匿；慢性病患者（糖尿病、肾病）需注意药物蓄积及电解质紊乱，建议及时就医排查并发症。

问题：拉肚子的人吃什么粥好

拉肚子时推荐以小米山药粥、南瓜粥等清淡易消化的粥品为主，搭配健脾止泻食材，既能补充水分营养，又能减轻肠道负担，促进恢复。 小米粥（基础修复型） 小米味甘咸，性凉，富含碳水化合物、B族维生素及膳食纤维，可调节肠道蠕动、补充能量。研究表明，小米粥能降低肠道炎症反应，适合多数腹泻初期患者食用。熬煮时建议加水适量，小火慢熬至软烂，避免过稀影响饱腹感。 山药粥（健脾止泻型） 山药含淀粉酶、多酚氧化酶等消化酶，可促进淀粉分解吸收，缓解脾虚泄泻。其黏液蛋白能保护肠黏膜，增强肠道屏障功能。建议选用新鲜山药去皮切块，与大米或小米同煮，熬至山药软烂即可，避免久煮破坏营养。 南瓜粥（黏膜保护型） 南瓜含可溶性果胶，可吸附肠道毒素及多余水分，减少腹泻次数。富含的β-胡萝卜素和钾元素，能补充腹泻丢失的维生素与电解质。建议选用老南瓜去皮去籽，煮至软烂易吞咽，适合脾胃虚寒者，且升糖指数（GI）较低，糖尿病患者可适量食用。 清淡烹饪原则 粥品需保持清淡，避免油脂、辛辣调料或高糖食材。高糖会升高肠道渗透压加重腹泻，油脂刺激肠道分泌。建议仅加少量盐（每日≤2g）调味，不加糖、蜂蜜，可加葱花提味，避免添加豆类、杂粮增加消化负担。 特殊人群注意 婴幼儿腹泻时，粥需熬至细腻糊状，避免添加杂粮；老年人可加茯苓、莲子等健脾食材；糖尿病患者优先选择燕麦小米粥，不加糖，控制单次食用量（100-150ml），以防血糖波动。

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