主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：一到晚上就背疼肚子疼怎么回事

一到晚上就背疼肚子疼可能与消化系统疾病（如胃食管反流、肠易激综合征）、脊柱问题（如腰椎间盘突出）或夜间生理变化（如胃酸分泌）有关。需结合具体症状特点排查原因。 1. 消化系统疾病：夜间平躺时胃酸易反流刺激食管，引发胸骨后烧灼感伴上腹痛，同时可能因肠道蠕动减慢导致腹胀、下腹痛。此类情况多见于长期饮食不规律、肥胖或有胃病史者。 2. 脊柱相关问题：腰椎间盘突出患者夜间卧床时腰椎压力增加，可能压迫神经引起腰背痛，若疼痛牵涉腹部，可能被误认为腹痛。久坐、弯腰工作者风险较高。 3. 睡眠姿势影响：长期侧卧或蜷缩睡姿可能导致肌肉紧张，引发腰背部僵硬疼痛，同时腹部脏器受压也可能诱发不适。 4. 特殊人群注意：老年人需警惕夜间心绞痛（疼痛可放射至背部），孕妇因子宫增大压迫盆腔和脊柱也易出现夜间腰腹不适，儿童则可能因晚餐过饱或消化不良引发类似症状。 建议：睡前2小时避免进食，选择中等硬度床垫，若症状持续超过2周或伴随体重下降、便血等，应及时就医排查器质性病变。

问题：坏死性胰腺炎能不能治愈

坏死性胰腺炎多数情况下可治愈，但需根据病情严重程度和治疗时机判断。早期诊断并规范治疗是关键，约80%轻症患者通过保守治疗可康复，重症患者虽需手术干预，但及时处理并发症后存活率也较高。 一、轻症坏死性胰腺炎 以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、镇痛及抑制胰液分泌药物。需监测生命体征和炎症指标，多数患者2-4周内症状缓解，胰腺组织逐渐修复。 二、重症坏死性胰腺炎 需多学科协作，采用介入或手术清除坏死组织，同时防治感染、器官衰竭等并发症。术后恢复期较长，可能需6-12周，部分患者需长期随访监测胰腺功能。 三、特殊人群注意事项 老年患者需警惕多器官功能衰退风险，需加强营养支持和感染防控；糖尿病患者需密切监测血糖波动；儿童患者应优先非药物干预，避免药物不良反应，必要时由儿科专家制定个体化方案。 四、预防复发建议 治愈后需严格戒酒，避免高脂饮食，规律作息，定期复查。如有胆石症、高甘油三酯血症等基础疾病，需及时控制，降低复发概率。

问题：便秘吃什么药好使

便秘用药需根据病因选择。功能性便秘可选用渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如聚卡波非钙）；器质性便秘需先治疗原发病；老年或长期卧床患者可短期使用刺激性泻药（如比沙可啶），但需避免依赖。 功能性便秘：乳果糖等渗透性泻药通过增加肠道水分改善排便，适合慢性功能性便秘。聚卡波非钙作为容积性泻药，通过吸水膨胀软化粪便，适合膳食纤维摄入不足者。 器质性便秘：如肠道梗阻、甲状腺功能减退等，需优先处理原发病。例如肠梗阻患者需禁食、胃肠减压，甲状腺功能减退者补充甲状腺素后便秘多缓解。 特殊人群：儿童便秘首选非药物干预（如增加膳食纤维、多饮水），避免使用刺激性泻药；孕妇可短期用乳果糖，禁用比沙可啶；老年人慎用刺激性泻药，优先渗透性泻药并监测电解质。 用药原则：慢性便秘以非药物干预为主，必要时选择渗透性或容积性泻药；急性便秘可短期用刺激性泻药，但需避免长期使用（连续使用不超过2周）。用药期间需观察排便情况，如无改善应及时就医排查器质性疾病。

问题：肝门淋巴结肿大会消吗

肝门淋巴结肿大能否消退取决于病因和治疗效果。感染性肿大经抗感染治疗后多可消退；肿瘤性肿大需结合治疗方案判断；反应性肿大去除诱因后可能缓解。 感染性肿大：细菌或病毒感染引发的肿大，经规范抗感染治疗（如抗生素、抗病毒药物）后，多数在2~4周内逐渐缩小甚至消退。特殊人群如老年人、糖尿病患者需更长疗程，孕妇需严格遵医嘱用药。 肿瘤性肿大：恶性肿瘤转移或原发淋巴瘤导致的肿大，消退难度大，需综合手术、放化疗等治疗，部分患者可缩小但难以完全消退，需长期随访监测。 反应性肿大：如胆道疾病、自身免疫性疾病引发的肿大，控制原发病后，肿大可能在1~3个月内逐渐缓解。长期慢性病患者需注意基础病管理，避免反复刺激。 特殊人群提示：儿童需避免滥用药物，优先非药物干预；孕妇用药需权衡利弊；肝肾功能不全者需调整治疗方案，防止药物蓄积毒性。 日常建议：保持规律作息，均衡饮食，增强免疫力；避免烟酒刺激，减少肝胆负担；定期复查超声或CT，动态观察肿大变化。

问题：肚子隐隐作痛不拉肚子是什么原因？

肚子隐隐作痛不拉肚子可能由消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科疾病或心理因素引起，持续时间从数小时到数周不等，需结合具体症状判断原因。 1. 消化系统问题：如慢性胃炎、胃溃疡或肠炎早期，疼痛多在中上腹或脐周，常伴随反酸、嗳气或食欲不振。长期饮食不规律、暴饮暴食者风险较高。 2. 泌尿系统问题：输尿管结石或膀胱炎可引起下腹部隐痛，可能伴随尿频、尿急或尿液颜色异常。久坐、饮水不足人群更易发生。 3. 妇科疾病：女性需考虑盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症，疼痛多在经期前后或性交后加重，可能伴随月经异常或白带增多。 4. 心理因素：长期焦虑、压力过大可能引发功能性腹痛，疼痛部位不固定，情绪波动时加重，休息后缓解。 特殊人群注意：孕妇腹痛需警惕先兆流产或宫外孕；老年人若伴随体重下降、黑便，应及时就医排查肿瘤风险；儿童腹痛持续超过24小时或伴随发热时，需优先排除急腹症。建议先观察疼痛特点，若持续不缓解或症状加重，应及时就诊明确诊断。

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