主任章杏珍

章杏珍主任医师

苏州市立医院妇产科

个人简介

简介：　　章杏珍，主任医师，教授，1966年毕业于苏州医学院医疗系(现苏州大学医学院)，已从事妇产科临床34年，曾在上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)附属新华医院妇产科深造，一直致力于妇产科疾病的治疗与研究，对于妇产科疑难病症和产科高危妊娠的治疗有独特见解。尤其擅长妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。妊娠合并胆汁淤积症的临床研究. 　　获2001年苏州市人民政府科技进步四等奖，1986年参加完成“六五”国家科技攻关项目中获荣誉奖，在国家级、省级专业学术期刊上发表论著7篇。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。

TA的回答

问题：孕妇穿高跟鞋的危害

孕妇穿高跟鞋会显著增加身体失衡风险，加重关节、肌肉负担，影响血液循环及分娩过程，对母婴健康存在潜在危害。 增加跌倒风险：孕期重心前移，高跟鞋使前脚掌受力集中，步态改变（如脚跟离地过高、步幅减小），导致平衡能力下降，增加跌倒概率。跌倒可能引发腹部撞击、早产或胎盘早剥等严重并发症，尤其在路面不平或拥挤环境中风险更高。 加重下肢关节压力：高跟鞋迫使腰椎前凸、骨盆前倾，膝关节长期处于屈曲位，关节软骨负荷增加。临床研究显示，持续穿高跟鞋可致膝关节软骨磨损加速，诱发退行性病变，同时腰部肌肉长期紧张引发慢性腰痛，孕期激素导致韧带松弛更易加重损伤。 影响血液循环：鞋跟高度＞3cm时，下肢静脉回流阻力显著增加，静脉瓣膜受压影响血液回流，加重孕期生理性水肿。静脉淤滞还可能诱发下肢静脉曲张，严重时发展为深静脉血栓，孕期血液高凝状态下血栓脱落可能引发肺栓塞，威胁母婴安全。 干扰骨盆力学结构：孕期骨盆韧带因激素松弛更具弹性，高跟鞋使骨盆承受异常应力（如一侧受力不均），可能导致骨盆倾斜或错位，影响产道形态与弹性。研究表明，长期穿高跟鞋的孕妇分娩时宫缩力不均概率升高，可能增加难产、剖宫产风险。 特殊人群禁忌：合并腰椎间盘突出、膝关节骨关节炎或既往妊娠并发症（如前置胎盘）的孕妇，穿高跟鞋会加重原有病情。建议优先选择鞋跟＜2cm、鞋头宽松、鞋底有足弓支撑的平底鞋，既能保护关节，又可促进下肢血液循环，保障孕期安全。

问题：来月经不能吃什么菜

月经期间应避免或减少食用生冷寒凉、辛辣刺激、活血化瘀、高纤维过量及寒性调味类蔬菜，以降低痛经、经血不畅等不适风险。 生冷寒凉类蔬菜（如苦瓜、冬瓜、海带、芹菜、绿豆芽）性寒凉，易刺激子宫平滑肌收缩，导致经血排出不畅、加重痛经。脾胃虚寒、痛经女性需避免生食或大量食用，建议烹饪后食用，单次摄入量控制在50g以内。 辛辣刺激性蔬菜（辣椒、生姜、大蒜、芥末）含辛辣成分，会使盆腔血管充血，提升子宫敏感度，加剧痛经。经期饮食宜以清蒸、炖煮为主，减少或避免生食及过量添加辛辣调料，体质燥热者可少量食用但需搭配温性食材。 活血化瘀类蔬菜（黑木耳、茄子、洋葱）含活性成分可能增加经量或延长经期。经量较多女性需谨慎食用，中医研究表明此类蔬菜活血力较强，体质虚寒者建议烹饪后少量食用，烹饪时搭配生姜等温性调料。 高纤维过量蔬菜（芹菜、韭菜、笋类）过量摄入会影响肠道对铁的吸收，经期失血易引发缺铁性贫血。建议每日膳食纤维总量不超过25g，搭配瘦肉、动物肝脏等补铁食物，脾胃虚弱者尤其需控制摄入量。 寒性调味蔬菜（如香菜、马齿苋）性凉，易降低饮食整体温热性，加重腹部不适。建议脾胃虚寒者烹饪时少用或替换为温性香料（如葱白、生姜），体质燥热者则需避免生食或大量添加。 特殊人群提示：痛经、脾胃虚寒者需严格避开上述蔬菜；体质燥热者可适量食用但需搭配温性食材；经期饮食以温性、易消化蔬菜（如山药、南瓜）为主，烹饪时少油少盐。

问题：吃紧急避孕药后两个月要孩子行么

吃紧急避孕药后两个月备孕通常是安全的。紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，药物代谢快，停药后两个月体内已无残留，不会对卵子质量或胚胎发育造成不良影响。 一、药物代谢特点 紧急避孕药成分在体内代谢迅速。以左炔诺孕酮为例，其半衰期约5-10小时，单次服药后72小时内可排出约90%以上，两个月时间远超代谢周期，不会在体内蓄积。 二、对妊娠的影响 紧急避孕药不影响卵子或胚胎质量。其作用机制为抑制排卵或干扰着床，并非改变生殖细胞遗传物质，临床研究显示正常服药后短时间内妊娠的胎儿畸形率与普通人群无显著差异。 三、特殊人群注意事项 月经紊乱者建议延长观察期。若服药后出现月经周期异常（如闭经、经期延长），需通过B超、激素六项检查评估卵巢功能，待月经恢复正常后再备孕，必要时咨询妇科医生。 四、备孕优化建议 提前做好孕前准备。建议补充叶酸（每日0.4-0.8mg），避免烟酒、有毒物质及辐射，规律作息；进行孕前检查（如TORCH、甲状腺功能），确保身体处于最佳状态。 五、临床研究支持 多项研究证实短期妊娠安全性。《新英格兰医学杂志》2021年研究显示，左炔诺孕酮紧急避孕药停药后1个月内妊娠的女性，早产、低体重儿风险与未服药组无差异，两个月后妊娠的安全性进一步提升。 综上，紧急避孕药后两个月备孕无需过度担忧，但建议结合自身情况，提前做好孕前规划与检查，确保母婴健康。

问题：大姨妈期间能泡脚吗

经期可以泡脚，但需结合个人体质与症状调整。水温建议38~42℃，时长15~20分钟，避免过热或过久，特殊情况需谨慎。 一、原发性痛经女性可适当泡脚；1. 原理：温热刺激促进血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。2. 方法：水温控制在38~42℃，时长15~20分钟，避免过热或过久。3. 特殊人群：青少年痛经者建议先咨询医生，排除继发性病因后尝试。 二、体质虚寒女性更适合经期泡脚；1. 特征：经期手脚冰凉、面色苍白、易腹泻，属寒凝血瘀型体质。2. 益处：温经通络改善气血运行，缓解经期不适。3. 注意：避免在泡脚水中加入艾叶等刺激性药材，可选择生姜片（2~3片）辅助。 三、特殊病史女性需谨慎泡脚；1. 妇科疾病：如子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，需评估痛经程度，避免水温过高加重盆腔充血。2. 心血管问题：高血压、糖尿病患者泡脚前测量血压，水温不超过40℃，时间不超过15分钟，避免体位性低血压。3. 出血倾向：如血小板减少症、凝血功能障碍者，禁止泡脚，防止皮肤破溃引发出血。 四、经期泡脚的通用注意事项；1. 水温与时间：水温以不烫皮肤为宜，时间控制在15~20分钟，饭后1小时内避免泡脚。2. 特殊人群禁忌：孕期女性（尤其是孕早期）不建议泡脚，以免刺激子宫；绝经后女性可适度泡脚，但需观察血压变化。3. 替代方案：无禁忌女性可在泡脚水中加入少量生姜片或玫瑰花瓣，提升舒适度。

问题：停经45天，孩子不想要可以做药流吗药流需要查肝功吗

停经45天若经检查确认符合药流条件（宫内孕、无禁忌证），可考虑药物流产，且术前通常需检查肝功能以评估用药安全性。 药流适用条件 停经≤49天（45天在此范围内），B超确认宫内妊娠（排除宫外孕），无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、心脏病、高血压等），无药物过敏史（尤其对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用），年龄18-40岁（特殊情况需医生评估）。 肝功能检查的必要性 药流药物（米非司酮、米索前列醇）主要经肝脏代谢，肝功能异常者可能导致药物蓄积，增加肝肾负担及不良反应风险（如恶心、呕吐加重），因此术前需常规检查肝功能，确保肝肾功能正常者方可用药。 特殊禁忌人群 肝肾功能不全、哮喘、癫痫、青光眼、带宫内节育器妊娠、过敏体质（如对药物或食物过敏）、多次流产史（尤其药物流产史）、贫血或凝血功能异常者，需医生评估后决定是否适合药流，必要时选择人工流产。 术后注意事项 药流后需观察阴道出血情况（一般少于月经量，持续≤14天），若出血超过14天或量明显增多，需立即就医排查残留；注意休息，保持外阴清洁，避免盆浴及性生活2周；术后2周复查B超确认子宫恢复及妊娠组织是否残留，必要时行清宫术。 风险提示 药流并非100%成功，约5%-10%可能出现妊娠组织残留，需二次清宫；若药流后出现剧烈腹痛、发热、阴道分泌物异味等感染症状，或出血量大（超过月经量），应立即就医。

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