主任章杏珍

章杏珍主任医师

苏州市立医院妇产科

个人简介

简介：　　章杏珍，主任医师，教授，1966年毕业于苏州医学院医疗系(现苏州大学医学院)，已从事妇产科临床34年，曾在上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)附属新华医院妇产科深造，一直致力于妇产科疾病的治疗与研究，对于妇产科疑难病症和产科高危妊娠的治疗有独特见解。尤其擅长妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。妊娠合并胆汁淤积症的临床研究. 　　获2001年苏州市人民政府科技进步四等奖，1986年参加完成“六五”国家科技攻关项目中获荣誉奖，在国家级、省级专业学术期刊上发表论著7篇。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。

TA的回答

问题：做了结扎还会怀孕吗

做了结扎还会怀孕吗？ 输卵管或输精管结扎术是高效避孕方式，失败率极低（约0.1%-0.5%），但存在理论失败可能，并非100%永久避孕。 避孕原理与成功率 通过切断或阻塞精子/卵子通路实现避孕：女性结扎输卵管后，卵子无法进入子宫；男性结扎输精管后，精子无法排出。临床数据显示，术后1年失败率＜0.1%，10年累积失败率＜0.5%，是目前可逆性避孕中最安全的方式之一。 失败的罕见原因 失败多因技术或个体差异：①手术操作不彻底（如结扎线脱落、吻合口形成）；②术前已怀孕未察觉（精子/卵子已结合）；③术后感染或粘连导致通路再通（发生率＜1%）。 术后怀孕的警示信号 若怀疑失败，需警惕：月经推迟超1周、验孕棒阳性、女性伴轻微腹痛或乳房胀痛。男性无明显症状，但精液检查可见精子。出现上述情况需立即就医。 特殊人群注意事项 ①有盆腔炎、盆腔手术史女性失败风险略高；②肥胖（BMI＞30）可能影响手术视野；③术后需坚持避孕至确认成功（如女性3个月后做输卵管造影，男性6个月查精液）。 复查与补救措施 怀疑怀孕时，优先检测血HCG。确认失败后：女性可做输卵管造影，男性做精液分析；若需复通，建议联系专科医生评估手术可行性，或考虑辅助生殖技术。

问题：月经与怀孕出血的区别

月经是女性周期性子宫内膜脱落引发的规律性出血，而怀孕相关出血（如着床出血、先兆流产等）多与妊娠相关，需结合停经史、症状及检查鉴别。 有无停经史 月经周期规律（21-35天），无停经；怀孕出血前多有停经史（月经推迟超7天需警惕），但着床出血可能在停经后3-4天发生（受精卵着床时内膜少量剥脱）。 出血量与持续时间 月经初期量多（第2-3天最多），持续3-7天（总量30-80ml）；怀孕出血常量少（点滴状或少量鲜红/褐色），持续时间长（如先兆流产可能持续数天），着床出血仅1-2天。 血液颜色与质地 月经血暗红、不凝固（含内膜碎片）；怀孕出血多鲜红（新鲜出血）或褐色（陈旧出血），可能混有蜕膜组织，着床出血呈淡粉色点滴状。 伴随症状 月经常伴下腹坠痛、腰酸、乳房胀痛；怀孕出血若为先兆流产，伴阵发性腹痛/腰背痛；宫外孕则突发单侧下腹撕裂痛，伴晕厥/休克。 检查鉴别要点 月经时HCG（人绒毛膜促性腺激素）阴性；怀孕出血HCG阳性，孕酮水平低提示流产风险；B超显示宫内孕囊可排除宫外孕。 特殊人群注意：既往流产史、高龄孕妇（≥35岁）、慢性疾病（如高血压、糖尿病）患者妊娠出血风险高，需及时就医，避免延误治疗（如宫外孕可能危及生命）。

问题：打胎药安全吗

打胎药（药物流产，常用米非司酮联合米索前列醇）的安全性需结合严格医学条件和规范操作，并非绝对安全，仅适用于符合指征的早孕女性。 适用条件与前提 需经B超确诊宫内妊娠、孕周≤49天，无药物过敏史，且无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、凝血功能障碍、高血压等）。药物流产必须在具备急诊抢救条件的医疗机构进行，严格遵循诊疗规范。 成功率与常见风险 临床研究显示，规范药物流产完全流产率达90%以上，但仍可能出现阴道出血时间长（超2周）、妊娠组织残留需清宫、大出血（发生率约5%-10%）等并发症，需警惕失血性休克等严重风险。 药物禁忌与规范用药 米索前列醇禁用于青光眼、哮喘、癫痫患者；带宫内节育器妊娠者禁用。严禁自行购买或服用，需由医生评估后开具处方，用药后需观察腹痛、出血等反应，不可擅自调整剂量。 特殊人群注意事项 肝肾功能不全、高血压、心脏病患者需提前告知医生；哺乳期女性需暂停哺乳（停药后24-48小时恢复）；多次流产史者需额外评估清宫风险，严格遵医嘱。 后续随访与就医提示 药流后2周内需复查B超确认子宫恢复，若出血量大（超月经量）、持续腹痛或发热，应立即就医。持续阴道出血超2周需排查妊娠组织残留，必要时清宫处理。

问题：药流与人流有什么区别

药流与人流的核心区别在于适用孕周、操作方式、创伤程度、恢复特点及并发症风险不同，需结合临床评估选择。 适用范围与禁忌：药流适用于停经≤49天、B超确认宫内孕、无药物过敏史（如米索前列醇）、肝肾功能正常者；人流适用于≤10周宫内孕（负压吸引术）或>10周需钳刮术者。带宫内节育器、严重肝肾功能不全、青光眼患者禁用药流；生殖道感染、凝血功能障碍者禁用人流。 操作方式：药流通过口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，无需手术；人流通过手术器械清除妊娠组织，分负压吸引（≤10周）和钳刮（>10周）两种术式，均需在无菌条件下进行。 创伤与恢复：药流为非侵入性操作，对子宫创伤小，出血时间通常1-2周，需警惕出血过多；人流为侵入性操作，可能增加子宫穿孔风险，出血多在1周内，术后恢复需注意休息。 并发症风险：药流常见不全流产（发生率5%-10%）、出血过多需清宫；人流可能出现子宫穿孔（0.5%-1%）、宫腔粘连（罕见）。瘢痕子宫、生殖道畸形者人流需更谨慎，药流对药物过敏者禁用。 选择建议：需经医生评估，结合孕周、身体状况及禁忌证选择。药流后需复查B超确认妊娠组织是否完全排出，人流术后注意预防感染。无论选择哪种方式，均需遵循医嘱，不可自行决定。

问题：宫外孕腹腔镜手术后下面有一点出血

宫外孕腹腔镜手术后少量阴道出血多为术后正常现象，通常因妊娠组织清除后激素波动导致子宫内膜蜕膜剥脱，一般量少（＜月经量）、持续3-7天，需结合症状判断是否异常。 术后正常出血的原因：多因手术清除异位妊娠组织后，体内HCG水平骤降引发激素波动，导致子宫内膜蜕膜剥脱，表现为少量暗红色或淡红色出血，无腹痛、发热等症状，属生理性恢复过程。 异常出血的警惕信号：若出现以下情况需警惕：出血量超过月经量或持续超1周；伴随剧烈腹痛、发热（体温＞38℃）、分泌物恶臭；头晕、乏力等贫血症状。此时可能提示感染、残留病灶或凝血异常。 术后护理要点：保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活1个月；注意休息，避免劳累和剧烈运动；记录出血量及伴随症状，便于复查对比；饮食增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和铁剂（如瘦肉、动物肝脏）摄入，促进身体恢复。 特殊情况需就医：若异常症状持续或术后1周复查HCG未下降（或上升），或超声提示盆腔积液、包块，需及时就诊，排查感染或妊娠组织残留，必要时需药物治疗或二次手术。 特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者需更密切监测血压血糖；哺乳期女性需告知医生用药情况，避免影响哺乳；未育女性需在术后3个月复查输卵管通畅性，评估生育能力。

上一页121314下一页