首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
宝宝单侧脸蛋发红可能由局部刺激、过敏反应、感染或生理因素引起，需结合伴随症状判断，轻微情况可观察，异常时及时就医。 局部压迫或刺激 宝宝长期单侧侧卧、挤压脸颊（如枕秃侧摩擦），或接触粗糙衣物、冷风直吹等物理刺激，可致局部短暂发红。此类情况无瘙痒、疼痛，调整睡眠姿势（如交替侧卧）、避免刺激后1-2小时内缓解，无需特殊处理。 过敏反应 接触新护肤品、毛绒玩具（尘螨/化纤）、洗涤剂残留衣物等，或食物过敏（如芒果汁、海鲜），可引发单侧脸颊红肿、瘙痒，伴散在丘疹或小水疱。需立即停用可疑物品，用清水清洁皮肤，瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂（遵医嘱），严重时需就医。 感染性因素 蚊虫叮咬后抓挠致局部感染（红肿、小脓疱），或单侧毛囊炎（毛囊红肿、触痛）；链球菌感染（丹毒）表现为边界清晰的片状红斑，伴发热、局部灼热。若局部红肿扩散、体温＞37.5℃，需及时就医，必要时外用莫匹罗星软膏（遵医嘱）。 生理性充血 剧烈哭闹、情绪激动后，面部血管暂时性扩张；或室内外温差大（如冷风直入后复温），致单侧发红。此类多为暂时性，平静后10-20分钟自行消退，日常注意环境温度稳定即可。 少见血管或结构异常 鲜红斑痣（出生即有，随年龄增长加深）、单侧血管畸形等，表现为持续或渐进性发红，按压后褪色或不褪色。若伴随皮肤增厚、出血倾向，需皮肤科就诊，明确诊断后干预。 提示：婴幼儿皮肤娇嫩，避免自行使用激素类药膏；过敏体质需记录接触物/食物，预防复发；若发红持续超过24小时、伴发热/水疱/渗出，务必就医。
4个月婴儿干咳无其他症状，多因环境刺激、呼吸道敏感、胃食管反流、过敏或轻微感染初期等因素引发，需结合具体诱因观察与护理。 环境刺激或干燥空气 空气干燥（湿度＜40%）、粉尘、温差变化或二手烟等刺激，易引发婴儿干咳。建议保持室内湿度50%-60%，使用加湿器，避免接触厨房油烟、香水等刺激性气体，外出时给婴儿戴口罩。 呼吸道黏膜敏感 婴儿呼吸道黏膜娇嫩且气道狭窄，冷空气、雾霾颗粒等易刺激黏膜引发干咳。需注意保暖，避免直接吹冷风，定期用生理盐水滴鼻湿润鼻腔，减少分泌物刺激。 胃食管反流刺激 4个月婴儿胃食管功能未成熟，奶液反流至咽喉可致干咳，多在喂奶后或夜间明显。建议喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，少量多餐，睡眠时适当抬高上半身15°-30°，观察是否伴随呕吐、体重增长缓慢。 过敏或刺激物诱发 尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，或新环境/物品（如地毯、毛绒玩具）刺激，可能引发干咳，尤其有过敏体质家族史的婴儿。建议每周用55℃以上热水清洗床单被罩，避免养宠物，保持室内通风。 早期感染或需警惕 病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）早期可能仅表现为干咳，若伴随发热、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶等，需警惕上呼吸道感染进展。无基础疾病的婴儿可先观察，若症状持续超过3天或加重，需及时就医。 特殊人群注意：早产儿、有先天性心脏病或过敏史的婴儿，症状可能进展更快，需密切观察，若出现拒奶、呼吸异常（鼻翼扇动、肋骨凹陷），立即就医，避免自行使用右美沙芬、氯雷他定等药物，需遵医嘱用药。
小孩子严重咳嗽需优先明确病因（如感染、过敏或异物吸入），及时就医排查并遵医嘱治疗，同时结合科学护理缓解症状，避免延误病情。 一、及时就医排查病因 严重咳嗽可能由肺炎、支气管炎、哮喘急性发作、异物吸入或过敏等多种原因引起。需尽快带孩子就医，通过听诊、血常规、胸片等检查明确病因：细菌感染需抗生素治疗，过敏因素需规避过敏原，异物吸入需紧急取出，明确病因是有效治疗的前提。 二、家庭护理辅助缓解 保持室内湿度50%-60%（用加湿器），避免干燥刺激呼吸道；睡眠时适当抬高上半身（约30°），减少夜间咳嗽；少量多次饮用温水，稀释痰液促进排出；避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激性物质，防止加重咳嗽反射。 三、药物使用需遵医嘱 若咳嗽剧烈影响生活，可在医生指导下使用儿童专用药物：止咳药（如右美沙芬）、祛痰药（如氨溴索）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林），但需明确诊断后开具；过敏引发的咳嗽，可遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定），所有药物均需严格按年龄、体重调整剂量。 四、特殊人群重点关注 1岁以下婴儿禁用成人止咳药（含可待因等成分可能致呼吸抑制）；痰多儿童避免强力镇咳（如右美沙芬），以防痰液滞留气道；早产儿、有哮喘/心脏病等基础病患儿，咳嗽加重时需立即就医，警惕呼吸衰竭等并发症。 五、日常预防降低风险 保持室内通风，定期清洁玩具和家具；避免带婴幼儿去人群密集处，减少交叉感染；按时接种流感、肺炎疫苗，增强免疫力；过敏体质儿童需规避尘螨、花粉等过敏原，保持环境清洁，降低咳嗽复发风险。
7月20天婴儿患喘息性支气管炎，需以明确诊断为基础，结合对症支持、抗感染及家庭护理综合治疗，必要时及时就医。 一、明确诊断与病因评估 需由儿科医生通过病史、体格检查及辅助检查（血常规、胸片等）明确诊断，排除异物吸入、先天性心脏病等疾病。常见病因是病毒感染（如呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒），部分合并细菌感染（如肺炎链球菌），需结合症状（发热、脓痰）及实验室指标（白细胞、CRP升高）评估感染类型。 二、对症支持治疗 喘息明显时，遵医嘱雾化吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）缓解气道痉挛；咳嗽排痰困难时，可轻拍背部促进痰液排出，必要时吸痰；保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。 三、药物治疗原则 病毒感染以对症为主，无需常规使用抗生素；若合并细菌感染（如脓痰、白细胞显著升高），遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；发热时首选对乙酰氨基酚（婴儿专用剂型）退热，不推荐阿司匹林或成人药物。 四、家庭护理与环境管理 保持室内空气流通但避免对流风，减少接触二手烟、香水等刺激物；少量多次喂养，避免呛奶，保证液体摄入；密切观察精神状态、尿量及呼吸频率，记录体温变化。 五、紧急就医指征 若出现持续喘息（呼吸＞50次/分、鼻翼扇动）、拒食/尿量减少、高热不退（＞39℃持续1天）、精神萎靡等情况，需立即送医，警惕发展为呼吸衰竭或心力衰竭。 （注：所有药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药；特殊剂型如雾化吸入剂需由家长在医生指导下操作。）
孩子出现持续咳嗽、支气管肺炎伴随发烧时，需警惕感染性炎症进展，及时就医明确病因并规范治疗。 一、病因与诊断依据 支气管肺炎多由病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染引发，典型表现为发热（可高热或低热）、咳嗽（干咳或带痰）、呼吸急促、喘息等。需通过血常规、胸片及病原学检测（如痰培养）明确病原体，区分病毒性或细菌性感染。 二、发烧与退热管理 体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免复方感冒药叠加退热成分。退热期间鼓励少量多次饮水，保持室内湿度50%-60%，避免捂汗或过度降温；若持续高热（＞39℃）超2天或伴随抽搐、意识模糊，需立即就医。 三、咳嗽与排痰护理 咳嗽以清除气道分泌物为目标，避免盲目镇咳。可通过拍背（空心掌由下向上叩击背部）促进排痰；痰液黏稠时遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索）；保持空气湿润（可用加湿器），避免烟尘、冷空气刺激呼吸道加重咳嗽。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）、早产儿、先天性心脏病或免疫功能低下儿童，感染后易进展为重症，需缩短就医间隔，密切监测呼吸频率（＞50次/分钟提示危险）；孕妇或哺乳期女性若感染，需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿。 五、规范治疗与预防措施 明确细菌性感染时需足疗程使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），支原体感染可用阿奇霉素；避免自行停药或减药导致复发。预防上，按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，保持手卫生，避免接触呼吸道感染患者，降低复发风险。