首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
小儿多动症（ADHD）的干预需结合非药物与必要的药物治疗，根据患儿年龄、症状严重程度及共患病情况制定个体化方案，优先非药物干预，尤其低龄儿童（<6岁）应避免药物治疗。 一、非药物干预为基础治疗手段 行为干预与心理辅导：认知行为疗法帮助识别负面思维模式，行为激活疗法通过分解任务、正向强化法（如积分奖励机制）增强专注行为，适用于轻度症状患儿，研究显示可使30%~50%患儿症状改善。对注意力分散明显的儿童，可采用“任务分解法”，将复杂活动拆分为10分钟单元，逐步提升持续注意力。 环境调整与结构管理：建立规律作息，制定可视化时间表（如用图片标注起床、学习、休息流程），减少家庭与课堂环境中的干扰源（如电子设备、过多视觉刺激）。6岁以下儿童需家长全程参与干预，避免环境混乱加重症状；学龄期儿童可引入学校行为管理计划，教师采用结构化教学，减少课堂分心。 感觉统合训练：通过平衡木、触觉球等器械改善运动协调性，降低冲动行为，8~12周训练可使60%患儿注意力持续时间延长，尤其适用于合并动作笨拙的患儿。 二、药物治疗需严格遵循指征 一线药物包括哌甲酯（适用于6岁以上）和托莫西汀（适用于7岁以上），用于中重度症状患儿。低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，避免药物对生长发育的潜在影响；药物选择需结合共患病情况，合并抽动症患儿慎用哌甲酯，可优先托莫西汀。 三、家庭与学校协同管理策略 家庭层面：家长采用一致性规则执行（如固定时间完成作业，不允许同时处理多任务），每日保证学龄前儿童7~9小时睡眠、学龄期9~11小时睡眠，均衡饮食（减少高糖高脂食物），每周≥3次、每次≥30分钟的有氧运动可改善注意力。 学校层面：教师调整教学方法，如使用多感官教学（结合听觉、视觉刺激），提供独立座位，减少集体活动中的分散注意力任务，定期与家长沟通行为变化。 四、特殊人群干预注意事项 青春期患儿：关注学业压力下的心理适应，避免药物滥用风险，可联合心理支持小组提升自我管理能力。 合并焦虑、抑郁或抽动症的患儿：需多学科团队协作，调整药物方案时优先考虑患儿舒适度，避免单一药物过量，抽动症患儿慎用哌甲酯。 五、长期随访与病情管理 ADHD需定期（每3~6个月）评估症状变化，根据疗效调整干预策略，避免因症状缓解过早停药导致复发。共患病管理中，抽动症患儿需优先选择托莫西汀，哌甲酯可能加重抽动症状。
手足口病期间需避免刺激性、过热过冷、坚硬粗糙、高糖高盐及酸性食物，以减少口腔黏膜刺激、促进疱疹愈合，同时保证营养摄入。 1. 避免刺激性食物 1.1 辛辣类食物（如辣椒、花椒、芥末）及含酒精饮品：辛辣成分会直接刺激口腔疱疹创面，加重疼痛和炎症反应；酒精可能影响黏膜细胞修复功能，且低龄儿童禁用含酒精食物。 1.2 酸性食物（如醋、柠檬、菠萝、番茄）：口腔黏膜破损时，酸性物质会刺激裸露的神经末梢，导致进食时剧烈疼痛，延缓溃疡愈合。 2. 避免过烫或过冷食物 2.1 过热食物（如热汤、热粥、火锅）：温度超过40℃会加重口腔黏膜烫伤风险，尤其对1-3岁婴幼儿，其口腔黏膜较成人薄嫩，易因高温导致黏膜进一步损伤。 2.2 过冷食物（如冰棒、冰镇饮料）：低温刺激会引起口腔血管收缩，影响局部血液循环，延缓创面愈合，且可能诱发腹痛、腹泻等不适。 3. 避免坚硬粗糙食物 3.1 坚硬类（如坚果、硬糖、薯片）：食物质地过硬易划伤未愈合的疱疹，导致创面出血或继发感染，尤其对吞咽功能不完善的婴幼儿存在安全隐患。 3.2 油炸类（如炸鸡、油条）：此类食物不易消化，且油脂可能增加口腔黏膜负担，加重消化功能紊乱。 4. 控制高糖高盐食物摄入 4.1 高糖食物（如糖果、巧克力、蜂蜜）：口腔内高糖环境会促进细菌滋生，延缓创面愈合，且可能导致血糖波动，对合并糖尿病的患儿尤为不利。 4.2 高盐食物（如腌制品、酱菜、过量酱油）：高渗环境会导致口腔黏膜细胞脱水，加重疼痛和不适感，长期高盐摄入还可能影响肾功能。 5. 特殊情况的饮食调整 5.1 婴幼儿（1-3岁）：优先选择温凉、软烂的流质或半流质食物，如粥、米糊、果泥，避免食物温度和质地刺激口腔，每次进食量宜少，增加进食频次。 5.2 脱水患儿：在保证口腔无明显疼痛时，适量补充口服补液盐，避免因脱水导致电解质紊乱，同时优先选择含电解质的食物如淡盐水煮苹果泥。 5.3 合并营养不良患儿：在医生指导下短期添加营养补充剂（如维生素B族、锌制剂），避免单一忌口导致营养失衡，锌元素可促进黏膜修复，需选择适合儿童的剂型。 1-3岁婴幼儿因口腔黏膜发育不完善，需严格控制食物温度和质地；合并免疫功能低下或慢性疾病的患儿，需避免生冷食物，优先选择温热、易消化的主食；过敏体质患儿需规避已知过敏原食物，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案。
出水痘期间适量食用带小葱的食品通常不会直接影响病情恢复，但需避免过量、辛辣刺激或生食方式，同时结合个体胃肠耐受情况合理调整，以促进身体康复。 小葱富含维生素C、膳食纤维及天然抗菌成分，正常烹饪后（如炒鸡蛋、煮汤等）作为调味品适量添加，可补充营养且不会直接加重水痘皮疹或病毒复制。但生葱、辛辣凉拌或过量食用时，可能刺激咽喉、胃肠黏膜，诱发口腔不适或腹泻，需根据自身耐受度控制食用量。 水痘患者饮食核心原则为清淡、易消化、减少刺激。小葱若以温和方式烹饪（如炒熟后搭配主食），刺激性较低，可少量食用；若采用生葱直接凉拌、小葱蘸酱、辣椒油炒葱等辛辣形式，或大量生食，会使葱中大蒜素、挥发油等刺激性成分更易释放，加重对口腔、胃肠黏膜的刺激，尤其合并口腔溃疡或胃肠功能较弱者，易引发疼痛或腹泻，间接影响身体恢复，建议暂时避免此类做法。 特殊人群需额外注意：儿童患者味觉敏感，辛辣小葱可能导致进食不适，影响食欲；口腔溃疡患者食用后会刺激创面加重疼痛；本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病者，小葱的刺激性成分可能诱发胃肠痉挛或炎症，影响营养吸收，此类人群应尽量避免食用带小葱的刺激性食物。 临床研究未发现小葱与水痘病情存在直接关联，但刺激性饮食可能通过影响食欲、加重胃肠代谢负担间接削弱免疫力。水痘病毒感染期间，机体免疫系统处于活跃状态，需要充足的营养支持与良好的胃肠功能。刺激性食物可能刺激胃肠黏膜，影响消化酶分泌，导致营养吸收效率下降，进而延缓皮疹愈合与体力恢复。例如，若患者因水痘导致食欲下降，刺激性食物可能进一步降低进食意愿，而小葱作为低刺激性调味品，可搭配易消化的主食与蛋白质（如白粥、鸡蛋羹），确保营养供给。此外，水痘患者应避免高糖、高油食物（如糖果、油炸食品），此类食物易加重胃肠负担，合理搭配小葱与清淡食材，更利于身体恢复。因此，小葱只要烹饪方式合理（如炒熟、煮汤）、食用量适中，不会对水痘恢复产生负面影响。建议以清蒸、炖煮为主，保持饮食多样化，避免单一刺激性饮食。 综上，水痘患者可适量食用烹饪温和的带葱食品，但需注意：①避免生呛、辛辣凉拌；②每日葱量不超过5克（约1-2根），以炒熟或煮汤形式为主；③多摄入水分、优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及新鲜蔬果，补充维生素与矿物质；④密切观察皮疹变化及自身反应，若出现严重胃肠不适或皮疹加重，及时就医调整饮食方案。
小儿痢疾（多为细菌性痢疾，由志贺菌感染引发）需重点关注隔离防护、饮食管理、病情监测、规范用药及特殊人群护理，以降低传播风险、促进肠道恢复及预防并发症。 一、严格隔离与传播阻断 需按肠道传染病隔离，隔离期至症状消失后一周，且连续2次大便培养志贺菌阴性。家庭内需做好接触隔离，患儿排泄物需用含氯消毒液（如84消毒液按1：100比例）浸泡30分钟后再处理，家长及护理人员接触患儿后需用肥皂流动水洗手≥20秒。避免患儿与其他儿童接触，尤其免疫力低下者，餐具、衣物、玩具等需每日煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡。 二、科学饮食与营养支持 发病初期肠道功能紊乱，需暂时禁食1-2小时让肠道休息，之后少量多次给予温水、米汤、稀释的苹果汁等流质食物，避免脱水。病情稳定后逐步过渡至米粥、软面条等易消化半流质，避免油腻、生冷、高纤维食物（如芹菜、韭菜）及甜腻零食，以防加重肠道负担。同时需保证充足水分摄入，口服补液盐（ORS）按说明书冲调，每日摄入量需覆盖腹泻丢失量（轻度脱水50-100ml/kg，中度100-150ml/kg），观察尿量（每小时≥2ml/kg提示脱水缓解）。 三、密切病情观察与早期干预 重点监测体温（38.5℃以上需物理降温，如温水擦浴、减少衣物）、精神状态（萎靡、烦躁提示感染加重）、腹泻次数及性状（每日≥6次或伴脓血便需警惕）、呕吐频率及呕吐物性质。若出现持续高热不退、频繁呕吐无法进食、尿量＜2ml/kg·h、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水或中毒症状，需立即就医。禁用止泻剂（如洛哌丁胺），因其可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留加重病情。 四、规范抗生素使用 需遵医嘱足量足疗程使用敏感抗生素（如头孢曲松、阿莫西林等），疗程7-10天，避免自行停药或减量，以防复发或耐药。6月龄以下婴儿慎用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因可能影响骨骼发育；对青霉素过敏者需改用头孢类，需提前告知过敏史。 五、特殊人群护理要点 婴幼儿（＜2岁）肠道功能更脆弱，脱水风险高，需每1-2小时记录尿量及精神状态，优先选择ORS III型（低渗配方），避免用普通奶粉喂养；合并营养不良、先天性心脏病患儿，需在静脉补液基础上补充维生素B族及电解质，缩短病程；有慢性肾病、免疫缺陷病史患儿，感染后易进展为中毒性菌痢，需密切监测肾功能及炎症指标（如CRP、降钙素原），必要时住院治疗。
青春期有生长发育加速、第二性征显现及生殖系统渐趋成熟的生理表现，存在自我意识发展、情绪波动明显、性意识萌发的心理表现，家长等需密切关注并给予关爱引导，针对女孩月经初潮和男孩遗精等提供相应知识指导与良好沟通氛围助力其顺利度过青春期保障身心健康。 一、生理表现 1.生长发育加速：青春期是身体快速生长的关键时期，身高平均每年可增长5~7厘米，体重也会显著增加，这主要是生长激素、性激素等分泌增多所致，遗传因素会影响生长发育的起始时间和速度，充足的营养（如蛋白质、钙等的摄入）对生长发育有重要支撑作用。 2.第二性征显现：女孩一般在9~12岁左右开始乳房发育，随后逐渐出现阴毛、腋毛，约11~16岁出现月经初潮，这是卵巢分泌雌激素等激素促使乳房、生殖器官发育及子宫内膜周期性变化的结果；男孩通常在11~13岁左右睾丸开始增大，接着依次出现阴毛、腋毛、胡须，声音变粗，约13~17岁出现遗精现象，是睾丸分泌雄激素引发第二性征发育及生殖细胞成熟排精的表现。 3.生殖系统成熟：生殖器官从幼稚型逐步发育为成人型，女孩卵巢开始排卵，子宫增大，具备了生育的生理基础；男孩睾丸能产生精子，阴茎发育成熟，具备生育能力，此阶段生殖系统的成熟是青春期重要的生理变化。 二、心理表现 1.自我意识发展：青少年开始高度关注自我，重视自身外貌、能力等，渴望被他人认可，有较强的独立愿望，希望摆脱父母过度的管束，但因身心发展尚未完全成熟，又存在一定的依赖性，会在追求独立与依赖之间产生心理冲突。 2.情绪波动明显：受青春期激素变化及身心发展不平衡的影响，情绪容易出现较大波动，可能频繁出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪，有时会因小事就产生强烈的情绪反应，这是生理心理变化的正常表现，家长需理解并引导其合理调节情绪。 3.性意识萌发：对异性开始产生兴趣，会留意异性的外貌、行为等，出现朦胧的爱慕情感，这是青春期性心理发展的正常阶段，此时应正确引导青少年树立健康的异性交往观念，避免因性意识萌发带来不当行为。 特殊人群提示：家长及监护人需密切关注青春期青少年的身心变化，给予充分的关爱与正确引导，针对女孩月经初潮，要提供卫生知识指导，帮助其适应身体变化；针对男孩遗精现象，要进行科学的性知识普及，营造良好的家庭沟通氛围，助力青少年顺利度过青春期，保障其身心健康发展。