首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
40天宝宝感冒流涕鼻塞咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，症状较轻时以科学护理为主，若出现精神差、拒奶等表现需及时就医。 一、明确感冒性质与就医信号 新生儿免疫系统尚未成熟，感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，多数为自限性（1-2周缓解）。若宝宝仅流涕鼻塞、咳嗽轻微，吃奶、睡眠正常，可先居家观察；若出现发热（腋温≥37.5℃）、拒奶、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟）、口周发绀等，需立即就医。 二、鼻塞流涕的安全护理 用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）软化鼻痂，待鼻痂松动后用吸鼻器轻柔吸出（避免损伤鼻腔黏膜）。保持室内湿度50%-60%，可用加湿器（每日换水清洁），避免干燥空气刺激鼻腔；鼻塞严重影响吃奶时，可在喂奶前15分钟护理，减少呛奶风险。 三、咳嗽的科学应对 咳嗽是呼吸道自我清洁机制，无需强行镇咳。可将宝宝上半身抬高30°（如斜坡垫）减少胃食管反流刺激；多喂母乳（母乳含免疫活性物质，增强抗感染能力），少量多次喂养避免呛咳。若咳嗽伴喘息、呼吸费力，或咳嗽持续超3天无缓解，需排查支气管炎或肺炎。 四、发热的规范处理 新生儿腋温≥37.5℃需警惕，优先物理降温：减少衣物、用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能致体温骤降）。若腋温≥38℃且持续不退，需就医检查（如血常规、C反应蛋白），新生儿禁用成人退烧药，布洛芬、对乙酰氨基酚需遵医嘱使用。 五、特殊注意事项与预防 避免接触感冒患者，家长接触宝宝前洗手、戴口罩；保持室内通风（每日开窗2次，每次15分钟），避免二手烟。就医前记录宝宝症状（如咳嗽频率、体温变化），便于医生快速评估。若出现持续拒奶、尿量减少（脱水信号），立即就诊。
宝宝患疱疹性口腔炎同时处于出牙期时，需同步处理口腔炎症与出牙不适，重点以减轻疼痛、预防继发感染为核心，通过非药物干预优先缓解症状，必要时遵医嘱使用安全药物。 一、疱疹性口腔炎的核心处理原则。病原体多为单纯疱疹病毒，表现为口腔黏膜散在或成簇小疱疹、溃疡，伴疼痛拒食、流涎，部分伴低热（37.5-38.5℃），病程通常1-2周。护理以清洁口腔为主，每日用3%生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔2-3次，避免使用牙刷刺激溃疡面；体温超过38.5℃且伴随哭闹、进食困难时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热；疼痛明显时，可在医生指导下使用利多卡因凝胶局部涂抹，不建议使用成人药物或复方制剂。 二、出牙期不适的协同护理。出牙时牙龈肿胀可能加重口腔炎疼痛，需同步缓解。使用医用冷敷牙胶或干净湿纱布包裹冰袋（隔毛巾避免冻伤）轻敷牙龈外部，每次5-10分钟，每日2-3次；选择室温凉的磨牙饼干（监护使用避免呛噎），减少牙龈机械刺激；保持口腔湿润，少量多次饮用温水，避免过热、过硬或酸性食物（如柑橘类），以免加重溃疡疼痛。 三、饮食与营养管理。口腔炎导致拒食时，避免强迫进食，选择凉软食物如母乳、配方奶、凉粥、果泥等，每次少量多次喂食；若拒食超过6小时或尿量减少、精神萎靡，需及时就医补充静脉营养；避免酸性饮料、果汁等刺激性食物，防止加重黏膜损伤。 四、特殊禁忌与护理要点。6个月以下婴儿禁用阿司匹林；1岁以下儿童避免使用含酒精或薄荷成分的口腔喷雾；禁止用棉签直接擦拭溃疡面，以防损伤加重；玩具、餐具需煮沸消毒，避免交叉感染；若口腔炎持续超过2周未愈合，或溃疡面积扩大、高热不退、出现抽搐、呼吸困难，需立即就医排查继发细菌感染或其他疾病。
儿童便秘（排便间隔超过3天、大便干结坚硬、排便哭闹费力）需优先通过饮食调整、习惯培养改善，必要时在医生指导下使用益生菌或渗透性缓泻剂，器质性便秘需及时排查病因。 明确便秘性质与就医指征 正常儿童排便频率存在个体差异（1天1次至每周2-3次均属正常），若持续超过3天未排便且大便干结、排便时哭闹费力，需警惕便秘。需区分功能性便秘（无器质性病变，占90%以上）与器质性便秘（如先天性巨结肠、甲状腺功能减退等），若伴随血便、腹痛、呕吐或体重不增，需立即就医排查。 科学饮食调整 增加膳食纤维摄入：西梅、火龙果、菠菜、西兰花等富含可溶性/不可溶性纤维，可促进肠道蠕动；全谷物（燕麦、玉米）补充膳食纤维。每日饮水足量：1-3岁约1-1.5L，4-6岁1.5-2L，少量多次饮用以软化大便。减少高糖零食、油炸食品，避免加重肠道负担。 培养良好排便习惯 定时排便：每日早餐后30分钟引导坐便，固定排便时间形成条件反射。避免憋便：有便意时及时排便，防止大便干结。适度运动：每日活动30-60分钟（爬行、跑跳），促进肠道蠕动。使用适配坐便器，排便时保持环境安静，避免分散注意力。 合理使用药物 功能性便秘可短期尝试益生菌（双歧杆菌、乳杆菌）调节肠道菌群。严重时遵医嘱使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性缓泻剂（安全性高，不刺激肠道）。禁用番泻叶等刺激性泻药，避免依赖或肠道损伤。 特殊人群注意 婴儿便秘多因奶粉冲调过稠或饮水不足，1岁内禁止食用蜂蜜（防肉毒杆菌中毒）。早产儿、慢性病患儿（如先天性心脏病、脑瘫）需经儿科医生评估后调整方案，避免自行用药。长期便秘（>6个月）儿童需定期随访，排除慢性疾病可能。
一岁宝宝手脚发热多因新陈代谢旺盛、环境护理不当或轻微感染等引起，多数为正常生理现象，但若伴随其他异常症状需及时干预。 正常生理现象 一岁宝宝新陈代谢速度快，产热较多，且手脚末端血管丰富，活动后或安静时易出现温热感，尤其刚睡醒或进食后更明显。若宝宝精神状态良好、食欲正常、无其他不适，属正常生理表现，无需特殊处理。 环境与护理因素 穿衣过多（如厚毛衣、盖厚被）、室内温度过高（＞24℃）或闷热环境，会导致宝宝散热困难。手脚因局部血液循环活跃，易表现为发热感。建议减少衣物（穿单层纯棉衣裤），保持室温22-24℃，观察症状是否缓解。 感染早期表现 感冒、流感等病毒/细菌感染初期，宝宝可能先出现手脚发热，随后伴随鼻塞、流涕、轻微咳嗽等症状，体温可能逐渐升高。需密切监测体温（腋下＞37.5℃为发热），若持续超38.5℃或精神萎靡、呼吸急促，需及时就医。 积食与消化问题 宝宝脾胃功能较弱，暴饮暴食、饮食油腻或生冷易引发积食，表现为手脚心热、腹胀、口臭、舌苔厚腻。可通过减少食量、顺时针按摩腹部（每次5-10分钟）、调整饮食（如小米粥、蔬菜泥）改善，必要时遵医嘱使用益生菌（如双歧杆菌）调节肠道。 特殊情况与就医指征 若手脚发热伴随精神差、拒食、呕吐、皮疹、抽搐等，或持续超2天无缓解，需警惕脱水（如发烧/腹泻后）、过敏（接触过敏原后局部发热）或甲状腺功能异常（罕见，伴食欲亢进、体重下降）。脱水时及时补水，过敏需避免接触过敏原，异常情况尽早就医。 总结：多数手脚发热为正常生理或环境因素，家长可通过减少衣物、调整饮食观察缓解；若伴随异常症状或发热持续，需及时就诊明确原因。
孩子反复感冒发烧多与免疫系统未成熟、环境暴露或潜在疾病相关，需结合科学护理、免疫调节和病因排查综合干预，必要时及时就医。 一、科学提升基础免疫力 孩子免疫系统尚未完全发育，科学营养是核心。保证优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）、锌（坚果、海鲜）摄入，避免挑食；每日睡眠10-13小时，学龄前儿童每天户外活动1-2小时，适度运动增强体质。过敏体质需在医生指导下调整饮食。 二、严格预防交叉感染 避免交叉感染是关键。日常用肥皂/洗手液勤洗手，流感季前接种流感疫苗；雾霾天或人群密集处戴口罩，室内每日通风2次（每次30分钟），保持湿度40%-60%。过敏体质孩子需规避尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床品。 三、正确应对感冒发烧 普通感冒以对症处理为主，体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（蚕豆病患儿禁用阿司匹林）。发烧时用温水擦浴、减少衣物，避免捂汗；流感需医生诊断后用奥司他韦，持续高烧超3天、精神差或伴呼吸急促，需立即就医。特殊人群（如哮喘患儿）发烧需密切监测呼吸状态。 四、排查潜在疾病 反复感染需警惕基础问题：若伴鼻塞流涕超2周、黄绿色鼻涕，可能提示鼻窦炎；反复中耳炎、夜间打鼾，需排查腺样体肥大。若伴湿疹、腹泻，需排查过敏或免疫缺陷病（如先天性低丙种球蛋白血症）。建议记录症状，及时就诊检查免疫功能。 五、避免过度医疗误区 拒绝滥用抗生素（普通感冒为病毒感染，滥用会致耐药）；不盲目服用保健品（如匹多莫德，部分儿童用后可能增加感染风险）；不盲目捂汗（会致体温骤升，诱发高热惊厥）。新生儿/早产儿、有基础疾病患儿反复发烧需立即就医。