首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
选择适合婴儿年龄段成分接近母乳且少人工添加剂的奶粉，按说明书比例冲泡，两次喂奶间适当喂温水，6个月以上逐步添加富含维生素和膳食纤维辅食，密切观察婴儿状态，无改善及时就医遵循非药物干预原则。 一、正确选择奶粉 应选择适合婴儿年龄段且成分接近母乳的配方奶粉，优先挑选不含过多人工添加剂的产品。科学研究表明，合适的奶粉成分有助于维持婴儿肠道菌群平衡，降低“上火”风险，例如部分添加了益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等）的奶粉，能促进肠道消化吸收，减少便秘等“上火”相关症状的发生。 二、调整冲泡方式 严格按照奶粉说明书的比例进行冲泡，过浓的奶粉会加重婴儿消化负担，易引发“上火”表现。例如，奶粉与水的比例不当会导致婴儿大便干结等情况，遵循正确比例冲泡可保障婴儿消化吸收的合理性。 三、保证充足水分摄入 在两次喂奶间隔期间，适当给婴儿喂少量温水。水分能促进婴儿新陈代谢，帮助废物排出，对缓解可能出现的“上火”症状有积极作用。对于婴儿来说，每日需保证一定量的水分摄入，具体量可根据月龄有所不同，一般6个月内婴儿每日约需90-120毫升/千克体重的水分。 四、合理添加辅食（6个月以上婴儿） 当婴儿满6个月后，可逐步添加富含维生素和膳食纤维的辅食，如苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥等。这类辅食中的膳食纤维能促进肠道蠕动，改善消化功能，有研究显示合理添加此类辅食有助于调节婴儿肠道功能，减少“上火”相关问题。 五、密切观察婴儿状态 家长需密切留意婴儿的精神状态、大便情况等。若婴儿出现持续“上火”相关不适（如长时间便秘、眼屎增多等）且通过上述措施无改善，应及时带婴儿就医，由专业医生判断是否需要调整喂养方案等，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预方式，避免不恰当用药对低龄婴儿造成不良影响。
宝宝哭闹的核心原因 宝宝哭闹是婴幼儿期常见现象，可能由饥饿、不适、疼痛、心理需求或疾病等多种原因引起，需结合具体表现综合判断。 生理需求未满足 饥饿时哭闹伴觅食动作（如张嘴、吸吮反射），喂养后多缓解；尿布潮湿导致扭动踢腿，排便后安静；室温过高（＞37℃）时脸红出汗，过低（＜20℃）则肢体蜷缩。每日规律喂养（间隔3-4小时）、及时更换尿布、保持室温22-26℃可减少此类哭闹。 睡眠节律紊乱 新生儿昼夜节律未成熟，60%婴儿3个月后逐渐规律；环境噪音（＞55分贝）、强光干扰睡眠周期。推荐包裹模拟子宫环境（襁褓法），夜间用白噪音机（40-60分贝），轻拍背部或哼唱摇篮曲辅助入睡。 疼痛或不适 肠绞痛：3个月内高发，傍晚/夜间剧烈哭闹（单次＞1小时），无明显诱因，需排除器质性疾病。 出牙不适：6-10月下颌乳中切牙萌出前，牙龈红肿，婴儿喜咬硬物。 中耳炎/疝气：单侧哭闹伴抓耳（中耳炎）、腹股沟包块（疝气），持续3天或伴发热需就医。 心理需求缺失 6个月后分离焦虑加重，母亲离开后持续哭闹；过度声光刺激（频闪玩具、高分贝）易烦躁。通过持续拥抱（1-2分钟）、轻声安抚、互动游戏（如躲猫猫）增强安全感，每日至少1次高质量陪伴。 疾病早期信号 感冒：鼻塞致呼吸急促、张口呼吸，伴流涕、低热。 肺炎：发热（＞38℃）、咳嗽、呼吸音粗（＞50次/分钟）。 低血糖/过敏：早产儿面色苍白、反应差（低血糖）；皮肤红肿、抓挠（过敏）。 若哭闹伴精神萎靡、拒奶、尿量减少，需立即就医。 生理性哭闹经安抚可缓解，不明原因或持续加重时，需联系儿科医生排查病理因素（如肠套叠、脑膜炎等）。家长可记录哭闹周期、诱因及伴随症状，为诊断提供依据。
婴儿消化不良拉肚子需调整饮食，母乳喂养妈妈要注意饮食，人工喂养换易消化配方奶，大宝宝暂时吃清淡易消化食物；补充水分防脱水，可喝温开水或口服补液盐；腹部保暖用肚兜或热水袋热敷；观察精神状态和大便情况，若拉肚子持续久、次数频、高热、呕吐剧烈、精神差等要立即就医，婴儿更要谨慎护理，注意卫生和正确喂养，特殊婴儿及时咨询医生。 大宝宝饮食：对于已经添加辅食的宝宝，应暂时减少辅食的量和种类，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免食用生冷、油腻、刺激性强的食物。 补充水分 拉肚子会导致宝宝体内水分丢失，要及时补充水分，防止脱水。可以给宝宝喝少量多次的温开水，也可以适当饮用口服补液盐，以补充水分和电解质。 腹部保暖 注意宝宝腹部的保暖，可以使用肚兜或热水袋（温度不宜过高）热敷宝宝腹部，避免腹部着凉加重消化不良和拉肚子的症状。 观察病情 精神状态：密切观察宝宝的精神状态，如果宝宝精神萎靡、烦躁不安或出现其他异常表现，应及时就医。 大便情况：记录宝宝大便的次数、颜色、性状等，如果大便次数过多、水分明显增多或出现脓血便等异常情况，需及时带宝宝到医院就诊。 就医指征 如果宝宝拉肚子持续时间较长（超过2-3天）、腹泻次数频繁（每天大便次数超过10次）、出现高热、呕吐剧烈、精神差等情况，应立即带宝宝前往医院就诊，由医生进行进一步的诊断和治疗。 特殊人群提示（婴儿） 婴儿消化系统发育尚未完善，出现消化不良拉肚子时更要谨慎处理。家长在护理过程中要格外注意卫生，奶瓶、餐具等要严格消毒。同时，要按照正确的方法喂养婴儿，避免过度喂养。如果是早产儿或有基础疾病的婴儿出现消化不良拉肚子，应及时咨询医生，在医生的指导下进行处理，切勿自行盲目用药或采取不当的护理措施。
新生儿生理性黄疸正常范围及判断标准 新生儿生理性黄疸正常范围为血清总胆红素（TSB）：生后24小时<6mg/dl（102μmol/L），48小时<9mg/dl（153μmol/L），72小时<12mg/dl（205μmol/L）；足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。 生理性黄疸特征 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达峰值（<15mg/dl，257μmol/L），7-10天自然消退；早产儿因肝脏功能不成熟，胆红素峰值<15mg/dl但需每日上升<5mg/dl（85μmol/L），无拒奶、嗜睡等异常表现。 病理性黄疸诊断标准 若出现以下情况需警惕病理性黄疸：黄疸出现早（24小时内）、TSB>15mg/dl（257μmol/L）、每日上升>5mg/dl（85μmol/L）、持续超2周（足月儿）或4周（早产儿）、退而复现，或伴感染、溶血等症状，需及时排查病因。 检测方法与数值解读 血清TSB为诊断金标准，经皮胆红素仪可快速筛查（误差±1mg/dl），高危儿（早产儿、溶血病患儿等）需结合TSB确诊，避免仅依赖经皮检测导致漏诊或过度干预。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、溶血病患儿等，生理性黄疸界限放宽：早产儿TSB>10-12mg/dl（171-205μmol/L）、低体重儿>12mg/dl（205μmol/L）需警惕；合并感染、低血糖者需严格监测胆红素水平。 处理原则 生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸需蓝光照射（首选）、换血（严重病例）；辅助药物如茵栀黄、益生菌、白蛋白，需在医生指导下使用，不可自行用药。 （注：以上内容基于《新生儿黄疸诊疗指南》，具体需结合临床医生评估。）
宝宝DHA建议在出生后尽早开始补充，尤其在0-2岁关键期，可通过母乳/配方奶、辅食或补充剂提供，以支持脑部与视力发育。 新生儿期（0-6个月）：优先依赖母乳/配方奶 WHO研究表明，纯母乳喂养婴儿每日母乳DHA含量约0.2-0.5g/L，配方奶中DHA添加量符合GB 14880标准（每100kcal含1-2mg）。母乳不足或早产儿（＜37周）需遵医嘱添加藻油DHA补充剂（每日50-100mg），建议随餐服用以减少胃肠道刺激。 辅食添加期（6个月以上）：天然+制剂同步补充 中国营养学会推荐7-24月龄婴幼儿DHA每日摄入量100-200mg。辅食中优先选择清蒸深海鱼（如鳕鱼、鲈鱼）、藻类泥（如螺旋藻），搭配婴幼儿专用DHA制剂（每日50-150mg），与高铁米粉、蔬菜泥同服可增强吸收。 早产儿/特殊体质：个性化调整补充方案 早产儿在矫正月龄2-4个月后开始补充，剂量需按体重增至每日200-300mg（早产儿营养需求高于足月儿），需每3个月监测血清DHA水平；对鱼类蛋白过敏婴儿，应选择藻油DHA制剂（不含EPA成分），蚕豆病患儿禁用鱼油类产品。 哺乳期妈妈：全程补充提升母乳质量 《儿科学杂志》证实，哺乳期女性每日补充200mg DHA可使母乳DHA浓度提升40%，显著改善婴儿认知发育。建议孕期（13-40周）至哺乳期持续补充，优先选择有机藻油来源，避免深海鱼油重金属污染。 补充安全与禁忌提示 DHA每日摄入量需控制在300mg以内（含辅食+补充剂总和），过量可能影响必需脂肪酸平衡；优先选择婴幼儿专用剂型（如维生素A/D同补型），避光、密封保存防氧化；过敏体质婴儿需先小剂量尝试，无皮疹、腹泻等反应再继续服用。