首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
喂养护理需母乳按需喂养后拍背排气配方奶按说明调温适宜，日常护理要皮肤温水清洗涂润肤霜换尿布防红臀、衣物选柔软宽松透气棉质适时增减，安全护理是睡眠用平坦坚实床垫无松软物小物件、室内控温湿度防直吹装防护栏，健康监测要定期测体温超37.5℃重视、观察精神状态异常就医、关注体重增长，特殊情况早产儿等遵医嘱精确控奶量避免过度刺激及时沟通。 一、喂养护理：1.母乳喂养时，母亲应保持营养均衡，按需喂养，每次喂养后需将宝宝竖起轻拍背部，帮助排出胃内空气，减少吐奶情况；2.配方奶喂养需严格按照奶粉说明书调配冲调，确保奶温适宜，避免过凉或过热。二、日常护理：1.皮肤护理：每日用温水轻柔清洗宝宝身体，特别是皮肤褶皱处，清洗后涂抹婴儿专用润肤霜保持皮肤滋润，更换尿布时及时清洁臀部，预防红臀；2.衣物护理：选择柔软、宽松、透气的棉质衣物，根据室温适时增减衣物，避免过热或过冷。三、安全护理：1.睡眠安全：宝宝睡眠时应放置在平坦、坚实的床垫上，避免使用松软的被褥、枕头等，防止窒息风险，周围不放置小物件以防宝宝误吞；2.环境安全：室内温度保持在22~25℃，湿度50%~60%，避免宝宝直接面对空调出风口或风扇直吹，窗户安装防护栏防止坠落。四、健康监测：1.体温监测：定期测量宝宝体温，正常腋下体温为36~37.2℃，若超过37.5℃需引起重视；2.精神状态观察：留意宝宝的精神反应，如是否有嗜睡、烦躁不安、拒奶等异常表现，若有需及时就医；3.体重监测：关注宝宝体重增长情况，正常情况下每月体重增长约600~1000g，若增长异常需排查原因。五、特殊情况温馨提示：对于早产儿或有基础病史的宝宝，护理时需更加谨慎，严格遵循医生指导进行护理，喂养时注意奶量的精确控制，日常护理中避免过度刺激，密切关注宝宝细微的身体变化，一旦发现异常及时与医生沟通。
三个月宝宝掉头发多为生理性胎发自然替换，少数与营养缺乏、局部摩擦或皮肤问题相关，多数属正常现象，若伴随异常症状需及时就医。 生理性胎发脱落（最常见） 胎儿期毛发（胎发）因生长周期短、质地细软，出生后2-3个月开始自然替换。表现为枕部、头顶头发均匀稀疏，无红肿、鳞屑，属于正常生理过程。研究显示，约85%婴儿在6个月内完成胎发替换，无需特殊干预，新发会逐渐长出。 营养缺乏影响 维生素D不足（尤其冬春光照少）导致钙吸收障碍，影响毛囊代谢；缺铁性贫血（4-6月龄高发）因血红蛋白携氧不足，减少头皮血供。临床观察提示，缺铁婴儿头发常枯黄易断，需通过母乳喂养（妈妈补铁）或配方奶补充铁剂（遵医嘱），同时每日补充维生素D（400IU）促进钙吸收。 局部压迫或摩擦 长期单侧后仰睡姿致枕部头发受压牵拉，或使用化纤枕头、不透气帽子摩擦，造成机械性脱发。建议调整睡姿（仰卧+侧卧交替），使用纯棉透气枕/帽，避免局部过度摩擦，减少牵拉性脱发。 头皮皮肤疾病 脂溢性皮炎（乳痂）：头皮油脂分泌旺盛，形成油腻性鳞屑或痂皮，脱落时伴随头发脱落。需温和清洁（用橄榄油软化痂皮，温水轻柔冲洗），避免频繁洗头。 头癣（罕见）：若出现圆形脱发斑、断发、灰白色鳞屑，可能与接触感染源有关，需皮肤科就诊，可能需外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），禁止自行用药。 罕见病理因素（需警惕） 甲状腺功能减退（甲减）因激素不足影响毛囊周期，表现为头发稀疏干燥、生长缓慢，常伴喂养困难、便秘、哭声低哑。早产儿或有家族史者需排查，通过血清TSH检测确诊，需激素替代治疗（如左甲状腺素）。 注意事项：早产儿因发育较快，胎发脱落可能提前；配方奶喂养宝宝需关注铁摄入（建议6月龄后添加高铁辅食）；母乳喂养妈妈若缺铁，可在医生指导下补充铁剂，改善乳汁质量。
小儿夜惊（睡眠中突然惊醒、尖叫或躁动）的核心原因包括睡眠结构紊乱、神经发育特点、心理压力、疾病影响及环境刺激等多方面因素。 神经发育特点与睡眠周期紊乱 小儿神经系统（尤其是大脑皮层抑制功能）尚未成熟，入睡后神经兴奋性与抑制性失衡，易在快速眼动睡眠期（REM）出现异常放电，引发突然惊跳或哭喊。3-5岁儿童因神经髓鞘化不完全，夜惊发生率显著高于其他年龄段，多数随年龄增长自愈。 心理社会应激因素 长期焦虑（如分离焦虑、亲人离世）、家庭矛盾、睡前经历惊吓（如噩梦、恐怖故事）等，会导致小儿潜意识情绪未充分释放。临床研究显示，家庭氛围紧张的儿童夜惊发生率是普通儿童的2.3倍，此类情况需优先排查心理压力源。 潜在疾病诱发 发热性疾病恢复期（如感冒后）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）、癫痫（尤其是儿童良性癫痫伴中央颞区棘波）、甲状腺功能异常等，可能通过干扰睡眠质量或神经调节诱发夜惊。若夜惊伴随发热、呼吸暂停或持续抽搐，需警惕病理因素。 环境与生活习惯干扰 睡眠环境嘈杂、光线过强、睡前过度兴奋（如长时间玩电子产品）、作息不规律（如熬夜、频繁换环境），会打乱生物钟，降低睡眠深度，增加夜惊风险。建议睡前1小时避免强光和情绪刺激，保持规律作息与安静睡眠环境。 特殊人群注意事项 婴幼儿：多为良性发育现象，随神经系统成熟逐渐减少； 学龄前儿童：若每周发作＞2次，或伴随头痛、呕吐、发育迟缓，需排查癫痫或睡眠障碍； 高危儿童（如家族癫痫史、早产儿）：夜惊可能与脑损伤或神经发育异常相关，建议尽早就医评估。 提示：多数小儿夜惊为良性且无需药物干预，但若频繁发作影响生活，可在医生指导下短期使用镇静药物（如苯二氮类）或抗焦虑药物。日常需优先通过调整睡眠习惯和心理疏导改善，避免盲目用药。
维生素D滴剂是婴儿期预防维生素D缺乏性佝偻病的重要补充剂，需在医生指导下根据个体情况规范使用，特殊疾病状态下需调整剂量。 一、补充必要性与科学依据 婴儿维生素D主要来源为皮肤经日照合成和饮食摄入。由于婴幼儿皮肤娇嫩，有效日照时间有限（每日10-15分钟暴露四肢皮肤），且母乳/配方奶中维D含量不足，世界卫生组织（WHO）及中国营养学会均推荐婴儿出生后数天开始补充维生素D，以预防佝偻病（临床验证显示，每日补充400IU维D可使佝偻病发病率降低75%以上）。 二、适用人群与推荐剂量 足月儿出生后48小时内即可开始补充，每日400IU（具体以产品说明书为准），持续至2岁以上（冬季日照不足时可适当延长）。早产儿、低出生体重儿、双胎婴儿需在医生指导下调整剂量（如出生体重＜1500g者首月可增至800-1000IU），直至校正月龄1岁后评估是否调整。 三、剂型选择与使用规范 优先选择婴幼儿专用滴剂剂型（如0-1岁剂型），便于精确控制剂量。使用时需注意：每日固定时间服用，避免与奶液同服（可能影响吸收）；开封后需密封、避光保存（温度不超过25℃）；严格遵循说明书或医嘱，不可自行增减剂量（过量可能导致高钙血症、肾功能损伤）。 四、特殊情况注意事项 早产儿、肝胆疾病患儿、过敏体质婴儿需额外监测：早产儿可能因追赶生长需短期增加剂量；肝胆功能不全者需避免脂溶性维生素D蓄积；对大豆油、维生素E过敏者需选择无相关辅料的剂型。 五、常见误区与临床验证 误区：“晒太阳可替代维D补充”——婴儿皮肤暴露面积有限（约10-15%体表面积），且防晒措施会减少有效日照，临床数据显示仅靠日照无法满足需求。 误区：“维D与鱼油混淆”——鱼油主要含DHA/EPA，维D滴剂需单独补充，二者不可互相替代。
宝宝细菌性感染发烧需先明确诊断，然后进行一般治疗，包括休息、保持适宜环境和补充水分，再进行药物治疗，如选用合适抗生素及对症退热，特殊人群如婴儿和有基础疾病的宝宝要特别注意观察和用药。 一、明确诊断 宝宝出现细菌性感染发烧时，首先要通过血常规、C反应蛋白等检查明确是细菌感染。若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高、C反应蛋白升高等，提示细菌感染可能。 二、一般治疗 1.休息与环境：让宝宝多休息，保持室内空气流通，温度适宜，一般维持在22-25℃左右，湿度50%-60%为宜，这样有利于宝宝身体恢复。 2.补充水分：鼓励宝宝多喝水，因为发烧会使机体丢失较多水分，多喝水可以预防脱水，还能促进毒素排出。 三、药物治疗 1.抗生素使用：根据细菌感染的类型及严重程度选用合适的抗生素。如为轻度细菌感染，可选用青霉素类等相对较为安全的抗生素；若感染较严重，可能需要使用头孢菌素类等抗生素，但具体药物需由医生根据病情判断。使用抗生素要遵循足疗程原则，以彻底杀灭细菌，防止感染反复。 2.退热对症药物：当宝宝体温超过38.5℃，且有不适表现时，可考虑使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物。但要注意低龄儿童使用退热药物需谨慎，严格按照药品说明书及医生指导使用。 四、特殊人群注意事项 对于婴儿，由于其各器官功能发育尚不完善，在治疗过程中要更加密切观察病情变化，如体温波动、精神状态等。在使用药物时，要格外注意药物的剂量和禁忌，避免因用药不当对婴儿造成不良影响。同时，婴儿的皮肤较为娇嫩，在物理降温时要注意方法温和，避免损伤皮肤。对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病等，细菌性感染发烧可能会加重基础疾病的病情，所以要更积极地治疗感染，同时密切监测基础疾病的相关指标，如心脏功能等，及时调整治疗方案。