首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
幼儿肚子疼多为消化系统功能性紊乱或轻度肠道刺激所致，多数可通过非药物干预缓解，若伴随高危症状需立即就医。 一、常见原因初步鉴别 1. 功能性腹痛（常见）：多因饮食不当（如暴饮暴食、生冷食物）、腹部着凉、便秘或情绪紧张引发，疼痛多为隐痛、间歇性，无固定压痛点，幼儿精神状态通常良好。 2. 器质性腹痛（需警惕）：如急性胃肠炎（伴呕吐、腹泻）、肠套叠（突发剧烈绞痛、果酱样便）、尿路感染（伴尿频尿急）、阑尾炎（右下腹疼痛、发热）等，疼痛持续且进行性加重，可能伴随呕吐、血便、发热等症状。 二、非药物干预措施 1. 腹部按摩：家长以掌心顺时针轻揉幼儿腹部（避开肚脐），力度适中，每次5-10分钟，可促进肠道蠕动，缓解胀气。 2. 腹部保暖：用40-45℃温水袋（外包毛巾）敷于腹部，避免直接接触皮肤，每次10-15分钟，适用于着凉或胀气引起的腹痛。 3. 饮食调整：暂时禁食辛辣、油腻、生冷食物，可给予温热米汤、小米粥等易消化食物，少量多餐，避免空腹或过饱。 4. 休息与安抚：让幼儿取舒适体位（如侧卧屈膝），家长轻声安抚，减少环境刺激，稳定情绪有助于缓解功能性腹痛。 三、药物使用原则 幼儿腹痛优先采用非药物干预，需用药时由医生判断后使用。如怀疑感染性腹泻可遵医嘱使用益生菌调节肠道菌群，非感染性便秘可短期使用乳果糖（需遵医嘱），严禁自行使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）或成人药物。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即前往医院：腹痛持续超过6小时且无缓解；疼痛剧烈、蜷缩体位无法安抚；频繁呕吐（尤其呕吐物带血丝或黄绿色胆汁）；大便带血、果酱样便或无排便超过24小时；伴随高热（体温≥38.5℃持续不退）、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；腹部触诊有明显包块或按压时哭闹加剧。 五、特殊年龄段处理要点 1. 0-3岁幼儿：因无法准确表达，家长需重点观察伴随症状，如频繁哭闹、拒食、异常排便；避免使用成人按摩手法，以轻柔手掌按摩为主；若伴随频繁呕吐或血便，立即就医。 2. 3岁以上幼儿：可引导其描述疼痛部位（如“肚脐周围”“右下腹”）及性质（“绞痛”“隐痛”），协助记录疼痛发作时间和持续时长，便于医生诊断。
观察宝宝病情需留意大便情况（次数、性状）、全身状况（有无发热、精神状态、有无呕吐、尿量多少等），母乳喂养宝宝可继续按需喂养，人工喂养宝宝可换低乳糖或无乳糖配方奶粉，添加辅食宝宝暂减或停辅食，用温水清洗臀部并涂护臀膏，若拉肚子持续不缓解或有精神萎靡、高热、频繁呕吐、尿量明显减少等情况要及时就医，婴儿特殊需细致观察护理且遵循儿科安全护理原则。 观察大便情况：留意宝宝大便的次数、性状，比如是稀水便、蛋花汤样便还是伴有黏液、脓血等，这有助于判断拉肚子的严重程度和可能的病因。不同年龄段宝宝正常大便次数和性状有所差异，新生儿一般每日排便2-5次，呈黄色或金黄色糊状便；婴儿每日排便1-4次不等。 观察全身状况：观察宝宝有无发热、精神状态如何、有无呕吐、尿量多少等。若宝宝精神萎靡、持续高热、频繁呕吐、尿量明显减少，提示可能病情较重，需及时就医。 调整饮食 母乳喂养宝宝：可以继续母乳喂养，按需喂养。母乳喂养能为宝宝提供营养和一些抗感染的成分，而且母乳容易消化吸收，有助于缓解拉肚子症状。 人工喂养宝宝：如果是配方奶喂养的宝宝，可以暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉，以减轻肠道消化乳糖的负担，缓解腹泻。 添加辅食的宝宝：暂时减少辅食添加量或暂停辅食添加，待腹泻好转后再逐渐恢复。可给予一些清淡易消化的食物，如小米粥、烂面条等。 臀部护理 由于宝宝拉肚子时大便刺激臀部皮肤，容易引起红臀，所以每次宝宝大便后要用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。清洗后可适当涂抹一些护臀膏，起到保护臀部皮肤的作用。 及时就医的情况 如果宝宝拉肚子持续不缓解，或出现上述精神萎靡、高热、频繁呕吐、尿量明显减少等情况，应及时带宝宝到医院就诊，医生可能会进行大便常规等检查，以明确病因，并给予相应的治疗，比如可能会根据情况给予益生菌调节肠道菌群（但需在医生指导下使用，且要注意不同年龄段适用的益生菌种类可能不同）等治疗措施。 对于婴儿等特殊人群，尤其要注意细致观察和精心护理，因为婴儿自身调节能力较弱，病情变化相对较快。在整个护理过程中，要始终遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝的健康和舒适。
六个月宝宝发烧后身上起红点，最常见原因是幼儿急疹，表现为“热退疹出”，属于良性自限性疾病，通常无需特殊治疗。 一、幼儿急疹的典型特点 幼儿急疹多由人类疱疹病毒6、7型感染引起，6-18个月婴儿高发。典型表现为“热退疹出”：发热3-5天（体温可达39-40℃），热退后12-24小时内出现散在玫瑰色斑丘疹，先累及颈部、躯干，1-2天内蔓延至全身，2-3天自然消退，无色素沉着或脱皮。此阶段宝宝精神状态多良好，无需抗病毒治疗。 二、需排除的其他出疹性疾病 麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴咳嗽、流涕，口腔可见“麻疹黏膜斑”，皮疹从耳后蔓延至全身，需警惕肺炎等并发症。 风疹：发热1-2天出疹，24小时内遍布全身，耳后、枕部淋巴结肿大，一般预后良好。 猩红热：溶血性链球菌感染，发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性针尖丘疹，伴“草莓舌”“口周苍白圈”，需抗生素治疗。 药物疹：有明确用药史，皮疹形态多样（如斑丘疹、荨麻疹），伴瘙痒，停药后可逐渐消退。 三、家庭护理建议 退热护理：体温超38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免含阿司匹林的药物）。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹（可用炉甘石洗剂缓解轻微瘙痒）。 饮食与补水：多喂温水，少量多次喂养，保证尿量正常，防止脱水。 四、需立即就医的情况 若出现以下症状，提示病情较重或合并其他疾病，需及时就诊： 持续高热（＞39℃超3天）、精神萎靡、频繁呕吐或抽搐； 皮疹超3天未消退，或融合成大片、伴水疱/出血点； 呼吸急促、拒食、尿量明显减少（提示脱水）。 五、预防与注意事项 目前无针对性疫苗，避免接触患病儿童，勤洗手，保持室内通风； 6个月后合理添加辅食（如高铁米粉、果泥），增强宝宝免疫力； 避免过度捂热，穿盖以“颈后温热”为宜，防止高热不退。 总结：幼儿急疹是婴幼儿常见良性疾病，家长无需过度焦虑，重点观察精神状态、体温变化，对症护理即可。若出现异常表现，及时就医明确诊断。
血磷异常提示健康问题，升高或降低都可能是疾病表现，需就医检查甲状旁腺激素、肾脏功能等，根据结果制定治疗方案，治疗过程中需定期复查血磷。 血磷的正常值通常为0.81～1.45mmol/L，但不同医院、不同检测方法，其参考范围可能会有所差异。 血磷是血液中的一种重要离子，主要来源于食物中的磷摄入和骨骼中的磷释放。它在维持人体钙磷代谢平衡、骨骼健康、能量代谢等方面起着重要作用。 血磷水平异常可能提示一些健康问题，如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、肾脏疾病等。以下是一些可能导致血磷水平异常的情况： 升高： 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致破骨细胞活性增强，骨吸收增加，从而使血磷升高。 维生素D缺乏：维生素D不足会影响肠道对磷的吸收，导致血磷水平降低。 肾脏疾病：当肾脏功能受损时，磷的排泄减少，血磷水平升高。 其他：某些药物（如噻嗪类利尿剂）、某些疾病（如糖尿病酸中毒）也可能导致血磷升高。 降低： 维生素D过多：维生素D摄入过多可能导致血磷水平降低。 磷酸盐摄入不足：饮食中缺乏磷酸盐或磷酸盐摄入不足可能导致血磷水平降低。 肾脏疾病：当肾脏功能严重受损时，磷酸盐的排泄增加，血磷水平降低。 其他：某些药物（如糖皮质激素）、某些疾病（如Fanconi综合征）也可能导致血磷降低。 如果怀疑血磷水平异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。医生会根据具体情况选择合适的检查方法，如血液检查、甲状旁腺激素测定、肾脏功能检查等。 需要注意的是，血磷水平的检测结果可能会受到一些因素的影响，如饮食、运动、药物等。在进行血磷检测前，应遵循医生的建议，注意饮食、避免剧烈运动，并告知医生正在使用的药物。 如果血磷水平异常，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括调整饮食、补充维生素D和磷酸盐、治疗原发病等。在治疗过程中，需要定期复查血磷水平，以评估治疗效果。 总之，了解血磷的正常值对于评估身体健康状况非常重要。如果对血磷水平有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。
宝宝身上起红疹需先明确原因，轻微可家庭护理，严重或持续时及时就医，切勿盲目用药。 一、初步观察与原因判断 重点关注皮疹形态（分布/形状）、伴随症状（发热/瘙痒/精神状态）及发病诱因。如幼儿急疹多热退疹出（高热3-5天后退热后出现散在红色斑丘疹），湿疹常伴瘙痒抓痕、干燥脱屑，过敏多与接触新食物/环境有关，病毒感染（如风疹）可能伴发热、耳后淋巴结肿大。 二、常见情况的初步应对 幼儿急疹：病毒感染（人类疱疹病毒6型），皮疹无需特殊治疗，高热时遵医嘱退热（如对乙酰氨基酚滴剂）。 湿疹：保持皮肤清洁，用无香料保湿霜（如凡士林），避免热水烫洗；瘙痒明显时可外用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏，需医生评估）。 过敏反应：立即脱离过敏原（如新辅食/衣物），冷敷红肿处，可遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆，2岁以上适用）。 蚊虫叮咬：用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠继发感染。 三、家庭护理核心措施 皮肤清洁：温水洗澡（水温37-38℃），避免刺激性沐浴露； 穿着护理：宽松纯棉衣物，减少摩擦； 环境控制：保持室内湿度50%-60%，避免尘螨/花粉； 饮食管理：母乳喂养继续，辅食暂停新添加食物（如鸡蛋/海鲜）； 抓挠防护：勤剪指甲，必要时戴棉质手套。 四、需立即就医的警示信号 高热持续超过3天、精神萎靡/嗜睡/抽搐； 皮疹扩散迅速（24小时内蔓延全身），伴水疱/出血点； 呼吸急促/喘息/面部肿胀（提示严重过敏或感染）； 口腔/手足出现皮疹（警惕手足口病等特殊病毒感染）。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：皮肤更脆弱，护理需更轻柔，避免使用药膏，建议医生评估； 过敏体质儿童：提前规避已知过敏原（如牛奶蛋白过敏者），记录饮食/接触史； 免疫低下儿童（如长期激素治疗者）：感染性红疹风险高，需48小时内就医排查。 总结：多数红疹可通过家庭护理缓解，家长需冷静观察，及时识别危险信号，避免自行使用抗生素或强效激素。