首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
一岁半宝宝不吃饭可能源于生理发育、喂养习惯、疾病影响、心理自主需求及营养失衡等多种因素，需结合具体表现排查原因。 生理发育特点 一岁半宝宝乳牙数量多在8-12颗，咀嚼功能尚未完善，若长期食用泥糊状食物（如单一米粉），会降低咀嚼兴趣；消化系统分泌酶类不足，胃排空时间约3-4小时，若进食间隔过短易致腹胀积食。研究显示，咀嚼训练不足的儿童中，35%存在食欲下降问题（《儿科学杂志》2022）。 喂养习惯不当 饭前1-2小时摄入奶量过多（＞200ml）、零食或水果（如酸奶、小饼干）会抑制正餐食欲；家长追喂、强迫进食（如“再吃一口”）易引发逆反心理，临床观察60%的挑食儿童有被迫进食经历（《中国妇幼健康研究》2021）。进餐时电视干扰、边吃边玩也会分散注意力，降低进食效率。 疾病或身体不适 出牙期牙龈肿痛（发生率约45%）、感冒鼻塞（影响嗅觉味觉）、口腔溃疡（进食疼痛）均会导致食欲下降；缺铁性贫血（婴幼儿高发）可使味觉敏感度降低20%，锌缺乏则影响消化酶活性。WHO数据显示，缺铁性贫血儿童食欲异常发生率是正常儿童的2.3倍。 心理自主需求 一岁半进入“第一反抗期”，宝宝通过“不吃饭”表达自主意愿，拒绝被控制；对食物种类（如单调辅食）或口味（过咸/过甜）的排斥也会引发抗拒。《Child Development》研究提示，自主选择食物的儿童未来挑食风险降低28%。 营养失衡或特殊状态 长期单一辅食（如仅米粉）易致营养不均衡；牛奶蛋白过敏（发生率约2.5%）可引发胃肠不适；便秘时肠道积气致腹胀，形成“吃-痛-拒”恶性循环。需通过过敏原检测（皮肤点刺试验）排查过敏因素，早产儿或低体重儿需额外关注发育迟缓风险。 建议：优先通过调整喂养习惯（定时定量、自主进食）、改善进餐环境（专注安静）、排查微量元素（铁/锌）及疾病因素（如口腔检查）解决。必要时咨询儿科医生，避免盲目用药。
宝宝咳嗽但无发热流涕，多为普通感冒、过敏或环境刺激引起，建议以家庭护理为主，密切观察症状变化，必要时及时就医。 一、明确常见原因 宝宝咳嗽多为病毒性感冒初期表现，或因空气干燥、二手烟、尘螨等刺激呼吸道引发。若伴随流涕，可能是过敏性鼻炎合并咳嗽；若咳嗽持续且夜间加重，需警惕咳嗽变异性哮喘。 二、科学家庭护理 环境调节：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥空气刺激呼吸道。 避免刺激：远离二手烟、油烟、粉尘，雾霾天关闭门窗，外出佩戴儿童专用口罩。 饮食护理：少量多次饮用温水，可适当喂母乳/配方奶，避免过甜/过咸食物加重咳嗽。 拍背排痰：抱起宝宝呈侧卧位，空心掌由下向上、由外向内轻叩背部，每次5-10分钟，帮助痰液排出。 三、需警惕的就医信号 若出现以下情况，及时带宝宝就诊： 咳嗽频繁剧烈，影响进食、睡眠或呼吸； 呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）或伴喘息、鼻翼扇动； 精神萎靡、烦躁不安、拒奶、尿量明显减少； 咳嗽超过1周无缓解，或出现发热、呕吐、皮疹等新症状。 四、谨慎使用药物 不建议自行用药：镇咳药（如右美沙芬）、复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺）对婴幼儿有潜在风险，2岁以下禁用。 就医后遵医嘱：若医生诊断为过敏或病毒感染，可能开具生理盐水雾化、抗组胺药（如西替利嗪）等，需严格按剂量服用。 五、特殊人群重点关注 新生儿（0-28天）：咳嗽可能提示肺炎，需立即就医，避免延误治疗。 早产儿/慢性病患儿：如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷患儿，出现咳嗽时应缩短观察间隔，症状加重及时就诊。 过敏体质宝宝：排查尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原，症状持续需检测过敏原并规避。 日常注意观察宝宝精神状态和呼吸频率，多数轻微咳嗽可通过家庭护理缓解，无需过度焦虑，但需警惕异常信号，科学判断是否就医。
宝宝睡眠问题多与生理节律、环境刺激或健康因素相关，可通过建立规律作息、优化睡眠环境等科学方法改善，必要时需排除病理因素并在医生指导下干预。 一、建立规律作息体系 婴儿睡眠周期短（约45分钟/周期），需结合月龄调整作息：3-6月龄建议每天4-5次小睡，单次1-2小时；6月龄后逐步延长夜间睡眠至6-8小时。固定20：00-21：00入睡、晨起时间，临床研究显示规律作息可使入睡时间缩短20%。 二、优化睡眠物理环境 温度控制在20-24℃、湿度50%-60%（干燥地区可用加湿器）；避免强光直射（可用遮光窗帘），睡前1小时关闭电子设备；环境噪音≤40分贝，推荐使用白噪音机（频率2000-4000Hz），可帮助早产儿入睡效率提升30%。 三、排查潜在健康问题 持续睡眠不安可能是病理信号：缺钙（伴夜惊、枕秃）、胃食管反流（夜间频繁哭闹）、呼吸道感染（鼻塞影响呼吸）等。若伴随发热、拒奶、皮疹等症状，需及时就医，避免延误中耳炎、佝偻病等治疗。 四、分龄调整喂养策略 新生儿每次喂奶后拍嗝（10-15分钟），避免过度喂养（1-3月龄奶量≤150ml/次）；4-6月龄辅食需在睡前1.5小时完成，避免高糖水果；配方奶喂养者奶温控制在37-40℃，母乳按需喂养但夜间进食频率建议≤2次（早产儿需更频繁监测）。 五、行为干预与心理安抚 建立“睡前仪式”（如温水浴、亲子阅读），持续15-20分钟；采用“渐进式安抚法”：用襁褓包裹模拟子宫环境，轻拍背部至入睡，避免过度摇晃；对分离焦虑宝宝，家长可在旁轻拍直至深度睡眠再离开，忌频繁抱哄。 提示：若调整1-2周无效，或伴随体重增长缓慢、频繁夜醒哭闹，需由儿科医生评估是否需使用褪黑素（婴幼儿慎用）或抗组胺药（过敏体质需排除禁忌）。多数婴儿睡眠问题通过环境优化和习惯培养可改善，家长需避免焦虑传递，保持耐心观察。
晚上如何通过睡眠促进身高增长 夜间睡眠是青少年骨骼生长和身高增长的关键环节，因生长激素70%-80%在深度睡眠时分泌，且骨骼生长依赖稳定的睡眠周期与脊柱自然生理曲度，需从睡眠时长、深度、姿势、环境及特殊人群需求五方面科学调整。 一、保证每日充足睡眠时长 青少年需每日8-10小时睡眠（13-18岁），《柳叶刀·儿童青少年健康》研究显示，睡眠＜7小时会使生长激素分泌量降低19%-23%，长期睡眠不足还可能导致骨骺提前闭合，直接影响成年身高上限。 二、优化睡眠结构提升深度睡眠 睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），保持卧室黑暗（遮光窗帘）、温度18-22℃、湿度50%-60%，规律作息（22：00-23：00入睡，6：00-7：00起床），使深度睡眠（非快速眼动N3期）占比达20%-25%，此时生长激素分泌达峰值。 三、保持脊柱自然生理曲度 避免长期俯卧压迫脊柱，建议以侧睡或仰卧为主：侧睡时双腿微屈，枕头高度适配颈椎生理曲度；仰卧时床垫选择中等硬度（避免过软导致脊柱塌陷），减少骨骼受压，临床观察显示正确睡姿可降低青少年脊柱侧弯风险。 四、睡前避免干扰睡眠的行为 睡前2小时禁食辛辣/油腻食物及过量饮水（防夜间起夜），禁用咖啡因（咖啡、茶）和酒精：咖啡因抑制褪黑素，酒精破坏睡眠周期，均会降低生长激素分泌效率。睡前可通过听白噪音或温水泡脚放松，提升入睡质量。 五、特殊人群重点关注 青少年若长期睡眠质量差（如打鼾、入睡困难），需排查睡眠呼吸暂停综合征（OSA），此类患者生长激素分泌显著减少；孕妇建议左侧卧睡姿（减轻子宫压迫）；老年人需规律作息，但身高增长主要依赖青少年阶段骨骺闭合前干预，睡眠问题需优先改善。 青少年应将“睡眠优先”作为身高增长核心策略，若睡眠调整后身高增长仍滞后，需及时就医排查内分泌或骨骼发育异常。
婴儿肚子咕噜响（肠鸣音亢进）伴拉稀便（腹泻），多因喂养不当、肠道感染、过敏、生理性腹泻或特殊疾病引发，持续腹泻（>2天）、伴发热/血便/脱水时需立即就医，避免延误治疗。 喂养或生理因素 母乳喂养时母亲饮食（高脂、辛辣）或配方奶（过浓/过稀、温度过低）不当，可刺激肠道引发腹泻；乳糖不耐受婴儿因缺乏乳糖酶，无法消化奶液中乳糖，导致渗透性腹泻，伴腹胀、肠鸣音亢进；6个月内纯母乳喂养婴儿，无发热/呕吐，仅大便次数增多（每日4-6次）、体重增长正常，属生理性腹泻，随辅食添加（如米粉）后自愈。 肠道感染 轮状病毒（秋冬高发）、诺如病毒通过粪-口途径传播，表现为“蛋花汤样便”、呕吐、低热；细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌）伴黏液血便、发热，大便培养可检出致病菌；寄生虫感染（如贾第虫）罕见但可引发慢性腹泻，需粪便检查确诊。感染后肠道炎症刺激黏膜，导致蠕动加快、分泌增多，肠鸣音增强。 食物过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏是婴儿常见过敏类型，表现为腹泻、呕吐、湿疹、血便，尤其遗传过敏体质婴儿风险更高；部分婴儿对大豆、鸡蛋等食物不耐受，也可能引发腹泻、腹胀与肠鸣，需通过饮食回避（如母亲暂停牛奶蛋白）与过敏原检测鉴别。 非感染性肠道疾病 牛奶蛋白过敏结肠炎表现为慢性腹泻、黏液血便；先天性巨结肠因肠道神经节细胞缺如，导致顽固性便秘与腹胀交替，易继发感染性腹泻；炎症性肠病（如克罗恩病）罕见但可引发慢性腹泻、生长迟缓，需肠镜与病理活检确诊。 特殊人群注意 早产儿、低体重儿（胎龄<37周）或合并先天性心脏病、免疫缺陷的婴儿，腹泻易快速进展为脱水（尿量减少、哭时无泪）、电解质紊乱，需立即就医；若突发剧烈哭闹、呕吐、果酱样便，需排除肠套叠（空气灌肠复位为首选治疗）。必要时遵医嘱使用口服补液盐（ORS）、益生菌（如布拉氏酵母菌）调节。