首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
儿童抽动症初期常见表现包括运动性抽动、发声性抽动及部分伴随症状，多为不自主、突然发作的短暂动作或声音，具体表现因个体差异存在差异，常见于3~12岁儿童，男孩发病率略高于女孩。 一、运动性抽动：初期最常见，以面部及颈部肌肉抽动为主。表现为频繁眨眼（单侧或双侧交替）、皱眉、咧嘴、耸鼻、歪嘴、点头等动作，部分儿童可能出现耸肩、摇头、晃身体等。抽动持续时间短（数秒至数分钟），发作频率不规律，可自行短暂控制，睡眠时消失，清醒时因紧张或疲劳加重。 二、发声性抽动：初期常表现为简单发声，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、哼声等，易被误认为“喉咙有痰”或“坏习惯”。部分儿童可能出现重复单音节（如“啊”“哦”），或模仿他人声音、词语，此类表现可能随病情进展发展为复杂发声。 三、情绪与行为伴随表现：部分儿童初期可出现情绪调节问题，如易怒、焦虑、注意力不集中（与抽动动作干扰有关）；少数有强迫行为倾向，如反复触摸特定物品、检查动作等。低龄儿童可能伴随模仿行为（如模仿他人抽动动作），学龄儿童可能因抽动导致学习困难或社交退缩，初期需注意与“正常调皮”区分。 四、特殊情境下的症状波动：在压力大（如考试、家庭冲突）、疲劳、睡眠不足时，初期抽动症状可能短暂加剧；情绪放松（如玩耍、专注游戏）时减轻。部分儿童在特定场景（如紧张课堂）症状更明显，需结合日常观察判断。 五、与非疾病表现的鉴别要点：少数儿童因心理因素（如模仿他人、故意吸引注意）出现类似抽动动作，初期易与疾病混淆。此类动作多有目的性（如获得关注），可被主观控制，与疾病抽动的不自主性、突然性存在差异，需通过长期观察（如睡眠时是否消失）鉴别。 家长发现上述表现时，避免指责孩子“故意捣乱”，应及时记录发作频率、持续时间及诱因，优先通过调整生活方式（保证睡眠、减少电子设备使用、营造轻松家庭氛围）观察症状变化。若症状持续2周以上、影响学习/社交或出现发声性抽动（尤其复杂发声），需尽早到儿科或儿童神经科就诊，通过专业评估排除其他疾病（如癫痫、咽炎、多动症等）。低龄儿童建议优先采用非药物干预，如行为治疗、心理疏导，避免过早使用抗抽动药物（尤其中枢神经系统药物）。
宝宝频繁感冒可通过科学喂养、睡眠保障、适度运动、环境管理及规范预防接种等方式提升免疫力，以下是具体建议。 1. 科学喂养与营养支持是提升免疫力的基础。母乳是婴儿最佳食物，含免疫活性物质，6月龄后需逐步添加辅食，保证蛋白质（每日推荐量1.5~2g/kg体重，来源：鸡蛋黄、鱼泥、肉泥等）摄入；补充维生素A（胡萝卜、南瓜等深色蔬菜）、维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素D（每日400IU，通过日照或补充剂）及锌（牡蛎、瘦肉），可增强免疫细胞功能。3岁内幼儿每日奶量保持500ml左右，避免挑食、偏食，配方奶选择符合年龄段的产品。 2. 充足睡眠对免疫细胞修复至关重要。1~3岁幼儿每日需11~13小时睡眠，包含1~2次小睡（1.5~2小时），2岁前小睡可帮助大脑发育和免疫力提升。建议建立规律作息，睡前1小时关闭电子设备，营造20~24℃、湿度50%~60%的睡眠环境，避免睡前过度兴奋或饥饿。 3. 适度运动促进血液循环与免疫细胞活性。1岁内以被动操、俯卧抬头、翻身等活动为主；1~3岁可进行爬行、走路、拍球等大运动，每日累计户外活动1~2小时。户外活动中接触阳光（每日10~30分钟）可促进维生素D合成，增强骨骼健康和免疫力。运动强度以宝宝不疲劳、无哭闹为宜，避免在雾霾或极端天气外出。 4. 环境管理与卫生习惯减少感染风险。每日开窗通风2次，每次30分钟，降低室内病原体浓度；避免二手烟暴露，烟雾中的有害物质会损伤呼吸道黏膜。养成七步洗手法习惯，饭前便后、外出归来及时清洁；6月龄以上可使用含酒精的免洗洗手液（需选婴儿专用）。避免在感冒高发季（秋冬）带宝宝去人群密集场所，减少交叉感染。 5. 规范预防接种及避免过度干预。按照国家免疫规划，及时完成基础免疫和加强针接种，疫苗可有效预防流感、肺炎等感染，降低感冒相关并发症风险。避免滥用药物，2岁以下儿童禁用成人复方感冒药及含伪麻黄碱的滴鼻剂；不盲目使用免疫增强剂（如匹多莫德），低龄儿童免疫力随年龄增长逐步完善，过度干预可能干扰免疫发育。若宝宝每年感冒＞6次，或伴随发热＞3天、精神差等症状，需就医排查过敏、先天性免疫缺陷等问题。
孩子抽动症（两年病史）多数可以有效管理并逐步缓解，预后取决于类型、干预措施及家庭支持，需结合非药物干预与科学管理策略。 一、抽动症类型与病程特点 慢性抽动障碍病程超过1年，Tourette综合征（抽动秽语综合征）症状持续更久，但多数儿童在青春期后症状显著减轻。研究显示约65%的慢性抽动障碍患者在青春期后症状明显改善，仅少数持续至成年。两年病史提示可能属于慢性类型，需长期关注但无需过度担忧。 二、影响预后的关键因素 症状严重程度：单纯运动抽动预后优于伴发声抽动或共病者，共病注意缺陷多动障碍（ADHD）或强迫症（OCD）会延长病程。家庭环境：持续高压或负面反馈会加重症状，和谐家庭氛围可降低症状频率。干预时机：早期识别并干预（确诊后3个月内）能缩短病程，减少共病风险。 三、科学干预策略 优先非药物干预：行为治疗（习惯逆转训练，通过自我觉察和放松技巧减少抽动冲动）、认知行为疗法（帮助孩子应对压力和负面评价）。家庭支持：减少孩子因抽动产生的羞耻感，避免过度纠正或惩罚，鼓励每日≥1小时运动、保证8~10小时睡眠（睡眠不足会加重症状）。药物干预仅适用于严重症状：如可乐定（α-2受体激动剂，可缓解抽动症状）、硫必利（抗精神病药物，需严格遵医嘱），低龄儿童（＜6岁）应避免药物治疗。 四、特殊人群管理要点 年龄差异：学龄前儿童（3~6岁）以家庭行为干预为主，避免药物；学龄期儿童（7~12岁）需家校协作，减少课堂压力；青春期（13~18岁）重点关注学业适应与情绪管理，约10%患者持续至成年，需心理支持。性别差异：女孩症状更易合并焦虑/抑郁，需加强情绪疏导；男孩可能伴随ADHD，需同步管理注意力问题。生活方式：减少高糖、含咖啡因食物，避免电子屏幕时间过长（每日≤2小时），定期户外活动。 五、长期管理与随访建议 定期随访：每3~6个月评估症状变化，调整干预方案；家长教育：识别触发因素（如疲劳、压力、特定环境），记录症状日记（时间、情境、诱因）。学校配合：教师避免公开提及抽动症状，允许短暂休息，合理安排学习任务；家长自我调节：避免焦虑传递，参与家长互助小组，减轻心理负担。
小孩过敏性咳嗽的治疗需以避免过敏原接触为核心，结合非药物干预与必要时的药物治疗，遵循儿科安全护理原则。 一、明确过敏原并科学规避 过敏性咳嗽的发病与接触过敏原直接相关，需通过详细病史采集（如发作规律、诱因场景）结合过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、牛奶/鸡蛋等食物蛋白。规避措施：定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床单被罩），使用防螨床品（含防螨涂层），避免在花粉浓度高时段外出，减少与宠物直接接触，可疑食物过敏需严格规避并记录饮食日记。 二、优先非药物干预措施 非药物管理是基础且安全的干预方式。保持室内湿度40%~60%（使用加湿器或除湿机），避免干燥空气刺激呼吸道；使用HEPA滤网空气净化器过滤室内悬浮过敏原；避免二手烟、油烟等刺激物；饮食方面，若明确食物过敏，严格规避对应食物；保证每日10~12小时睡眠，减少夜间咳嗽发作。 三、合理使用抗过敏药物 药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。抗组胺药：适用于瘙痒、流涕等症状，低龄儿童（6个月~2岁）慎用复方制剂，2岁以上可选用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药；白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并气道慢性炎症者，需严格遵医嘱使用；支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂，仅用于咳嗽伴随喘息时，且需在医生指导下评估使用。 四、合并症状的综合管理 若合并过敏性鼻炎，需同步使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制鼻痒、流涕，减少分泌物倒流刺激咽喉；若发展为咳嗽变异性哮喘，需按哮喘长期管理方案处理，避免因延误导致气道高反应性加重。建议每3~6个月随访儿科或变态反应科，动态观察病情变化。 五、特殊情况与长期管理 婴幼儿（6个月以下）原则上避免药物干预，需优先通过环境调整（如更换无香薰、无刺激性洗涤剂）缓解症状；合并基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）的患儿，需由儿科专科医生制定个体化方案，避免药物相互作用；长期反复发作或症状加重者，需考虑过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗），但需排除严重过敏风险（如过敏性休克史），且整个过程需在医院进行。
一岁宝宝频繁感冒咳嗽多因免疫系统发育未成熟、环境刺激及病原体接触增加所致，需结合科学护理与预防措施。 一、频繁感冒咳嗽的主要原因 1. 免疫系统发育特点：一岁宝宝免疫系统尚未完全成熟，T细胞、B细胞功能较弱，对呼吸道病毒（如鼻病毒、流感病毒）的清除能力有限，反复感染风险增加。 2. 环境与接触因素：若家庭或周边环境中存在呼吸道病原体（如其他儿童感冒未康复），宝宝易通过飞沫、接触传播感染；空气干燥（湿度＜40%）或温差过大（＜5℃）会刺激呼吸道黏膜，降低局部抵抗力。 二、科学应对措施 1. 非药物干预优先：生理盐水滴鼻/喷雾缓解鼻塞（每次1~2滴，每日2~3次）；多喂温水（每次5~10ml，每日多次）保持呼吸道湿润；保证睡眠（每日12~14小时）与均衡辅食（如富含维生素A的南瓜、胡萝卜泥），提升免疫力。 2. 药物使用原则：仅在症状严重影响生活时遵医嘱用药，发热（腋温≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），咳嗽无痰时可考虑生理盐水雾化（需医生评估），避免复方感冒药和镇咳药（如右美沙芬）用于1岁以下儿童。 三、有效预防策略 1. 减少病原体接触：家庭成员感冒时佩戴口罩、避免与宝宝亲密接触；宝宝外出避免去人群密集场所（尤其流感季）；接触宝宝前严格洗手。 2. 改善生活环境：每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内湿度40%~60%（使用加湿器时定期清洁避免霉菌）；避免二手烟暴露，家人戒烟。 四、需警惕的异常就医指征 出现持续高热（超过3天）、呼吸急促（＞50次/分钟，排除哭闹等干扰因素）、拒食/呕吐/精神萎靡、嘴唇发绀、咳嗽加重伴喘息等情况，需及时就医。这些表现可能提示细菌感染、肺炎或其他并发症，需通过血常规、胸片等检查明确诊断。 五、特殊护理注意事项 家长需记录症状变化（如咳嗽频率、体温波动），便于就医时提供准确信息；避免频繁更换照顾人员（减少交叉感染风险）；不要因咳嗽加重而过度喂药或强迫进食，少量多次喂养更安全；按时接种流感疫苗（6月龄以上）、肺炎球菌疫苗（2月龄以上）可降低特定病原体感染风险。