首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
DHA是一种不饱和脂肪酸，也是人体必需的营养元素，被临床俗称为“脑黄金”，对宝宝具有多方面的作用与功效，包括促进大脑发育、增强抵抗力、防治视力疾病、防治多动症等。 一、促进宝宝大脑发育，提高大脑的记忆力和注意力 1.DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，对大脑的发育起着至关重要的作用。 (1)它是大脑的重要组成部分，能够帮助构建和完善大脑的结构。 (2)可以提升宝宝大脑的记忆力，让宝宝能够更好地记住所学的知识和经历的事情。 (3)有助于提高宝宝的注意力，使其在学习和其他活动中更加专注。 二、增强宝宝的抵抗力，减少过敏性疾病的发生率 1.通过适当补充DHA，可以增强宝宝的免疫系统功能。 (1)使宝宝的身体更有能力抵御外界病菌的侵袭。 (2)降低宝宝患过敏性疾病的风险，让宝宝更加健康。 三、防治视力疾病，减少近视的发生率 1.DHA可以促进视网膜感光细胞的成熟，这对于宝宝视力的发育极为关键。 (1)有助于维持眼睛的正常功能，预防视力方面的问题。 (2)能够减少近视发生的可能性，保护宝宝的眼睛健康。 四、防治多动症 1.对预防和改善宝宝的多动症有一定帮助。 此外，DHA是脂溶性的，不宜空腹服用，因为空腹会影响其吸收从而降低功效。在补充DHA的同时，要多吃含钙和维生素D的食物，以促进营养的均衡和全面吸收。 DHA对宝宝的大脑、视力、抵抗力等方面都有着重要作用，在给宝宝补充DHA时要注意正确的服用方法，同时注重其他营养的配合补充，以更好地助力宝宝的健康成长。
小孩出气时右侧肋骨下疼痛可能与胸壁肌肉骨骼问题、内脏器官炎症或生理性因素相关，需结合症状特点及伴随表现判断，必要时及时就医明确病因。 一、胸壁肌肉骨骼因素 小孩活动量大，突然发力（如跳跃、搬重物）或姿势不当可能导致肋间肌拉伤，深呼吸时牵拉受损肌肉引发疼痛；肋软骨炎多为单侧疼痛，按压时加重，可能与局部劳损或病毒感染有关；生长发育期儿童若出现短暂隐痛，需排查肋间神经痛，通常无器质性病变。 二、内脏器官相关因素 右侧肋骨下含肝脏、胆囊及部分结肠。若伴随食欲下降、恶心、厌油，需警惕病毒性肝炎（如甲肝）或胆囊炎，疼痛可能因炎症刺激胆囊收缩或肝包膜牵拉所致；长期饮食不规律可能诱发胆囊痉挛，表现为隐痛，深呼吸时加重。 三、需排查的危险信号 若疼痛剧烈且持续加重、向肩背放射，或伴随高热（＞38.5℃）、呕吐、黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深，提示可能为严重感染（如胆囊炎穿孔）或胆道梗阻，需立即就医。 四、特殊情况与家庭初步处理 近期有撞击史需排查肋骨骨折（儿童肋骨柔韧，骨折多无明显错位），疼痛随呼吸加剧；肌肉拉伤可局部冷敷（24小时内）或热敷（48小时后），避免剧烈运动；若怀疑肋软骨炎，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。 五、就医指征与长期护理 若疼痛超过48小时未缓解、频繁发作或伴随上述危险信号，需及时就诊。日常需规律作息，减少碳酸饮料摄入，避免暴饮暴食，预防胆囊疾病；生长发育期儿童若出现游走性疼痛，可暂时观察，多数为生理性现象。
宝宝高烧后出疹多为幼儿急疹、麻疹等病毒感染性疾病，通常在出疹稳定消退后3-5天可出门，具体需结合皮疹类型及恢复情况判断。 一、明确出疹性疾病类型及特点 常见出疹性疾病中，幼儿急疹（热退疹出）传染性低，皮疹24-48小时达高峰后逐渐消退，无色素沉着；麻疹、风疹出疹时仍伴高热，麻疹需隔离至出疹后5天，风疹需隔离至出疹后3天；猩红热出疹时高热伴草莓舌，需隔离至症状消失、经治疗后1周。不同疾病隔离及出门时间差异大，需先判断类型。 二、出门前提：皮疹稳定且无并发症 出门前需观察：①皮疹是否停止扩散，无新发皮疹；②体温是否持续正常（≥24小时）；③无精神萎靡、咳嗽加重、呕吐等症状。若皮疹仍扩散、伴发热或精神差，需继续居家观察；若皮疹渐消退、结痂，可在医生评估后考虑出门。 三、出门时的皮肤护理要点 防晒：戴宽檐帽、穿长袖棉质衣物，避免阳光直射加重皮肤不适； 防抓挠：剪短宝宝指甲，穿宽松衣物减少摩擦，瘙痒时可轻涂炉甘石洗剂（遵医嘱）； 清洁：用温水轻擦皮肤，避免热水烫洗或肥皂刺激，保持皮肤干燥以防继发感染。 四、特殊人群需谨慎 早产儿、免疫功能低下儿童（如白血病患儿）或有基础疾病者，建议延迟出门至皮疹完全消退，避免到人多场所；必要时佩戴医用口罩，减少交叉感染风险，出门前需咨询儿科医生。 五、警惕并发症，及时就医 若出现皮疹持续超7天不消退、疱疹/脓疱、高热反复、呼吸困难、意识模糊等，提示可能合并肺炎、脑炎等，需立即就医，不可强行出门。
1个月宝宝黄疸指数14.5mg/dL可能增加嗜睡风险，但并非绝对，需结合宝宝具体情况判断，尤其是是否存在胆红素脑病高危因素。 黄疸指数的临床定位：14.5mg/dL（247.95μmol/L）已超出生理性黄疸消退标准（通常1-2周内），属于病理性黄疸范畴。临床需结合胆红素每日上升速度（>5mg/dL/d为高危）、伴随症状（拒奶、呕吐、发热）综合评估，持续升高或未干预时，神经毒性风险增加。 胆红素与嗜睡的关联机制：血清胆红素>15mg/dL（257μmol/L）时，游离胆红素易透过血脑屏障引发神经毒性。14.5mg/dL虽未达典型核黄疸阈值，但接近临界值，尤其早产儿、低体重儿或合并感染时，易提前出现嗜睡、反应迟钝等症状。 高危因素的影响：若宝宝合并早产（<37周）、低出生体重（<2500g）、母婴血型不合溶血、败血症等，胆红素毒性阈值可降至10-12mg/dL，14.5mg/dL已显著超出安全范围，嗜睡、吸吮无力等症状可能更早出现。 家长观察与处理建议：需重点观察嗜睡程度（持续昏睡vs短暂困倦）、喂养能力（是否拒奶）、哭声强度及伴随症状（抽搐、发热）。若出现异常，立即就医，避免自行使用茵栀黄等退黄药物（可能加重腹泻），需在医生指导下进行蓝光照射或换血治疗。 特殊人群注意事项：早产儿、G6PD缺乏症患儿、胆道疾病史宝宝，黄疸消退延迟风险更高，14.5mg/dL需警惕核黄疸。建议24-48小时内复查胆红素，动态监测，必要时住院观察，避免神经损伤。
新生儿呛奶时偶尔轻微咳嗽多为生理性反射，但频繁剧烈咳嗽或伴随异常症状则需警惕异常，应结合具体情况科学判断并及时处理。 一、生理性呛奶咳嗽的判断标准 新生儿吞咽协调能力尚未成熟，奶液少量误入气道时，咳嗽是身体排出异物的保护性反射。表现为：偶尔发生、咳嗽短暂（数秒）、程度轻（无呼吸急促）、无拒奶/呕吐，经拍背调整体位后缓解。此类情况无需过度紧张。 二、需警惕的异常信号 若出现以下表现，提示可能存在病理风险：频繁呛奶（每次喂奶均发生）、咳嗽持续超1小时、呼吸急促（安静时＞60次/分）、鼻翼扇动、面色发绀（嘴唇/指甲发紫）、拒奶、精神萎靡、发热（体温＞37.5℃）、体重增长停滞。 三、家庭护理与初步应对 呛奶后立即取右侧卧位，轻拍背部（空心掌，力度适中）促进奶液排出；观察呼吸及面色，无异常后少量喂温开水；暂停可疑奶品，改用防呛奶嘴（奶瓶喂养）或调整母乳喂养姿势（含乳量＞1/3乳晕）；喂后竖抱拍嗝10分钟，避免平躺。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医：咳嗽持续超24小时、呼吸频率＞50次/分伴胸廓凹陷、呕吐物带血丝、声音嘶哑、拒奶/哭闹不止、体温异常（＞37.5℃或＜36℃）、呛奶后反复发生窒息样表现。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、合并先天性心脏病/呼吸道畸形的新生儿，呛奶咳嗽风险更高。建议提前咨询儿科医生制定喂养方案，呛奶后优先就医评估，避免自行处理延误干预（如先天性喉软骨软化患儿需遵医嘱补充钙剂）。