主任王洪志

王洪志副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　王洪志，从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金课题9项，国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项，卫生部科研基金课题1项，北京自然科学基金课题2项，北京首发基金课题1项，北京市科技计划2项，中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项，中国中医科学院科技成果二等奖4项，中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。　　科研成果：　　1.发明专利：一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;　　2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;　　3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;　　4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;　　6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。　　8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。 　　共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇，核心期刊 21 篇。

擅长疾病

骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

TA的回答

问题：嗜碱性粒细胞偏高是怎么回事

嗜碱性粒细胞偏高可能由生理性或病理性因素引起，通常提示机体存在免疫反应、过敏状态或血液系统异常，需结合临床症状和其他指标综合判断。 生理性因素可能包括情绪波动、剧烈运动后的短暂升高，或女性经期前后的暂时性变化，此类情况通常无其他症状，复查血常规可恢复正常。 病理性因素中，过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等发作时，嗜碱性粒细胞因参与过敏反应而增多，研究表明此类患者外周血嗜碱性粒细胞比例可较正常人群升高2~3倍；慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，常伴随嗜碱性粒细胞显著升高，甚至超过10%，需结合白细胞总数及骨髓穿刺检查确诊。病毒感染（如流感、EB病毒）或溃疡性结肠炎等炎症性疾病，也可能导致嗜碱性粒细胞轻度升高。自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，免疫紊乱可能引起嗜碱性粒细胞反应性增多。 儿童患者若因普通感冒等病毒感染出现短暂升高，一般无需过度担忧，持续升高需排查血液系统问题；孕妇若嗜碱性粒细胞偏高，需警惕妊娠合并症或感染风险，建议定期复查；老年人则需优先排查高血压、糖尿病等基础病或慢性炎症相关疾病，避免延误血液系统疾病诊治。 发现嗜碱性粒细胞偏高后，若为生理性，可1~2周后复查血常规；若伴随皮疹、发热、体重下降等症状或指标持续异常，应及时就医，完善过敏原检测、骨髓穿刺、炎症指标等检查，明确病因后针对性治疗，如过敏性疾病需避免接触过敏原，血液系统疾病则需规范治疗。

问题：怀孕被查出溶血性贫血怎么办

怀孕时被诊断溶血性贫血，需立即就医明确病因并接受专业治疗，同时加强孕期监测，以降低母婴并发症风险。 一、明确病因与诊断 溶血性贫血类型包括自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、G6PD缺乏症（蚕豆病）等，需通过血常规（关注网织红细胞计数、血红蛋白）、溶血相关指标（血清胆红素、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白）及基因检测等明确类型。自身免疫性溶血性贫血需Coombs试验确诊，地中海贫血需血红蛋白电泳及基因检测。 二、针对性治疗原则 治疗需分病因：自身免疫性溶血性贫血以短期糖皮质激素控制溶血为主；地中海贫血定期输血纠正贫血，必要时铁螯合剂治疗；G6PD缺乏症避免蚕豆、磺胺类药物等诱发因素。当血红蛋白＜60g/L或出现明显症状时，需在医生评估后输注红细胞悬液。 三、孕期监测要点 每2～4周产检监测血常规、溶血指标；孕28周后加强胎心监护，必要时超声评估胎儿生长及胎盘功能。根据病情进展，提前至34～39周终止妊娠，促胎肺成熟可降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。 四、特殊人群注意事项 高龄（≥35岁）孕妇需行产前诊断；Rh阴性孕妇提前备好抗D免疫球蛋白；G6PD缺乏者严格避免诱发因素，预防感染加重溶血。 五、生活方式与营养支持 补充叶酸（400～800μg/d）、维生素B12及铁剂（血清铁蛋白＜20μg/L时），减少辛辣刺激食物摄入。孕期避免劳累，预防感染，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。

问题：急性淋巴白血病治愈率

急性淋巴白血病治愈率在不同年龄段和治疗方案下有所差异，儿童治愈率相对较高，成年人治愈率相对较低，但仍有许多患者可以通过治疗获得缓解和长期生存。 儿童急性淋巴白血病的治愈率相对较高。根据治疗方案的不同，治愈率可以达到80%至90%以上。目前，常用的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。早期诊断和规范治疗是提高治愈率的关键。 对于成年人，急性淋巴白血病的治愈率相对较低，但仍有许多患者可以通过治疗获得缓解和长期生存。治疗方案通常根据患者的具体情况进行个体化制定，可能包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等。 需要注意的是，治愈率并不是唯一的评估指标，治疗效果还受到多种因素的影响，如白血病的类型和分期、患者的整体健康状况、治疗的依从性等。此外，白血病的治疗是一个长期的过程，患者需要在医生的指导下进行综合治疗，并定期进行复查和监测。 对于急性淋巴白血病患者和家属来说，了解治愈率和治疗选择是重要的，但同时也需要关注治疗过程中的心理和情感支持。与医生保持密切沟通，积极面对治疗，保持乐观的心态，对于提高治愈率和生活质量都具有重要意义。 如果你或你身边的人被诊断为急性淋巴白血病，建议及时咨询专业的血液科医生，了解详细的治疗方案和治愈率，并根据医生的建议进行治疗。同时，也可以寻求心理支持和社会资源的帮助，共同应对疾病带来的挑战。

问题：腿上青一块紫一块是怎么回事

腿上青一块紫一块可能是外伤、血液疾病、血管疾病等原因引起，也可能是正在服用抗凝或抗血小板药物，应及时就医，明确原因并进行针对性治疗。 腿上青一块紫一块可能是以下原因引起： 1.外伤：腿部受到外力撞击、挤压或跌倒等，可导致皮肤下的血管破裂，引起淤血，出现青一块紫一块的现象。 2.血液疾病：血小板减少性紫癜、血友病等血液疾病，可导致凝血功能障碍，使皮肤容易出现淤血。 3.血管疾病：过敏性紫癜、血管炎等血管疾病，可使血管壁通透性增加，红细胞外溢，导致皮肤出现瘀斑。 4.其他：维生素C、维生素K缺乏，肝脏疾病，肾脏疾病等也可能导致腿上青一块紫一块。 如果发现腿上青一块紫一块，尤其是伴有其他症状，如牙龈出血、鼻出血、月经过多等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能、血管检查等，以明确原因，并进行针对性治疗。 此外，对于长期服用抗凝药物、抗血小板药物的患者，如阿司匹林、氯吡格雷等，也可能出现皮肤瘀斑。如果正在服用这些药物，且出现腿上青一块紫一块的情况，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换治疗方案。 在日常生活中，应注意保护腿部，避免受到外伤。如果腿部出现不明原因的青一块紫一块，应及时就医，避免延误病情。

问题：超敏d二聚体高是什么原因

超敏D-二聚体升高常见原因包括肺血栓栓塞症、急性心肌梗死、怀孕状态以及感染等。超敏D-二聚体是纤溶系统作用下联交蛋白产生的可溶性降解产物，是纤溶过程的标志物，具特异性且对血栓形成高度敏感。 一、肺血栓栓塞症：超敏D-二聚体若无明显变化，对肺血栓栓塞症有重要排除诊断价值，但仅靠其升高不能直接诊断肺血栓栓塞症，需结合其他检测方法。肺血栓栓塞症是由于栓子阻塞肺动脉系统引发的一系列病症，患者可能出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状。 二、急性心肌梗死：临床表现为突然的胸痛、胸闷，甚至呼吸困难、休克等，患者常伴有高血压、心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。除超敏D-二聚体升高外，还需结合临床表现、心电图、血清酶学检查等来综合诊断。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，严重威胁生命。 三、怀孕状态：当人体处于怀孕时，产妇血液会处于高凝状态，若超敏D-二聚体显著升高可能对孕妇和胎儿有危害。在孕期，孕妇的生理状态会发生一系列变化以适应胎儿的生长发育。 总之，导致超敏D-二聚体升高的原因多样，患者需及时到医院就诊，进行专科检查以明确病因。

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