主任王洪志

王洪志副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　王洪志，从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金课题9项，国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项，卫生部科研基金课题1项，北京自然科学基金课题2项，北京首发基金课题1项，北京市科技计划2项，中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项，中国中医科学院科技成果二等奖4项，中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。　　科研成果：　　1.发明专利：一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;　　2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;　　3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;　　4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;　　6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。　　8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。 　　共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇，核心期刊 21 篇。

擅长疾病

骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

TA的回答

问题：白细胞减少有什么危害

白细胞减少（外周血白细胞计数持续低于4×10/L）的主要危害是免疫功能下降，增加感染、多系统损伤及原发病进展风险，不同人群的危害程度差异显著。 一、感染风险显著增加 1. 中性粒细胞减少：主要削弱细菌清除能力，临床易发生呼吸道、泌尿道感染，严重时发展为败血症。《中国全科医学》研究显示，中性粒细胞绝对值＜1×10/L时，细菌感染发生率升高4-5倍，＜0.5×10/L时感染死亡率达15%-20%。 2. 淋巴细胞减少：降低病毒、真菌清除效率，5岁以下儿童流感病毒肺炎风险增加2.1倍，成人巨细胞病毒感染率升高6-8倍。 二、骨髓造血功能受损及全血细胞减少 1. 骨髓造血异常：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病导致造血干细胞损伤，伴随红细胞、血小板减少，表现为面色苍白、活动耐力下降、皮肤瘀斑，严重出血可致失血性休克。 2. 治疗相关影响：化疗或免疫抑制剂治疗后白细胞减少，骨髓抑制期延长可增加输血需求，延长住院时间。 三、原发病进展加速 1. 白血病：化疗后白细胞＜0.5×10/L时，骨髓原始细胞复燃风险升高，复发率增加12%-18%。 2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者白细胞减少常加重免疫复合物沉积，狼疮性肾炎发生率增加35%。 四、特殊人群危害放大 1. 儿童：＜2岁婴幼儿白细胞＜2×10/L时，感染性休克发生率较成人高4.2倍，高热惊厥风险增加3.8倍。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，白细胞＜3×10/L时，肺炎进展为呼吸衰竭的风险增加50%，多器官功能衰竭死亡率达28%-35%。

问题：血红蛋白（血色素）的正常值是多少

不同人群血红蛋白正常值有别，成年男性通常在~，成年女性一般是~，新生儿为~，婴儿~至~个月是~，儿童~至~岁为~，孕妇因血容量增加血红蛋白需维持在以上要留意营养摄入，高原地区人群因缺氧其血红蛋白值可能略高于平原地区需结合身体状况综合判断。 一、不同人群血红蛋白正常值 1.成年男性：血红蛋白正常值通常为120~160g/L。成年男性体内雄激素水平相对较高，对红细胞生成有促进作用，故血红蛋白值处于此范围。 2.成年女性：血红蛋白正常值一般是110~150g/L。女性因月经等生理因素，失血量相对男性略多，所以血红蛋白值较男性稍低。 3.新生儿：新生儿血红蛋白正常值为170~200g/L。新生儿出生后处于适应宫外环境阶段，造血系统等逐渐调整，此阶段血红蛋白值较高。 4.婴儿：婴儿（1~4个月）血红蛋白正常值为110~130g/L，随着婴儿生长发育，造血功能等变化，数值逐渐接近儿童水平。 5.儿童：儿童（6岁~14岁）血红蛋白正常值为120~140g/L，此阶段儿童生长发育较快，血红蛋白值维持在相对稳定的范围。 二、特殊人群需注意的情况 1.孕妇：孕妇由于血容量增加等因素，血红蛋白正常值会相对降低，一般需维持在110g/L及以上，若低于此值需警惕贫血等情况，需密切关注营养状况，保证铁等造血原料的摄入。 2.高原地区人群：长期处于高原地区的人群，因缺氧环境刺激，机体代偿性生成更多红细胞，其血红蛋白正常值可能略高于平原地区人群，但一般也在正常生理波动范围内，需结合具体身体状况综合判断。

问题：小孩有轻度地贫怎么办

轻度地贫（如α或β地中海贫血轻型病例）通常无需特殊治疗，但需通过明确诊断、科学管理日常健康、监测生长发育及及时应对并发症，保障儿童正常生长与健康。 一、明确诊断与分型 通过血常规检查发现血红蛋白轻度降低（β地贫轻型常为90~110g/L，α地贫轻型可接近正常），结合血红蛋白电泳（HbA2或HbF比例异常）及基因检测明确地贫类型。α地贫常见静止型或轻型（红细胞平均体积/平均血红蛋白量降低），β地贫轻型多无明显临床症状，仅实验室指标异常。 二、日常健康与营养管理 饮食均衡，优先摄入富含叶酸（绿叶蔬菜、豆类）、维生素B12（动物肝脏、鱼类）的食物，促进红细胞生成；避免高糖高脂饮食，减少食欲抑制。定期监测身高、体重，对照WHO生长曲线，若出现生长迟缓（低于同年龄儿童2个标准差），需排查营养性贫血，及时调整饮食结构。 三、活动与环境适应 避免剧烈运动，选择散步、慢跑等轻度活动，避免长时间户外活动引发疲劳；保证充足睡眠（学龄前10~13小时，学龄期9~11小时），减少熬夜；保持室内通风，寒冷季节注意保暖，降低感染风险。 四、感染防控与就医指征 感染可能加重溶血，需按时接种流感、肺炎疫苗，避免接触感染源；出现面色苍白加重、皮肤黄染、尿色加深、脾脏肿大或不明原因腹痛时，需立即就医排查溶血危象或并发症。 五、长期随访与遗传咨询 每6~12个月复查血常规及铁蛋白水平，β地贫患者需监测铁过载指标；生育期前进行遗传咨询，评估下一代患病风险，必要时通过产前诊断保障胎儿健康。

问题：恶性淋巴瘤是什么症状，恶性淋巴瘤能治好吗

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，典型症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗、体重下降为主要表现。能否治愈取决于病理类型、临床分期及规范治疗，多数患者经科学治疗可实现长期生存甚至治愈。 一、恶性淋巴瘤的典型症状 1. 局部症状：最常见无痛性淋巴结肿大，好发颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大淋巴结质地较硬、可推动，进展后融合成团，若压迫气管、食管等可引发呼吸困难、吞咽困难。 2. 全身症状：不明原因发热（38℃以上持续2周以上）、夜间盗汗、6个月内体重下降10%以上，部分患者伴皮肤瘙痒、乏力、面色苍白（贫血表现）。 二、恶性淋巴瘤的治疗与预后 1. 病理类型影响治愈可能性：霍奇金淋巴瘤早期（Ⅰ~Ⅱ期）经化疗（如ABVD方案）、放疗等综合治疗，5年生存率达85%~95%，晚期（Ⅲ~Ⅳ期）5年生存率约60%~75%；非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤经R-CHOP方案等治疗，5年生存率约60%~70%，惰性亚型（如滤泡性淋巴瘤）病程缓慢，中位生存期可达10~15年。 2. 临床分期是关键因素：Ⅰ~Ⅱ期（早期）治疗效果显著优于Ⅲ~Ⅳ期（晚期），晚期患者需联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多手段综合干预。 3. 特殊人群治疗需个体化：儿童患者优先选择对生长发育影响小的方案（如低剂量化疗），避免化疗药物对性腺、骨骼发育的潜在影响；老年患者需评估肝肾功能、心肺功能调整方案，以提高生活质量为目标；孕妇患者需多学科协作，权衡治疗与胎儿安全。

问题：女性贫血的治疗方法是什么

女性贫血的治疗以补充造血原料、纠正病因及改善生活方式为主，辅以必要药物治疗。 一、非药物干预优先 1. 营养强化：增加富含铁、叶酸及维生素B12的食物摄入，如红肉、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）、菠菜等绿叶菜、豆类及新鲜水果；素食女性需额外补充维生素C以促进铁吸收，同时避免茶、咖啡与餐同服。 2. 生活方式调整：避免过度节食或单一饮食结构，保持规律作息，减少熬夜及精神压力，适度运动（如快走、瑜伽）改善血液循环。 二、病因针对性治疗 1. 慢性失血管理：月经过多女性需排查妇科疾病（如子宫肌瘤、内分泌紊乱），必要时进行药物调节或手术干预；消化道隐性出血需通过内镜检查明确病因并止血。 2. 基础疾病控制：慢性肾病、炎症性肠病等患者需规范治疗原发病，纠正贫血相关指标异常。 三、药物治疗规范 缺铁性贫血可使用铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）；巨幼细胞性贫血需补充叶酸片、维生素B12制剂；慢性病性贫血可在医生指导下使用促红细胞生成素。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。 四、特殊人群管理 1. 孕妇及哺乳期女性：孕期（尤其是孕中晚期）每日铁需求增加至27mg，哺乳期需额外补充铁剂及维生素C，定期监测血常规。 2. 青春期女性：月经初潮后应关注铁摄入，避免因缺铁影响生长发育，必要时在儿科或妇科医生指导下补充铁剂。 3. 老年女性：合并慢性疾病者需谨慎使用铁剂，优先通过治疗原发病改善贫血，避免铁过载风险。

上一页121314下一页