主任王洪志

王洪志副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　王洪志，从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金课题9项，国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项，卫生部科研基金课题1项，北京自然科学基金课题2项，北京首发基金课题1项，北京市科技计划2项，中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项，中国中医科学院科技成果二等奖4项，中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。　　科研成果：　　1.发明专利：一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;　　2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;　　3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;　　4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;　　6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。　　8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。 　　共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇，核心期刊 21 篇。

擅长疾病

骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

TA的回答

问题：查贫血需要空腹吗

查贫血是否需空腹视具体项目而定，血常规通常不需空腹，涉及代谢的生化检查如血清铁等需空腹，特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者检查时各有需注意事项 不需要空腹的检查项目：血常规检查是评估贫血的常用项目，血常规检查通常不需要空腹。因为饮食对血常规中红细胞、白细胞、血小板等主要细胞成分的计数影响较小。例如，即使进食后，血液中的红细胞数量、血红蛋白浓度等指标在短时间内不会有明显变化，所以血常规检查可在进食后进行。 需要空腹的检查项目：如果还涉及到一些与代谢相关的贫血相关生化检查，如血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等检查时，一般需要空腹。这是因为进食会影响这些指标的代谢和血液中的浓度，从而影响检查结果的准确性。例如，进食后胃肠消化吸收等过程会干扰血清铁等指标的水平，导致检查结果不能真实反映体内铁代谢的情况。 对于特殊人群： 儿童：儿童进行贫血相关检查时，若进行血常规检查，通常无需空腹，但要注意安抚儿童情绪，配合检查。若涉及需要空腹的生化项目检查，要提前做好儿童的安抚工作，保证检查能顺利进行，同时要考虑儿童的进食情况，避免因长时间空腹导致儿童出现低血糖等不适。 老年人：老年人进行贫血检查时，若进行血常规检查可不空腹，但如果涉及需要空腹的生化项目，要考虑老年人的身体状况，比如有些老年人可能有低血糖等基础疾病，在检查前要询问老人近期进食情况，必要时可适当调整检查时间或采取一些预防措施，确保老人检查过程中的安全和舒适。 糖尿病患者：糖尿病患者如果同时需要进行血常规和需要空腹的生化贫血检查，要注意检查前的血糖控制情况。在检查前按照平时的降糖方案进行血糖管理，避免因空腹时间过长导致低血糖发生，同时告知医生自己的糖尿病病情及用药情况，以便医生综合判断检查结果。

问题：贫血严重怎么办，怎么调

严重贫血需结合紧急就医、病因治疗、营养调整及生活方式优化管理。紧急情况应立即明确病因，针对性治疗与非药物干预协同改善，特殊人群需个性化干预。 一、紧急就医与诊断 1. 需立即就医明确血红蛋白水平（成年男性<100g/L、成年女性<90g/L、孕妇<85g/L提示严重贫血），同步检测铁代谢（血清铁、铁蛋白）、叶酸与维生素B12水平，必要时开展骨髓穿刺排查造血功能异常。儿童需结合喂养史、感染史评估，老年人重点排查慢性肾病、消化道肿瘤等基础病或药物影响。 二、针对性治疗与干预 2. 缺铁性贫血通过铁剂补充改善，巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12，慢性疾病贫血以控制原发病（如感染、肿瘤）为主，急性失血者血红蛋白<60g/L或伴明显症状时需输血支持。药物治疗遵医嘱，避免自行调整剂量。 三、营养支持与饮食调整 3. 缺铁性贫血者增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次）、黑木耳等铁来源，搭配维生素C（橙子、猕猴桃）促进吸收；巨幼细胞性贫血者增加新鲜绿叶菜、豆类、鱼类等叶酸/B12来源。素食者需额外补充铁剂与维生素B12，避免单一饮食加重营养缺乏。 四、生活方式优化与自我管理 4. 贫血急性期以卧床休息为主，症状缓解后进行轻度活动（如散步），避免过度劳累；女性关注经量，经量过多或经期延长需妇科就诊；慢性病患者定期监测血常规，避免焦虑、抑郁等负面情绪加重症状。 五、特殊人群注意事项 5. 儿童需添加含铁米粉、蛋黄泥等辅食，避免长期单一饮食；孕妇12周起在医生指导下补充铁剂（每日元素铁60-100mg）；老年人避免服用非甾体抗炎药加重消化道出血；慢性病患者优先通过饮食、适度运动等非药物干预改善贫血，避免药物副作用影响造血功能。

问题：再生障碍性贫血严重吗

再生障碍性贫血是否严重主要取决于病情程度和治疗反应，包括血细胞减少程度、症状严重程度、治疗反应等因素。 再生障碍性贫血是否严重，主要取决于病情的严重程度和治疗反应。 一般来说，再生障碍性贫血是一种比较严重的疾病。它是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，会导致全血细胞减少，从而增加感染、出血和贫血等并发症的风险。如果不及时治疗，病情可能会逐渐恶化，甚至危及生命。 然而，具体的严重程度还需要根据患者的具体情况来评估。以下是一些影响再生障碍性贫血严重程度的因素： 1.血细胞减少的程度：如果患者的白细胞、红细胞和血小板计数明显降低，会增加感染、贫血和出血的风险，使病情更加严重。 2.症状的严重程度：患者的症状如疲劳、乏力、出血倾向、感染等的严重程度也会影响病情的评估。 3.治疗反应：对治疗的反应是判断病情严重程度的重要因素。如果患者对治疗反应良好，血细胞计数逐渐恢复，病情可能会得到控制；如果治疗效果不佳，病情可能会持续进展。 对于再生障碍性贫血的治疗，通常包括免疫抑制治疗、造血干细胞移植等方法。治疗的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。 此外，患者在日常生活中也需要注意预防感染、避免出血等并发症的发生。定期就医复查、遵循医生的治疗建议和注意个人护理对于控制病情和提高生活质量非常重要。 需要注意的是，对于特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者或处于妊娠期的女性，再生障碍性贫血的治疗和管理可能会更加复杂，需要医生进行个体化的评估和治疗方案制定。 如果怀疑有再生障碍性贫血或出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。

问题：孕妇缺铁性贫血吃什么好

适合孕妇预防和改善缺铁性贫血的食物包括富含铁元素的动物肝脏、动物血、红肉、豆类、绿叶蔬菜，富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，以及其他富含蛋白质、谷类等营养素的食物。孕妇还应注意均衡饮食、合理烹饪、避免干扰因素和定期产检。 1.富含铁元素的食物： 动物肝脏：如猪肝、鸡肝等，是铁的良好来源。 动物血：如猪血、鸭血等，含铁量丰富且吸收率较高。 红肉：如猪肉、牛肉、羊肉等，其中的血红素铁吸收率较高。 豆类：如黑豆、红豆、绿豆等，富含植物性铁。 绿叶蔬菜：如菠菜、芹菜、韭菜等，虽然铁的吸收率较低，但摄入量较多，也是补铁的重要食物来源。 2.富含维生素C的食物： 新鲜水果：如橙子、橘子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可促进铁的吸收。 蔬菜：如青椒、西红柿、白菜等，与富含铁的食物一起食用，有助于提高铁的吸收率。 3.其他营养素丰富的食物： 蛋白质：如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有助于铁的转运和利用。 谷类：如大米、面粉等，提供能量的同时，也可补充铁等营养素。 此外，孕妇还应注意以下几点： 1.均衡饮食：避免过度节食或挑食，保证食物的多样性和营养均衡。 2.合理烹饪：选择合适的烹饪方法，如铁锅炒菜、水煮等，有助于增加食物中的铁含量。 3.避免干扰因素：茶、咖啡、牛奶等食物可能会影响铁的吸收，应避免与含铁食物同时食用。 4.定期产检：按时进行产前检查，以便及时发现和处理缺铁性贫血等问题。 需要注意的是，对于严重的缺铁性贫血，仅通过食物补充可能无法满足治疗需求，需要在医生的指导下补充铁剂或其他治疗方法。同时，如果孕妇对某种食物过敏或存在其他健康问题，应咨询医生或营养师的建议。

问题：淋巴癌典型的早期症状是什么

淋巴癌（淋巴瘤）的典型早期症状包括无痛性淋巴结肿大、不明原因发热与盗汗、短期内体重显著下降、皮肤瘙痒或皮疹、不明原因腹痛或呼吸道不适等。 一、无痛性淋巴结肿大 表现为颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性增大，质地较硬，可推动，随病情进展逐渐融合固定。儿童患者可能因颈部淋巴结肿大就诊时才发现，需注意与感染性淋巴结炎鉴别（感染性多伴疼痛、红肿）。老年患者可能因长期忽视或合并基础疾病，症状隐匿。 二、不明原因发热与盗汗 发热多为低热至中度发热（38℃~39℃），部分呈周期性热峰（间隔1~2周），抗生素治疗无效。盗汗表现为夜间睡眠中大量出汗，醒来后衣物湿透，与环境温度无关，持续超过1个月。合并免疫功能低下者（如老年人、HIV感染者）症状可能更突出，需结合其他指标排查。 三、短期内体重显著下降 6个月内无刻意减重情况下体重下降10%以上，可能伴随食欲减退或吞咽困难。年轻患者可能因忽视饮食控制或运动，体重下降易被误认为正常，需警惕早期报警信号。 四、皮肤异常表现 霍奇金淋巴瘤常见全身性或局部皮肤瘙痒，搔抓后可能出现色素沉着；部分患者出现红斑、结节或溃疡。非霍奇金淋巴瘤皮肤受累相对少见，可能表现为蕈样肉芽肿等特异性病变。长期皮肤病变未愈者（超过2周）需结合全身检查排除恶性可能。 五、不明原因腹痛或呼吸道不适 腹部淋巴结肿大可压迫肠道引发隐痛、腹胀，或出现不明原因的恶心呕吐；儿童可能以急腹症表现就诊。纵隔或胸腔淋巴结肿大压迫气管、支气管，导致持续性咳嗽、胸闷、活动后气促，尤其平卧时加重。有慢性肺部疾病史者症状易被掩盖，需动态监测肺功能指标。

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