主任王洪志

王洪志副主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　王洪志，从事血液病临床及骨髓形态学研究24年。参与各级各类课题21项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金课题9项，国家中医临床研究基地业务建设科研专项1项，卫生部科研基金课题1项，北京自然科学基金课题2项，北京首发基金课题1项，北京市科技计划2项，中医药行业科研专项1项。获中国中西医结合学会科学技术三等奖1项，中国中医科学院科技成果二等奖4项，中华中医药学会科技三等奖2项。获得发明专利证书1项。　　科研成果：　　1.发明专利：一种以青黛、雄黄为主治疗骨髓增生异常综合征的中药药物及中药制剂制备方法;　　2.益气通阳法治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效和机理研究.中国中西医结合学会科学技术三等奖;　　3.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.2009年度中国中医科学院科学技术成果二等奖;　　4.青黄胶囊为主治疗MDS疗效及机理研究.获2010年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　5.中药补肾为主联合西药治疗再障疗效评价及用药选择分界点的研究.获2010年度中国中医科学院科学技术二等奖;　　6.中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性贫血疗效评价及用药选择的研究.获2011年度中华中医药学会科学技术三等奖;　　7.益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床疗效及免疫调节机制.获2011年度中国中医科学院科学技术二等奖。　　8.中药复方青黄散治疗髓毒劳(骨髓增生异常综合征)临床安全应用方法的优化研究. 获2018年度中国中医科学院科学技术二等奖。 　　共发表论文23篇。其中SCI收录文章 2 篇，核心期刊 21 篇。

擅长疾病

骨髓增生异常综合症、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、再障及疑难血液病诊断。

TA的回答

问题：贫血症状表现为什么

贫血的症状表现以组织缺氧相关的多系统异常为主，具体可分为五大类典型表现。 一、全身症状： 1. 乏力与活动耐力下降：因血红蛋白减少导致氧气运输能力不足，骨骼肌、心肌等组织缺氧，日常活动后疲劳感显著加重，休息后难以完全恢复，持续贫血时可出现持续性乏力，影响工作、学习及日常生活。儿童因生长发育需求增加，可能伴随生长迟缓、体重不增；老年人因基础代谢率低，乏力感可能被忽视，需结合其他症状综合判断。 二、皮肤黏膜表现： 1. 苍白体征：面部、甲床、眼睑结膜等部位因毛细血管充盈不足出现苍白，苍白程度与贫血程度正相关。缺铁性贫血者皮肤可能干燥、毛发枯黄；溶血性贫血者皮肤可能呈轻度黄染。孕妇因血容量增加稀释血红蛋白，贫血时苍白更明显，可能伴随指甲凹陷（匙状甲）。 三、神经系统症状： 1. 脑缺氧表现：头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中，儿童可出现学习能力下降、记忆力减退，青少年活动后头晕更显著；老年人可能因脑供血不足诱发短暂性意识模糊。婴幼儿贫血因脑缺氧影响神经发育，出现哭闹不安、发育迟缓；长期贫血者可能伴随认知功能障碍。 四、循环系统症状： 1. 代偿性反应：心脏加快心率、增强搏出量以满足氧需求，表现为心悸、气短，活动后加重；长期贫血（血红蛋白＜60g/L）可能诱发心脏扩大、心律失常，甚至心功能不全，合并基础心脏病者风险更高。儿童因心脏代偿能力有限，易出现心率持续加快、呼吸急促；孕妇因循环血容量增加，贫血时心脏负荷加重，可能加重妊娠高血压风险。 五、特殊人群与伴随症状： 1. 消化系统症状：缺铁性贫血者因胃肠黏膜缺氧、消化液分泌减少，出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻；维生素B12缺乏性贫血者可能伴随舌炎、味觉异常、镜面舌。长期素食者因铁摄入不足，易出现缺铁性贫血，表现为异食癖（如嗜食冰、泥土等）；慢性肾病贫血患者可能伴随骨痛、皮肤瘙痒。

问题：补白细胞吃什么好

白细胞减少可通过合理膳食补充关键营养素改善，重点应增加优质蛋白质、维生素B族、维生素C、锌、铁及叶酸的摄入，优先选择天然食物来源。 一、优质蛋白质类食物。蛋白质是白细胞生成的物质基础，长期蛋白质摄入不足会导致免疫细胞合成减少。富含优质蛋白质的食物包括：猪牛羊瘦肉（每日100-150克）、三文鱼等深海鱼类（每周2-3次）、鸡蛋（每日1个）、低脂牛奶及无糖酸奶（每日300毫升）、豆腐及豆制品（每日50-100克）。其中瘦肉中的血红素铁与蛋白质结合，可协同促进造血原料吸收。 二、维生素B族食物。B族维生素参与细胞代谢与DNA合成，缺乏会影响白细胞增殖。全谷物（燕麦、糙米等粗粮）、动物肝脏（猪肝每周1-2次，每次50克左右）、菠菜等绿叶蔬菜（每日200克）、核桃等坚果（每日10克）是主要来源。 三、维生素C丰富食物。维生素C具有抗氧化作用，可减少自由基对白细胞的损伤，提升免疫细胞活性。推荐猕猴桃（每日1个）、橙子（每日200毫升鲜榨橙汁）、青椒（每日100克）、西兰花（每周3次，每次150克）等。 四、锌含量高的食物。锌参与免疫细胞分化与抗体合成，牡蛎（每周1次，每次50克）、瘦牛肉（每日50克）、鹰嘴豆（每周2次，每次50克）等是优质来源。 五、铁及叶酸补充。缺铁性贫血常伴随白细胞减少，红肉（牛肉、羊肉，每周3次）、鸭血猪血（每月2次）、菠菜（每日100克）可补充铁元素；叶酸（绿叶蔬菜、豆类）参与细胞分裂，孕妇及素食者需重点关注。 特殊人群温馨提示：儿童应优先通过辅食补充红肉泥、蛋黄泥及蔬菜泥，避免服用成人铁剂；孕妇需每日摄入300微克叶酸，选择清蒸鱼等低脂烹饪方式；糖尿病患者优先选择燕麦、鱼类等低升糖指数食物，控制每日蛋白质总量；肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质种类及摄入量。

问题：平均血红蛋白浓度偏低

平均血红蛋白浓度（MCHC）偏低指血常规检测中MCHC值低于参考范围（一般为320~360g/L），提示红细胞内血红蛋白含量相对不足，可能影响氧气运输功能。 一、定义与参考范围 平均血红蛋白浓度是单位体积红细胞内血红蛋白的浓度，反映红细胞携氧能力。参考范围通常为320~360g/L，低于下限即提示偏低，需结合红细胞计数、血红蛋白量等指标综合判断是否存在贫血。 二、常见原因 1. 生理性因素：妊娠期间血容量增加导致血液稀释，长期严格素食者铁摄入不足； 2. 病理性因素：最常见为缺铁性贫血（铁摄入或吸收障碍）、巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏）；慢性肾病、肝病、慢性炎症等慢性病可导致铁利用障碍；球形红细胞增多症等红细胞形态异常疾病也会使MCHC降低； 3. 检验干扰：红细胞计数异常（如红细胞大小不均）或仪器检测误差可能导致假性偏低。 三、临床意义 MCHC偏低直接影响红细胞携氧能力，轻度偏低可能表现为乏力、头晕、活动耐力下降；长期显著偏低可引发器官缺氧，如心脏负荷增加导致心悸、胸闷，大脑缺氧影响记忆力和注意力，严重时可能诱发心肌损伤或认知功能障碍。 四、应对措施 优先非药物干预：饮食调整需增加红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等铁和叶酸来源，搭配富含维生素C的水果促进铁吸收；生活方式上保持规律作息，避免过度劳累。药物干预需根据病因，缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12，慢性病性贫血需控制基础疾病。 五、特殊人群注意事项 孕妇因血容量增加需额外补充铁和叶酸，建议每日摄入含铁量高的食物并定期监测；老年人群消化吸收功能减弱，可将食物切碎煮软以改善铁吸收；6~12岁儿童长期偏低可能影响生长发育，需排查是否存在挑食、偏食问题，避免高糖、高油零食干扰营养摄入。

问题：你好请问白血病传染吗传播途径是什么

白血病不会传染，不存在明确的传播途径。其发病是遗传、环境、基因突变等多因素综合作用的结果，非传染性疾病。 1. 白血病不具备传染性 白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，无病原体（如细菌、病毒、真菌等）作为传播基础。《内科学》（第9版）明确指出，白血病不属于传染病范畴，无“传染源-传播途径-易感人群”的传播链。 2. 无特定传播途径 与流感、新冠等传染病不同，白血病无空气传播、接触传播、血液传播等明确途径。日常生活中，如共餐、拥抱、共用物品等行为均不会导致白血病传播，无需因接触患者而采取隔离措施。 3. 可能的误解及澄清 - 家族聚集现象：部分白血病患者有家族史，但多与遗传易感性（如染色体异常）或共同生活环境（如长期暴露于苯、甲醛等有害物质）相关，而非传染。 - 病毒感染与白血病：如HTLV-1病毒可通过血液、母婴、性接触传播，可能增加成人T细胞白血病风险，但病毒本身的传播≠白血病的传播，白血病细胞不具有传染性。 4. 特殊人群接触建议 - 医护人员：日常诊疗接触白血病患者（如输液、护理）无需特殊防护，白血病细胞不会通过医疗操作传播。 - 家属：与患者共餐、照顾等密切接触安全，无需过度担忧；儿童、老人等免疫力较低人群与患者接触无额外风险。 - 免疫低下者：如HIV感染者、器官移植后患者，虽需关注自身健康管理，但与白血病患者接触不增加白血病发病风险。 5. 预防与关注要点 - 避免长期接触苯、甲醛等化学物质，新装修房屋需通风6个月以上再入住。 - 控制病毒感染（如HPV、EBV），注意个人卫生，及时接种疫苗降低感染风险。 - 高危人群（如长期接触有害物质、家族史者）建议每年进行血常规检查，早发现异常指标。

问题：淋巴癌早期症状都有哪些

淋巴癌（淋巴瘤）早期症状具有多样性，常见表现包括以下几类： 1. 无痛性淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结为常见受累部位，也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。肿大淋巴结质地较硬，表面光滑，可推动，早期无疼痛或压痛，常呈多个淋巴结同时或相继出现肿大。儿童患者可能以颈部或肠系膜淋巴结肿大为主，易被误认为炎症；老年人因基础疾病多，肿大淋巴结可能与其他慢性病混淆，需结合影像学检查鉴别。 2. 不明原因的体重下降 6个月内无刻意减重或饮食调整，体重下降超过原体重10%，或短期内（1-2个月）体重骤降5%以上。肿瘤细胞代谢活跃，消耗机体能量，或影响消化吸收功能，导致体重下降。 3. 持续发热 体温波动在38-39℃，呈间歇性或持续性，无明显感染灶，抗生素治疗无效。部分患者可伴有寒战或夜间低热，与淋巴瘤细胞分泌的细胞因子影响体温调节中枢有关。免疫功能低下者（如器官移植后、HIV感染者）发热可能更频繁，且易被基础病掩盖。 4. 盗汗及皮肤瘙痒 盗汗表现为夜间或入睡后大量出汗，导致衣物湿透，与肿瘤细胞代谢异常相关；皮肤瘙痒无皮疹但瘙痒剧烈，尤其霍奇金淋巴瘤患者发生率较高，可能与肿瘤细胞刺激皮肤神经末梢或合并组胺释放有关。 5. 其他伴随症状 部分患者出现不明原因腹痛、腹胀、腹泻，或因淋巴瘤累及胃肠道（如胃、小肠）导致吸收不良；早期可出现持续疲劳、体力下降，随病情进展可能伴随面色苍白、头晕等贫血表现，与肿瘤骨髓浸润或慢性失血有关。 有淋巴癌家族史、自身免疫病（如类风湿关节炎）或长期接触化学毒物者，出现上述症状应尽早就医检查，如超声、CT、病理活检等。儿童患者若淋巴结肿大超过2周未消退需警惕，老年患者建议优先进行影像学检查排除肿瘤。

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