主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：什么是地贫B基因

地中海贫血是因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍的遗传性溶血性贫血，地贫B基因编码β珠蛋白定位于11号染色体短臂，其异常引发β地贫，突变类型多样致严重程度不同，遗传方式为常染色体隐性，可通过基因测序检测，有地贫家族史人群备孕孕期需检测评估风险，患者家族成员应检基因做生育规划，备孕孕期者要筛查检测并与遗传咨询师沟通后续方案。 一、地贫B基因的基本定义 地贫即地中海贫血，是一组因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍的遗传性溶血性贫血。地贫B基因是编码β珠蛋白的基因，人类β珠蛋白基因定位于11号染色体短臂上，其具有特定序列与结构，正常时参与血红蛋白中β珠蛋白链的合成，维持血红蛋白的正常构成与功能。 二、地贫B基因异常引发的疾病——β地贫 当β珠蛋白基因发生突变或缺失等异常时，会导致β珠蛋白链合成减少或缺乏，进而引发β地中海贫血（β地贫）。 突变类型多样：β珠蛋白基因存在众多突变类型，不同突变可致地贫严重程度不同。例如，某些突变可使β珠蛋白链合成显著减少，引发重型β地贫，患者出现严重贫血、肝脾肿大等表现；而另一些突变可能仅导致轻型β地贫，临床症状较轻甚至无症状。 遗传方式：β地贫为常染色体隐性遗传病，若父母双方均为地贫基因携带者，子代有一定概率遗传到异常基因而发病。 三、地贫B基因检测与相关临床意义 检测方法：可通过基因测序等技术检测β珠蛋白基因的具体序列，以明确是否存在突变或异常情况。 临床应用：对于有地贫家族史的人群，尤其是备孕或孕期夫妇，需进行地贫相关基因检测评估风险。若检测发现β珠蛋白基因异常，可进行遗传咨询，评估子代患病风险，并在必要时进行产前诊断，如羊水穿刺或绒毛取样等，以早期发现胎儿是否患有重型地贫，为临床决策提供依据。 四、特殊人群注意事项 备孕及孕期人群：有地贫家族史的夫妇在备孕前应进行地贫基因筛查，孕期需完善相关产前检测项目。若发现胎儿可能存在地贫相关基因异常，需与遗传咨询师充分沟通，了解不同检测结果对应的胎儿情况及后续处理方案，做到科学备孕与孕期管理。 地贫患者家族成员：家族中若有地贫患者，其他成员应重视地贫基因检测，明确自身基因携带情况，以便在生育规划等方面做出合理决策，降低重型地贫患儿出生风险，体现人文关怀下的科学健康管理。

问题：白细胞减少症不可以吃什么

白细胞减少症患者免疫力低下，需严格规避可能加重感染风险、影响骨髓造血功能或干扰营养吸收的食物。以下为明确禁忌： 一、高风险感染食物 生食（如刺身、生腌、沙拉、半熟牛排）及未彻底加热的食物（如溏心蛋、三分熟肉类）可能携带李斯特菌、沙门氏菌等病原体，免疫力低下时易引发败血症或严重肠道感染。未洗净的果蔬表面残留的农药、寄生虫卵也会增加感染风险。特殊人群如儿童、老年人及孕妇需额外注意，避免生食及生熟混放，建议食物加热至中心温度≥70℃。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣调料及过烫食物（温度＞65℃）会刺激胃肠道黏膜，导致消化液分泌紊乱，削弱营养吸收效率。长期食用还可能引发口腔溃疡、便秘等症状，进一步降低身体抵抗力。临床研究显示，持续摄入刺激性食物可使骨髓造血微环境处于慢性应激状态，间接抑制粒细胞生成。 三、加工腌制食品 咸菜、腊肉、罐头等高盐腌制食品含亚硝酸盐，过量摄入会抑制胃肠道菌群平衡，降低有益菌对营养物质的转化能力。亚硝酸盐还可能与体内胺类物质结合形成亚硝胺，具有潜在致癌性。罐头食品添加的防腐剂、人工色素等添加剂需经肝脏代谢，加重肝肾负担，尤其肾功能不全者需严格限制。 四、酒精及含酒精制品 酒精会直接破坏骨髓造血干细胞的增殖环境，抑制粒系祖细胞分化，导致白细胞生成减少。长期饮酒者骨髓穿刺显示红系、粒系前体细胞数量显著降低。啤酒、白酒、含酒精饮料及部分“酒心巧克力”均在禁忌范围内，女性及肝肾功能不全患者需更严格避免。 五、变质或霉变食物 霉变花生、大米等含黄曲霉毒素，具有强肝毒性，可诱发肝细胞坏死并干扰骨髓造血信号通路。临床案例显示，长期食用霉变食物的患者血清IL-6（白细胞介素-6）水平升高，与粒细胞减少呈正相关。未成熟水果（如青柿子）含大量鞣酸，过量食用会导致肠道蠕动减慢，加重毒素滞留。 特殊人群需强化防护：儿童应避免接触未经消毒的乳制品及街头生食；老年人建议采用蒸、煮烹饪方式，减少刺激性食材；孕妇需额外补充叶酸及维生素B12，降低腌制食品对胎儿神经管发育的潜在影响。饮食管理需结合病因（如化疗后患者需优先选择低渣、高蛋白食物），以非药物干预为主，必要时咨询临床营养师制定个性化方案。

问题：淋巴白血病能治好吗

淋巴白血病能否治好与多种因素相关，儿童急性淋巴细胞白血病预后相对较好，约80%可长期无病生存甚至治愈；成人急性淋巴细胞白血病部分可通过合适治疗达到临床治愈；慢性淋巴细胞白血病难完全治愈，但合理治疗可控制病情、延长生存期、提高生活质量，其治疗效果受多种因素影响，需制定个性化方案并关注不良反应等情况。 一、急性淋巴细胞白血病 1.儿童患者情况：儿童急性淋巴细胞白血病的预后相对较好，通过规范的化疗等综合治疗，约80%的儿童患者可以获得长期无病生存甚至治愈。例如，大量临床研究显示，采用现代标准化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病，5年无事件生存率可达70%-80%左右。其预后相对较好的原因与儿童的生物学特性有关，儿童白血病细胞对化疗药物的敏感性相对较高，且身体的耐受力在一定程度上能支持较为强烈的化疗方案。 2.成人患者情况：成人急性淋巴细胞白血病的治愈率相对儿童较低，但通过合适的化疗、造血干细胞移植等治疗手段，也有部分患者可以达到临床治愈。一般来说，年轻、身体状况较好、染色体核型等预后指标较好的成人患者预后相对更佳。例如，对于部分预后良好的成人患者，经过积极治疗，缓解率可达60%-70%，其中部分患者可通过造血干细胞移植获得治愈。 二、慢性淋巴细胞白血病 1.疾病特点与治疗：慢性淋巴细胞白血病是一种进展相对缓慢的白血病，多见于老年人。对于早期无症状的患者，通常不需要立即治疗，定期观察即可；对于有治疗指征的患者，可采用化疗、靶向治疗等。虽然目前难以完全治愈，但通过合理治疗可以控制病情进展，延长患者的生存期，提高生活质量。例如，靶向药物伊布替尼等的应用，显著改善了慢性淋巴细胞白血病患者的预后，患者的生存期得到明显延长，部分患者可以长期带瘤生存，病情得到较好控制。 淋巴白血病的治疗效果受到患者的年龄、身体状况、白血病的具体类型及预后相关的生物学指标等多种因素影响。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时密切关注治疗相关的不良反应等情况。对于儿童患者，要考虑儿童的生长发育特点，在治疗中注重保护其正常的生理功能；对于老年患者，要充分评估其身体的耐受性，选择相对温和且有效的治疗方式。

问题：多发性骨髓瘤和哪些疾病要区分开

多发性骨髓瘤需与反应性浆细胞增多症、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、骨转移癌、原发性淀粉样变性及华氏巨球蛋白血症（WM）等疾病区分。 一、反应性浆细胞增多症：该类疾病由慢性炎症、感染、自身免疫病（如类风湿关节炎）等因素诱发，浆细胞无克隆性增殖，骨髓浆细胞比例通常＜10%且形态正常，血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）水平低或阴性，无贫血、溶骨性病变、肾功能不全等终末器官损伤。鉴别关键在于浆细胞克隆性特征缺失及M蛋白水平低，原发病控制后浆细胞比例可恢复正常。 二、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）：单克隆球蛋白水平升高（IgG＜3g/L、IgA＜2g/L），骨髓浆细胞比例＜10%且形态正常，无贫血、骨病、肾功能损害等器官损伤，进展为多发性骨髓瘤风险约每年1%。需长期随访监测，无需治疗，而多发性骨髓瘤患者存在器官损伤及高风险进展，需规范治疗。 三、骨转移癌：患者多有乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤病史，骨髓穿刺可见癌细胞，血清M蛋白阴性，无单克隆球蛋白，影像学表现以成骨性或混合性骨病变为主，溶骨性病变相对局限。多发性骨髓瘤以多发性溶骨性病变、骨质疏松、病理性骨折为特征，骨髓浆细胞克隆性增生，血清M蛋白阳性。 四、原发性淀粉样变性：无骨髓浆细胞异常克隆，血清蛋白电泳无单克隆蛋白（或微量），免疫固定电泳阴性，骨髓活检刚果红染色阴性。多发性骨髓瘤的AL型淀粉样变性由单克隆浆细胞分泌的轻链（λ或κ型）沉积所致，需通过骨髓穿刺、免疫固定电泳确认单克隆浆细胞及轻链类型。 五、华氏巨球蛋白血症（WM）：以淋巴细胞样浆细胞浸润骨髓、血液和淋巴组织为特征，血清IgM型单克隆球蛋白水平高（常＞30g/L），骨髓浆细胞样淋巴细胞比例升高，常伴高黏滞血症、淋巴结肿大。多发性骨髓瘤以IgG、IgA或轻链型为主，骨髓浆细胞形态为典型浆细胞，血清IgM型少见。 特殊人群需注意：老年人MGUS发生率高，易与多发性骨髓瘤混淆，需动态监测；肾功能不全患者肌酐升高可能掩盖M蛋白检测，需结合尿蛋白电泳及免疫固定电泳综合判断；糖尿病患者感染诱发反应性浆细胞增多，需结合血糖控制情况排除反应性因素。

问题：白血病的早期症状都有哪些

白血病早期症状缺乏特异性，常见表现包括不明原因的贫血相关症状、发热、出血倾向、淋巴结或肝脾肿大、骨骼关节疼痛等，不同人群症状可能存在差异。 一、贫血相关症状 约70%的白血病患者早期会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、眼睑或甲床苍白，伴随头晕、乏力、活动耐力下降，活动后心慌、气短等。儿童患者可能因生长发育迟缓、注意力不集中就诊，成人则可能因工作学习中体力下降被忽视。老年患者贫血症状可能与慢性疾病叠加，需注意排除其他慢性病影响。 二、发热表现 发热是白血病早期常见症状，分为感染性发热和肿瘤热两类。感染性发热多因白血病细胞抑制正常免疫功能，合并呼吸道、口腔、泌尿系统感染，表现为反复低热或高热，伴随咽痛、咳嗽、尿频等症状；肿瘤热多为持续性低热（37.5~38.5℃），无明确感染灶，抗生素治疗无效。免疫力低下人群（如老年患者、化疗后患者）感染风险更高，需警惕持续发热。 三、出血倾向 血小板减少及凝血功能异常导致早期出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑（尤其碰撞后明显）、牙龈出血、鼻出血，女性可能出现月经量增多或经期延长。严重时可发生消化道出血（黑便、呕血）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）。需与其他出血性疾病（如血小板减少性紫癜）鉴别，有肝病病史者需警惕凝血功能异常。 四、淋巴结及肝脾肿大 多为无痛性肿大，颈部、腋下、腹股沟淋巴结常见，质地较硬、可推动。肝脾轻度至中度肿大，儿童急性淋巴细胞白血病中肝脾肿大发生率较高，成人慢性白血病（如慢粒）可能更明显。需注意与淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等鉴别，若肿大淋巴结持续增大或融合，需警惕白血病可能。 五、骨骼关节疼痛 疼痛多位于胸骨、四肢长骨，活动或按压时加重，儿童可能被误认为“生长痛”，成人易误诊为关节炎。机制为白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔压力增高。若疼痛持续加重且无明显外伤史，需排查骨骼受累。 特殊人群提示：儿童患者早期可能以发热、关节痛为首发症状，家长需关注伴随的苍白、乏力；老年患者贫血、出血症状易被误认为慢性病表现，需及时就医排查；长期接触苯、甲醛等有害物质的职业人群，若出现不明原因症状，需尽早进行血常规检查。

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