主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：贫血者应该如何治疗，需要注意什么

贫血治疗需结合病因与营养干预，缺铁性贫血以铁剂补充与饮食调整为主，巨幼细胞性贫血需补充叶酸/B12，慢性病贫血应优先控制原发病。治疗期间需调整饮食结构，避免影响铁吸收因素，特殊人群如儿童、孕妇需针对性干预。 一、治疗原则与方法 明确贫血类型后实施针对性治疗，缺铁性贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），同时改善饮食结构，增加红肉、动物肝脏、动物血等富含血红素铁的食物摄入；巨幼细胞性贫血需补充叶酸（每日400-800μg）、维生素B12（每周1次或每月1次），并增加深绿色蔬菜、豆类等叶酸来源。慢性病贫血需通过控制感染、炎症等基础病（如类风湿关节炎、慢性肾病）改善症状，必要时使用促红细胞生成素。 二、生活方式调整 饮食方面，缺铁性贫血者避免同时摄入茶、咖啡（含鞣酸影响铁吸收），可搭配富含维生素C的食物（如橙子、番茄）促进铁吸收；巨幼细胞性贫血者减少长期素食，增加鱼类、蛋类、乳制品等B12来源。运动建议以低强度有氧运动为主（如散步、瑜伽），避免剧烈运动加重心肺负担。作息上保证充足睡眠，避免熬夜导致造血功能下降。 三、特殊人群注意事项 儿童贫血需重点预防挑食、偏食，6-12月龄婴儿若母乳喂养超过6个月，应在医生指导下补充铁剂（每日元素铁2-4mg/kg）；3岁以上儿童若血红蛋白＜110g/L，需排查缺铁性贫血并调整饮食结构。孕妇在孕中晚期（13周后）铁需求增加，建议每日摄入元素铁20-30mg，定期监测血常规，避免因铁缺乏影响胎儿发育。老年人贫血需优先排查消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）、慢性肾病等继发性因素，避免盲目补铁掩盖原发病。 四、治疗监测与随访 治疗期间每2-4周复查血常规，观察血红蛋白、红细胞压积变化，缺铁性贫血需监测血清铁蛋白（目标＞30μg/L），巨幼细胞性贫血需监测血清叶酸、维生素B12水平。若治疗4周后血红蛋白提升＜20g/L，应进一步排查骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）或隐匿性出血（如消化道微量出血）。 五、预防措施 高危人群（婴幼儿、孕妇、老年人、长期素食者）建议每3-6个月筛查血常规，建立多样化饮食模式（如每周摄入1-2次动物肝脏）。女性经期、产后及术后失血期增加含铁食物摄入，男性出现不明原因贫血时需警惕消化道肿瘤（如结直肠癌），建议同步进行粪便潜血检查。

问题：淋巴瘤一般由什么原因引起的

淋巴瘤的病因尚未完全明确，目前研究表明其发生与病毒感染、免疫功能异常、遗传因素、环境暴露及特殊人群风险等多方面因素相关。 一、病毒感染 EB病毒感染是明确的危险因素，与 Burkitt 淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等密切相关，约90%的非洲儿童 Burkitt 淋巴瘤患者EB病毒抗体阳性。人类疱疹病毒8型（HHV-8）感染与卡波西肉瘤相关淋巴瘤（KS相关淋巴瘤）存在关联，免疫功能低下人群感染风险更高。幽门螺杆菌感染可能与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）相关，约60%-80%的胃MALT淋巴瘤患者幽门螺杆菌检测阳性，根除治疗后部分患者可缓解。 二、免疫功能异常 先天性免疫缺陷患者（如严重联合免疫缺陷病、Wiskott-Aldrich综合征）因免疫监视功能缺陷，淋巴瘤发病率显著高于普通人群。后天免疫抑制状态下，如HIV感染患者（免疫功能缺陷导致病毒持续复制和免疫细胞异常增殖），淋巴瘤风险增加30-50倍，常见非霍奇金淋巴瘤类型。器官移植后长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、抗增殖药物）会削弱免疫监视，增加移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）风险。 三、遗传与家族因素 家族性非霍奇金淋巴瘤相对罕见，部分家族性病例与基因突变相关，如BRCA1/2突变可能增加乳腺癌及相关淋巴瘤风险。霍奇金淋巴瘤患者一级亲属患病风险升高2-3倍，提示遗传易感性可能参与发病。 四、环境与生活方式因素 长期接触化学物质（如苯、甲醛、染发剂中的对苯二胺）可能增加淋巴瘤风险，苯暴露与髓系白血病及淋巴瘤的关联已有大量流行病学研究支持。辐射暴露（如胸部放疗史、核辐射）会损伤DNA，增加淋巴瘤发生几率，尤其是头颈部、胸部放疗后患者。吸烟与T细胞淋巴瘤风险相关，吸烟者非霍奇金淋巴瘤风险较非吸烟者升高1.5-2倍，酒精摄入可能通过影响免疫细胞功能间接增加风险。 五、特殊人群风险 儿童淋巴瘤中，EB病毒感染是主要诱因之一，如非洲儿童 Burkitt 淋巴瘤高发与地域流行的疟疾（可能促进EB病毒再激活）及遗传背景相关。老年人因免疫衰老，免疫监视功能下降，淋巴瘤发病年龄多集中在60岁以上。免疫功能低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）需定期筛查，避免感染源暴露。有家族史者建议进行遗传咨询，必要时行基因检测，早期干预。

问题：小孩贫血会有什么症状

小孩贫血常见症状涉及多系统，不同严重程度表现存在差异，主要包括以下方面： 一、皮肤黏膜表现：最直观表现为皮肤黏膜苍白，以眼睑内侧结膜、口唇黏膜、甲床部位最为明显，婴幼儿因皮肤角质层较厚，需重点观察眼睑内侧及唇黏膜颜色；严重缺铁性贫血时皮肤可能呈现苍黄（铁蛋白缺乏影响细胞色素合成），溶血性贫血伴随黄疸时皮肤会出现蜡黄色或柠檬色，同时可能伴有皮肤干燥、毛发枯黄（缺铁性或营养性贫血特征）。 二、全身状态异常：乏力、精神萎靡是普遍表现，活动耐力显著下降，如正常情况下能完成的跑跳游戏，贫血儿童可能仅短距离活动即气喘吁吁、蹲下休息；婴幼儿表现为安静时嗜睡、哭声微弱，对玩具或互动兴趣降低，大年龄儿童则因体力不支出现课后疲惫感。 三、神经系统症状：注意力不集中、记忆力减退，学龄儿童课堂效率下降；婴幼儿因语言能力有限，可能表现为烦躁哭闹、睡眠不安稳（如夜间频繁惊醒）；严重贫血时（血红蛋白＜60g/L）可出现精神淡漠、反应迟钝，婴幼儿对外界刺激反应迟缓。 四、消化系统功能紊乱：食欲减退、厌油腻，婴幼儿对辅食（如含铁米粉、肉泥）接受度下降；缺铁性贫血患儿可能出现异食癖（如嗜食冰渣、墙皮、泥土等非食物），机制与铁代谢异常导致味觉受体功能改变相关；长期贫血影响消化酶分泌，可伴随腹胀、便秘或腹泻交替，严重时形成恶性循环加重营养不良。 五、循环与生长发育影响：心率代偿性加快（婴幼儿＞140次/分，学龄前＞120次/分）、呼吸急促（安静时＞40次/分），严重时出现鼻翼扇动；长期贫血可致心脏扩大，婴幼儿可能伴随心前区收缩期杂音，青少年可能诱发贫血性心肌病；体格发育迟缓表现为身高、体重增长滞后于同龄儿童（低于P3百分位），缺铁性贫血还可能导致骨骼发育异常（如肋骨外翻、鸡胸），影响肺功能储备。 特殊人群需重点关注：6个月~2岁婴幼儿因母体铁储备消耗（出生时铁储备仅能维持4~6个月）、辅食铁摄入不足（未及时添加含铁丰富食物）为高发人群，建议每3个月监测血常规；早产儿、低出生体重儿铁储备不足（出生体重＜1500g者生后4周即需开始补铁）；青春期女孩因月经初潮后铁流失增加（每月经量＞80ml时需警惕缺铁），需关注经量及面色变化；长期素食儿童（尤其未补充维生素C促进铁吸收）应定期检查血清铁蛋白，避免隐形缺铁。

问题：儿童贫血吃什么好

儿童贫血以缺铁性贫血为主，饮食调理核心在于增加铁摄入、优化营养素搭配及避免干扰铁吸收的因素。 1. 优先选择高铁动物性食物 1.1 红肉及动物内脏 牛肉、羊肉、猪瘦肉等红肉富含血红素铁，吸收率达15%~35%（是非血红素铁的2~3倍），每周建议摄入1~2次，每次50~75g；猪肝、鸡肝等动物内脏铁含量达20~30mg/100g，可制作肝泥每周1次（每次20~30g），同时补充维生素A。 1.2 动物血制品 鸭血、猪血等血类铁含量达30~40mg/100g，建议加工为血豆腐或肉末，6个月以上婴幼儿可适量添加，避免过量摄入胆固醇。 2. 合理搭配植物性高铁食物 2.1 绿叶蔬菜及菌藻类 菠菜（焯水后草酸减少）、黑木耳（100g含97.4mg铁）、紫菜等，建议与维C食物同餐，如菠菜炒番茄、紫菜蛋花汤。 2.2 豆制品及全谷物 黑豆（36.7mg/100g）、黄豆（8.2mg/100g）、燕麦等，可磨粉煮粥或制作豆浆，搭配坚果泥（如核桃泥）提升蛋白质摄入。 3. 补充促进铁吸收的营养素 3.1 维生素C 橙子（50mg/100g）、猕猴桃（62mg/100g）、青椒（80mg/100g）等，建议餐后1小时内摄入，单次补充量不超过200mg，避免空腹过量摄入影响胃肠功能。 3.2 维生素A及B族 胡萝卜（β-胡萝卜素转化为维生素A）、南瓜等深色蔬菜，每周2~3次；全谷物（如糙米）、瘦肉补充维生素B12，参与红细胞成熟。 4. 特殊人群饮食调整 4.1 婴幼儿（6个月~3岁） 6个月后逐步添加强化铁米粉（铁含量3~6mg/100g），1岁后引入红肉泥（如牛肉泥），避免与牛奶（钙会抑制铁吸收）、茶同服。 4.2 学龄前儿童（3~6岁） 每日保证1个鸡蛋（蛋黄含铁1.8mg/100g）、50g瘦肉，减少油炸食品（如炸鸡）摄入，避免因肥胖影响铁吸收。 4.3 学龄儿童（6岁以上） 早餐增加动物肝脏、瘦肉组合，午晚餐搭配鸭血豆腐汤，避免挑食导致的营养素不均衡。 5. 避免影响铁吸收的食物与习惯 高纤维食物（如过量芹菜）、咖啡（含单宁酸）需与餐间隔2小时以上；菠菜、苋菜等蔬菜先焯水去除草酸（可降低草酸对铁吸收的抑制达50%）；烹饪方式以蒸、煮为主，避免过度油炸导致脂肪摄入超标。

问题：一般的乡镇医院能检查出癌症吗血液检查能查出淋巴癌吗

乡镇医院对癌症具备基础筛查能力但难以独立确诊，血液检查无法单独诊断淋巴癌，需结合病理活检明确。 一、乡镇医院对癌症的检查能力 1. 基础筛查能力：血常规可检测白细胞、红细胞、血小板等指标，白血病等血液系统恶性肿瘤可能出现异常白细胞形态、红细胞或血小板减少；B超可筛查肝、胆、胰、脾、乳腺、甲状腺等部位的实体肿瘤，提示可疑占位性病变；肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA）检测可作为辅助指标，对肝癌、结直肠癌等有一定提示作用。 2. 辅助检查的局限性：CT、MRI等影像学检查及病理活检需上级医院设备与技术，乡镇医院通常不具备；部分肿瘤标志物特异性不足，如CEA升高可见于胃肠道炎症或良性肿瘤，需结合临床综合判断。 3. 确诊的转诊必要性：发现异常指标或可疑病灶时，乡镇医院应建议转诊至县级及以上医院，通过增强CT、超声内镜、PET-CT等进一步检查，最终依赖病理活检（如手术切除或穿刺活检）明确诊断。 二、血液检查对淋巴癌的诊断价值 1. 血液学指标的辅助作用：血常规可显示淋巴细胞比例异常、异常淋巴细胞增多或减少；乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤细胞增殖活跃，β2微球蛋白升高与肿瘤负荷相关；部分免疫表型标志物（如CD30、CD20）需通过流式细胞术检测，乡镇医院一般不具备检测条件，需上级医院完成。 2. 确诊的关键环节：血液检查仅为初步筛查手段，不能替代病理诊断。淋巴癌确诊需通过淋巴结或骨髓穿刺/切除活检，获取组织样本进行病理学分析，明确细胞形态、免疫表型及分子遗传学特征，这是诊断金标准。 三、特殊人群注意事项 1. 年龄因素：儿童淋巴癌（如Burkitt淋巴瘤）起病急，常伴发热、淋巴结肿大，血液检查可见白细胞显著升高或LDH异常增高，需尽早转诊至儿童肿瘤专科；老年人群症状隐匿，贫血、消瘦等非特异性表现易被忽视，建议结合B超及肿瘤标志物动态监测。 2. 病史因素：HIV感染者淋巴癌风险增加，需每6个月监测血常规、LDH及EB病毒抗体；器官移植后长期服用免疫抑制剂者，每年需筛查颈部、腋下淋巴结B超，异常时转诊评估。 3. 生活方式因素：长期接触苯、甲醛等化学物质者，建议定期检查血常规及肝功能，若出现不明原因淋巴结肿大、体重下降超5%，及时转诊上级医院。

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