哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
心血管常见病，多发病及疑难重症的诊断与治疗。
主任医师心血管内科
一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗，多数为生理性或暂时性，定期复查心电图监测变化即可。 生理性因素或无症状者：若因运动员、睡眠、迷走神经张力增高引起，无器质性心脏病，建议避免过度劳累，保持规律作息，每3~6个月复查心电图。 病理性因素或有症状者：如由心肌炎、冠心病、药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）等导致，需积极治疗原发病，遵医嘱用药（如无禁忌证，可考虑使用提高心率药物），定期监测心率及心电图。 特殊人群注意事项：老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对心脏的影响，儿童患者若无症状且无基础疾病，多可自行恢复，需避免剧烈运动，定期随访。 药物干预原则：仅在心率显著减慢或出现头晕、乏力等症状时，由医生评估后使用提高心率药物，不建议自行用药，尤其避免低龄儿童使用。
吃富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2-3次）、高纤维全谷物、新鲜蔬果（每日5份）、坚果（每日一小把）及橄榄油等健康脂肪，可降低心脑血管病风险。 鱼类与海鲜：富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、沙丁鱼等，能减少甘油三酯并抗炎，对血脂异常人群尤其有益。 全谷物与豆类：燕麦、糙米等含β-葡聚糖，可降低LDL胆固醇；豆类提供植物蛋白和膳食纤维，改善血管弹性。 新鲜蔬果：深色蔬菜（菠菜、西兰花）含叶酸和抗氧化剂，柑橘类含类黄酮，均有助于调节血压。 坚果与健康脂肪：杏仁、核桃等坚果含单不饱和脂肪酸，橄榄油中的油酸可减少炎症反应，需控制每日摄入量。 特殊人群：高血压患者需严格限盐（<5g/日），糖尿病患者优先低GI食物；孕妇应咨询医生补充DHA，避免生食高风险鱼类。
内分泌性高血压患者的服药时间需结合药物类型与血压波动规律确定。 1. 醛固酮增多症相关药物：通常建议早晨固定时间服用，以匹配人体皮质醇分泌节律，增强药物效果。 2. 甲状腺功能亢进相关高血压：β受体阻滞剂等需每日规律服用，避免因漏服导致血压波动，最佳时间为餐后或睡前。 3. 肾上腺皮质激素相关高血压：若使用糖皮质激素，需模拟生理分泌周期，早晨顿服可减少对肾上腺轴的抑制。 4. 嗜铬细胞瘤相关高血压：α受体阻滞剂需在血压波动前服用，建议早餐后立即服用，避免突然血压骤升。 特殊人群需注意：老年患者因代谢减慢，建议选择长效制剂并固定服药时间；妊娠期高血压患者需在医生指导下调整服药时间，避免影响胎儿发育；糖尿病合并高血压患者建议监测餐后血压，调整服药时段。
高血压的危险因素包括遗传因素、年龄增长、不良生活方式及基础疾病。 遗传因素：家族史阳性者风险增加，遗传基因与环境因素共同作用。若父母一方或双方患高血压，子女患病概率显著高于无家族史者。 年龄与性别：随年龄增长风险上升，40岁后男性与女性风险差异缩小。女性绝经后雌激素变化可能增加风险，需加强监测。 生活方式：高盐饮食（每日盐摄入＞5克）、肥胖（BMI≥24）、缺乏运动、长期精神压力大及酗酒（每日酒精＞25克）均为危险因素。 基础疾病：糖尿病、高脂血症、慢性肾病等可引发继发性高血压，需定期筛查原发病并控制。 特殊人群需注意：儿童肥胖、青少年熬夜、老年人忽视血压波动等均需针对性干预，建议定期测量血压，优先通过限盐、减重、运动等非药物方式控制风险。
射频消融术通过导管将高频电流导入病变组织，利用热能破坏异常电信号传导路径，常见于心律失常、肿瘤等疾病治疗。 一、术前准备：需完善心电图、心脏超声等检查，评估血管条件，术前6小时禁食禁水，停用抗凝药物。 二、操作过程：局部麻醉后，导管经血管（如股静脉）送入病灶区域，通过影像引导精准定位，释放射频能量消除病变。 三、术后护理：卧床休息6~8小时，穿刺部位压迫止血，监测心率、血压及穿刺点情况，遵医嘱服用抗心律失常药物。 四、特殊人群注意：老年患者需加强穿刺部位观察，糖尿病患者控制血糖稳定，儿童患者需严格评估耐受性，优先选择微创方案。 五、术后随访：定期复查心电图、动态心电图，避免剧烈运动，保持情绪稳定，出现心悸、出血等异常及时就医。