哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
心血管常见病，多发病及疑难重症的诊断与治疗。
主任医师心血管内科
妊娠高血压指标主要指妊娠20周后首次出现的血压≥140/90mmHg，伴或不伴蛋白尿、水肿，或产后12周内恢复正常。 一、基础血压监测 妊娠前无高血压史者，需定期测量血压，若血压较孕前升高≥30/15mmHg，需警惕。 二、蛋白尿指标 尿蛋白定性≥1+（≥300mg/24h）提示子痫前期风险，需结合血压动态监测。 三、水肿表现 经休息后水肿仍不消退，且向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，需排查高血压相关并发症。 四、特殊人群监测 高龄孕妇（≥35岁）、有高血压家族史或慢性肾病者，需提前建立血压档案，加强产检频率。 五、产后血压追踪 产后12周内血压仍异常者，需进一步排查慢性高血压或子痫前期后遗症。 温馨提示：孕期出现头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状，无论血压是否升高，均需立即就医。
老年脚肿常见原因包括心功能不全、肾功能异常、下肢静脉回流障碍、药物副作用及特发性水肿。 心功能不全：老年人心衰时，心脏泵血能力下降，血液淤积下肢导致水肿，常伴随活动后气短、夜间憋醒。 肾功能异常：慢性肾病或急性肾损伤会使体内水钠潴留，晨起眼睑水肿后逐渐蔓延至下肢，需关注尿量变化。 下肢静脉回流障碍：长期站立或久坐导致静脉瓣膜功能减退，血液淤积形成凹陷性水肿，常伴有腿部酸胀感。 药物副作用：某些降压药、激素类药物可能引起水钠潴留，需核对用药史并咨询医生调整方案。 特发性水肿：多见于老年女性，与内分泌变化相关，水肿多在傍晚加重，休息后减轻，需排除器质性疾病后考虑。 特殊人群提示：老年患者若水肿伴随胸痛、尿量骤减、呼吸困难，应立即就医；糖尿病患者需警惕足部感染风险，定期监测血糖。
心绞痛发作时多表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3～5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，疼痛范围较局限，可放射至左肩、下颌等部位，持续时间通常不超过15分钟。老年患者症状可能不典型，表现为胸闷或呼吸困难。 不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或夜间也可发作，提示冠状动脉病变进展，需紧急就医。糖尿病患者症状可能不明显，易延误诊断。 变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，多在安静状态下发作，心电图可见ST段抬高，持续时间较长，可能发展为心肌梗死。女性患者在绝经后风险增加。 特殊人群注意事项：老年人应警惕无痛性心绞痛，女性若出现不明原因胸闷、背痛需及时排查。合并高血压、高血脂、糖尿病者需严格控制基础疾病，避免诱发因素。
心肌缺血看心内科。 急性心肌缺血：突发胸痛、胸闷、大汗等症状，需立即前往急诊科，通过心电图、心肌酶等检查快速诊断，必要时急诊介入治疗。 慢性心肌缺血：症状较轻或反复发作，建议挂心内科门诊，完善心脏超声、冠脉CTA等检查，明确血管狭窄程度，制定长期治疗方案。 特殊人群： - 老年患者：需警惕无痛性心肌缺血，定期监测血压、血脂，控制基础疾病。 - 糖尿病患者：需严格控糖，避免因血糖波动加重心肌缺血风险。 - 女性患者：症状可能不典型，如背痛、恶心等，需结合病史综合判断。 预防建议：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，定期体检（尤其高血压、高血脂、家族史人群）。 治疗原则：以药物（如阿司匹林、他汀类）、介入或手术治疗为主，优先非药物干预（如生活方式调整），避免自行用药。
一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗，多数为生理性或暂时性，定期复查心电图监测变化即可。 生理性因素或无症状者：若因运动员、睡眠、迷走神经张力增高引起，无器质性心脏病，建议避免过度劳累，保持规律作息，每3~6个月复查心电图。 病理性因素或有症状者：如由心肌炎、冠心病、药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）等导致，需积极治疗原发病，遵医嘱用药（如无禁忌证，可考虑使用提高心率药物），定期监测心率及心电图。 特殊人群注意事项：老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对心脏的影响，儿童患者若无症状且无基础疾病，多可自行恢复，需避免剧烈运动，定期随访。 药物干预原则：仅在心率显著减慢或出现头晕、乏力等症状时，由医生评估后使用提高心率药物，不建议自行用药，尤其避免低龄儿童使用。