主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题:肝硬化和弥漫性肝癌有啥区别

肝硬化是肝脏慢性弥漫性纤维化、假小叶形成的终末期病变,多由慢性肝损伤(如病毒性肝炎、酗酒)进展而来;弥漫性肝癌是肝脏弥漫性恶性肿瘤,以原发性肝细胞癌或转移性癌为主,两者病因、病理及预后截然不同。 一、病因与诱因 肝硬化主要病因包括慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等,长期肝细胞损伤后反复修复再生,最终导致肝结构破坏。弥漫性肝癌以原发性为主,常继发于慢性肝病(乙肝/丙肝背景)、黄曲霉毒素暴露;继发性(转移性)多来自胃肠道、胰腺等恶性肿瘤肝转移。 二、病理特征 肝硬化镜下可见肝小叶结构破坏,假小叶形成,纤维组织增生伴肝细胞结节状再生;弥漫性肝癌表现为肝脏弥漫性肿大,大量癌细胞弥漫分布,可呈结节融合巨块,癌细胞浸润肝实质,易伴门静脉癌栓或肝内转移。 三、临床表现 肝硬化早期无症状,进展期出现腹水、黄疸、食管静脉曲张出血、肝性脑病;弥漫性肝癌早期隐匿,进展后有肝区疼痛、体重快速下降、腹水及全身转移(肺、骨等),因弥漫性生长,全身衰竭症状较肝硬化更显著。 四、诊断与治疗差异 肝硬化诊断依赖肝功能指标(白蛋白、胆红素)、影像学(肝内结节、门静脉高压)及肝穿刺活检(假小叶确诊),治疗以病因控制(抗病毒、戒酒)、对症支持为主,终末期需肝移植。弥漫性肝癌靠影像学(弥漫性异常信号)、肿瘤标志物(AFP)及病理确诊,早期可手术切除,中晚期以介入、靶向/免疫治疗为主,无法根治。 特殊人群提示:乙肝/丙肝相关肝硬化患者需严格抗病毒治疗,避免母婴传播;弥漫性肝癌患者需尽早排查转移灶,老年、合并基础疾病(如糖尿病)者需优先评估治疗耐受性。低龄儿童应避免接触霉变食物,减少黄曲霉毒素暴露风险。

问题:喝可乐多了对人身体有什么危害

过量饮用可乐可能对牙齿健康、肥胖和糖尿病风险、骨骼健康、心血管健康、消化问题和肾脏健康造成危害。 可乐是一种常见的碳酸饮料,过量饮用可乐可能对人体健康造成多种危害,以下是一些主要的危害: 1.牙齿健康:可乐中含有磷酸和碳酸,会酸化口腔环境,腐蚀牙釉质,导致牙齿敏感、龋齿等问题。 2.肥胖和糖尿病风险:可乐含有大量的糖分,过量饮用会导致热量摄入过多,增加肥胖和糖尿病的风险。 3.骨骼健康:可乐中的磷酸会影响钙的吸收,长期饮用可能导致骨质疏松和骨折风险增加。 4.心血管健康:可乐中的咖啡因和高糖含量可能对心血管系统产生负面影响,增加高血压、心脏病和中风的风险。 5.消化问题:可乐中的二氧化碳会导致胃胀、嗳气和消化不良等问题。 6.肾脏问题:过量饮用可乐可能增加肾脏的负担,对肾脏健康产生不利影响。 需要注意的是,不同人的身体对可乐的反应可能有所差异,某些人可能对可乐中的成分更为敏感。此外,儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有特定疾病的人群,如糖尿病、心血管疾病等,应该更加谨慎地控制可乐的摄入量。 为了保持健康,建议适量饮用可乐或其他含糖饮料,并注意以下几点: 1.均衡饮食:多摄入新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白质,减少糖分和盐分的摄入。 2.控制饮料摄入量:尤其是碳酸饮料和果汁饮料,选择白开水或无糖茶作为替代品。 3.注意口腔卫生:定期刷牙、使用牙线和漱口水,保持口腔健康。 4.适度运动:保持适量的身体活动,有助于控制体重和维持心血管健康。 如果对可乐的饮用或健康问题有特定的担忧,最好咨询医生或专业的营养师的建议。他们可以根据个人情况提供更具体的指导和建议。关爱自己的健康,从选择合适的饮品开始。

问题:肠炎腹泻怎么办

肠炎腹泻处理需分情况:急性腹泻优先口服补液盐防脱水,饮食以米汤、粥为主;感染性腹泻需就医排查病原体;慢性腹泻需长期调整生活方式,特殊人群需密切监测状态。 一、感染性肠炎腹泻: 1. 常见病原体:病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌),症状伴腹痛、发热(细菌感染可高热)、呕吐。 2. 处理:口服补液盐维持电解质,清淡饮食(米汤、粥);细菌感染需医生评估后使用抗生素,避免自行用药。 3. 特殊人群:儿童、老年人需监测尿量(<5ml/kg/h需警惕脱水);孕妇需咨询医生,避免药物对胎儿影响。 二、饮食性腹泻: 1. 诱因:不洁饮食、生冷/油腻过量或食物过敏,表现为腹泻前有明确饮食史,无发热或低热。 2. 处理:暂停可疑食物,避免辛辣、生冷;可食用蒸苹果、山药等温软食物,减轻肠道刺激。 3. 特殊人群:儿童避免刺激性食物,过敏体质者需明确过敏原并严格规避,防止反复腹泻。 三、慢性腹泻(持续>4周): 1. 常见原因:肠道菌群紊乱、慢性疾病(如肠易激综合征、甲亢),伴腹胀、排便习惯改变。 2. 处理:规律作息、减压,饮食增加膳食纤维(燕麦、芹菜);及时就医排查病因,避免延误治疗。 3. 特殊人群:老年人需调整饮食结构(少食多餐),预防营养不良;糖尿病患者监测血糖,避免高渗饮食。 四、特殊人群腹泻应对: 1. 儿童:禁用成人止泻药,优先口服补液盐,臀部清洁防红臀,穿宽松衣物减少摩擦。 2. 老年人:避免自行使用止泻药,监测电解质(钠、钾),预防跌倒;腹泻时减少活动,防脱水。 3. 孕妇:禁用洛哌丁胺等止泻药,需在医生指导下补水,避免脱水影响胎儿;饮食以易消化食物为主。

问题:腹部隐痛老放屁正常吗

腹部隐痛伴随频繁排气是否正常,需结合持续时间、症状特点及伴随情况判断。若症状短暂(数天内)、无其他不适,多为生理或饮食因素引起;若持续超2周或伴随腹泻、血便、体重下降等,需警惕病理问题。 一、生理性与饮食因素影响 正常肠道每日排气次数约10-20次,个体差异较大。生理性因素包括吞咽空气(如吃饭过快、嚼口香糖)及肠道菌群正常发酵;饮食因素中,豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物,或乳糖不耐受(牛奶摄入后)易引发肠道产气增加,导致隐痛。此类情况调整饮食(细嚼慢咽、减少产气食物)后多可缓解。 二、消化系统疾病导致症状 肠易激综合征(IBS)患者常伴排气增多,同时出现排便习惯改变(便秘或腹泻);功能性消化不良可表现为餐后饱胀、嗳气,隐痛与消化酶分泌不足相关;慢性肠炎或肠道菌群失调可能伴随黏液便、血便。若症状持续超2周且影响生活质量,需消化科就诊排查器质性病变,优先通过益生菌调节肠道菌群等非药物干预。 三、其他系统疾病及特殊情况关联 甲状腺功能亢进(甲亢)因肠道蠕动加快,可引发排气增多和隐痛;糖尿病自主神经病变影响肠道功能,导致肠道动力紊乱;女性盆腔炎等盆腔炎症常牵扯腹部不适,伴随腰酸、分泌物异常。此类情况需结合原发病表现,及时排查甲状腺功能、血糖及盆腔超声等。 四、特殊人群注意事项 儿童消化系统发育不完善,过量摄入豆类等产气食物易加重不适,建议选择米粥、蒸蛋等易消化饮食;孕妇因激素变化及子宫压迫肠道,需少食多餐,避免高油高糖食物;老年人消化功能减弱,可适量摄入燕麦、苹果等膳食纤维,但避免过量引发腹胀;糖尿病、IBS患者症状易反复,需长期记录饮食日记,规律作息以减少焦虑对肠道功能的影响。

问题:身上黄是什么原因

身上黄(黄疸)的主要原因是血液中胆红素浓度异常升高,导致皮肤、黏膜或巩膜发黄。常见分类包括溶血性黄疸(红细胞破坏过多)、肝细胞性黄疸(肝细胞功能受损)、梗阻性黄疸(胆道阻塞)及新生儿生理性黄疸(新生儿期胆红素代谢特点)。 一、溶血性黄疸: 红细胞大量破坏(如自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症、输血反应),胆红素生成过多超过肝脏处理能力。表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深,伴贫血、血红蛋白尿。特殊人群:G6PD缺乏症者(如蚕豆病)需避免蚕豆及伯氨喹类药物;新生儿溶血性黄疸需排查母婴血型,监测胆红素以防核黄疸。 二、肝细胞性黄疸: 肝细胞受损(如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤),胆红素摄取、转化或排泄能力下降。表现为皮肤黄染伴乏力、食欲减退、肝区不适。特殊人群:慢性肝病(乙肝、丙肝)患者需定期监测肝功能,避免肝毒性药物(如某些抗生素、解热镇痛药);长期饮酒者需戒酒。 三、梗阻性黄疸: 胆道系统阻塞(胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等),胆汁排泄受阻,胆红素逆流入血。表现为皮肤黄染、尿色深、大便颜色变浅(陶土色),伴瘙痒。特殊人群:胆结石患者(尤其40岁以上女性、肥胖者)需规律饮食,避免油腻食物诱发胆绞痛;老年胆道梗阻(如胰头癌)患者需结合慢性胰腺炎病史。 四、新生儿生理性黄疸: 因新生儿肝脏胆红素代谢酶系统(如UGT1A1)尚未成熟,出生后2-3天出现轻度黄染,7-10天自然消退。早产儿黄疸可能更明显、持续更久,母乳喂养婴儿可能出现母乳性黄疸(停母乳后减轻)。特殊人群:家长需监测黄疸进展(经皮胆红素值),若黄疸持续超2周、胆红素值过高(需与病理性黄疸鉴别),及时就医。

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