主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:如何预防肝癌的呢

预防肝癌需从控制病因、改善生活方式、定期筛查三方面入手,核心措施包括防控病毒性肝炎、管理脂肪肝、避免毒素暴露及高危人群监测。 防控病毒性肝炎 慢性乙肝/丙肝病毒感染是肝癌的主要诱因,慢性乙肝病毒感染者肝癌发生率是普通人群的200倍。建议新生儿及高危人群接种乙肝疫苗,丙肝感染者需尽早接受直接抗病毒药物治疗。乙肝病毒携带者每6个月筛查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白(AFP),肝硬化患者需缩短筛查间隔。 控制酒精与脂肪肝 酒精性肝病可直接进展为肝癌,男性每日酒精摄入应<25g,女性<15g。非酒精性脂肪肝患者10-20年肝癌风险增加2-3倍,需通过低脂饮食、规律运动控制体重,糖尿病/肥胖者需同步管理血糖、血脂,降低脂肪肝进展风险。 避免黄曲霉毒素污染 霉变的花生、玉米等粮油及坚果含黄曲霉毒素B1,是强致癌物。建议避免食用霉变食物,储存粮食需干燥通风(湿度<65%),老年人、免疫力低下者更需加强食品卫生管理,减少毒素暴露。 高危人群定期筛查 慢性肝病(肝硬化)、肝癌家族史者为高危人群,建议每3-6个月检查肝功能、AFP及腹部超声。肝硬化患者每年需结合肝脏弹性成像评估肝纤维化程度,早期干预可降低肝癌风险。 健康管理与基础病控制 均衡饮食(低脂高纤维)、规律作息,控制体重(BMI 18.5-23.9)。糖尿病、高血压患者需严格控糖(空腹血糖<7mmol/L)、控压(<140/90mmHg),减少脂肪肝及心脑血管并发症风险。特殊人群如终末期肾病患者需在医生指导下管理并发症。

问题:胆囊有问题是什么症状

胆囊问题常见症状包括右上腹疼痛、消化系统功能异常及全身表现,具体表现因疾病类型(如胆结石、胆囊炎)和严重程度存在差异,部分特殊人群症状可能不典型。 一、右上腹疼痛。疼痛部位多位于右上腹或右季肋区,可放射至右肩或背部,性质可为隐痛、胀痛或突发阵发性剧痛(胆绞痛),后者常因结石嵌顿胆囊管引发,多在进食油腻食物后、夜间或空腹时发作,急性胆囊炎疼痛可持续数小时至数天,慢性炎症则表现为反复发作的隐痛。 二、消化系统症状。餐后饱胀、嗳气、恶心为常见表现,部分患者可伴呕吐;因胆汁排泄受阻影响脂肪消化,出现脂肪泻(大便次数增多、呈油性泡沫状、漂浮水面),或大便颜色变浅;长期慢性炎症或梗阻可导致食欲减退,进食量减少。 三、全身症状。急性胆囊炎常伴发热(体温多超过38℃),部分患者出现寒战;胆道梗阻时胆红素升高,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深呈茶色;慢性病程或胆囊癌患者可出现乏力、体重减轻,系长期食欲下降、代谢紊乱所致。 四、特殊人群症状差异。儿童胆囊问题较少见,婴幼儿若存在胆道闭锁或胆汁淤积,表现为黄疸、陶土色大便及右上腹包块;青少年胆结石患者多与肥胖、饮食不规律相关,以胆绞痛、餐后饱胀为主要症状;老年人因疼痛感知迟钝,症状不典型,可能仅右上腹不适伴发热、黄疸,易延误诊断;女性因雌激素影响胆汁成分,胆结石风险较高,症状以胆绞痛、恶心为主;糖尿病患者自主神经病变导致疼痛减轻,可能以高热、黄疸为首发,需结合血糖控制情况鉴别;有胆结石病史者再次发作频率增加,症状可能减轻但需警惕胆源性胰腺炎等并发症。

问题:孕妇有胃病怎么办

孕妇因孕期激素水平变化、子宫增大压迫胃部及饮食结构调整不当等因素,易出现胃食管反流、消化不良等胃病症状。处理需以非药物干预为核心,必要时遵医嘱用药,严重症状需及时就医。 一、饮食调整:采用少食多餐策略(每日5-6餐,每餐量减少),避免空腹或过饱;减少辛辣、油炸、咖啡、酒精等刺激性食物及高脂高糖食物(如油炸食品、甜点)摄入,选择清淡易消化的食物(如瘦肉、鱼类、蔬菜、粥类);饭后保持直立姿势30分钟以上,睡前2-3小时避免进食,以减少胃酸反流。 二、生活方式优化:饭后适当散步10-15分钟促进胃肠蠕动;睡眠时采用左侧卧位,减轻子宫对胃部的压迫;穿宽松衣物,避免腹部束缚;保持情绪稳定,焦虑可能加重症状。 三、药物使用原则:孕期用药需严格评估安全性,优先选择胃黏膜保护剂(如硫糖铝)或抗酸剂(如氢氧化铝),避免自行服用可能致畸的药物(如某些H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂);用药前必须咨询产科医生或消化科医生,明确药物对胎儿的影响。 四、特殊情况处理:孕前有严重胃病(如胃溃疡、慢性胃炎)或孕期出现呕血、黑便、剧烈腹痛、持续呕吐无法进食等症状时,需立即就医,排查消化道出血、急性胰腺炎等严重并发症;若症状持续加重(如体重1周内下降>2%),应及时就诊。 五、预防措施:孕前调理慢性胃病,待病情稳定后再备孕;孕期保持规律作息,避免熬夜;控制体重合理增长(孕期总增重11.5-16kg为宜),减少子宫过度压迫胃部。多数孕期胃病通过生活方式调整可缓解,无需过度焦虑,需避免因恐惧药物而忽视症状管理。

问题:长期便血是怎么回事

长期便血可能提示消化道出血,需结合出血量、颜色及伴随症状判断病因,常见于痔疮、消化性溃疡、结直肠肿瘤等疾病,应及时就医明确诊断。 一、下消化道出血常见病因 痔疮(内痔为主)是最常见诱因,表现为无痛鲜血便,滴血或便纸带血,饮酒、便秘可诱发;肛裂则伴排便时剧烈疼痛,鲜血与便纸带血并存,便秘史为典型诱因。长期便血需警惕肛裂合并感染或痔疮嵌顿,需排查其他器质性病变。 二、上消化道出血的特征表现 胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病,典型表现为黑便(柏油样),但短时间大量出血时可呈鲜血便,伴随腹痛、反酸、嗳气等症状。若同时存在呕血、头晕乏力,需警惕失血性休克风险。 三、结直肠器质性病变需重点排查 息肉(无痛鲜血便,可带黏液)、炎症性肠病(黏液脓血便,伴腹泻、腹痛)、结直肠癌(中老年多见,血与便混合,伴体重下降、排便习惯改变)是主要病因。中老年人尤其需警惕结直肠癌,建议尽早行肠镜检查。 四、全身性疾病及感染因素 凝血功能障碍(血友病、长期用抗凝药者)、血液系统疾病(血小板减少、白血病)可引发出血倾向;阿米巴痢疾、肠结核等感染性疾病则伴发热、腹痛、黏液脓血便,需结合病原学检查鉴别。 五、特殊人群注意事项 孕妇因腹压增加及激素变化易患痔疮;长期服用阿司匹林、华法林等药物者出血风险高;免疫低下者感染性肠病发病率上升。此类人群便血需优先排查药物副作用、产科并发症及感染因素。 长期便血不可自行判断,建议及时到消化科就诊,通过便常规、胃肠镜等检查明确病因,避免延误治疗。

问题:戊肝谷丙转移酶增高如何治疗

戊肝导致谷丙转移酶(ALT)增高的治疗需以抗病毒、保肝降酶为核心,结合生活方式调整及特殊人群管理,必要时监测并防治并发症。 抗病毒治疗为核心 戊肝由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起,ALT增高提示肝细胞损伤。对急性重症戊肝(ALT显著升高、伴黄疸或凝血功能异常),需尽早启动抗病毒治疗,临床常用利巴韦林联合免疫调节剂(如α-干扰素),可降低病毒载量、促进肝功能恢复;急性轻症者以休息为主,多数可自愈。 保肝降酶药物辅助 ALT升高需配合保肝治疗,常用药物包括甘草酸制剂(如甘草酸二铵)、水飞蓟素类(如水飞蓟宾)及多烯磷脂酰胆碱,可减轻肝细胞炎症、促进修复。用药需个体化,避免多种肝毒性药物叠加,尤其老年或基础肝病患者。 基础生活方式调整 患者需严格卧床休息,避免劳累;饮食以清淡、易消化为主,补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及维生素(B族、维生素C),避免高脂、辛辣食物;严格禁酒,减少肝脏代谢负担。同时定期监测ALT、胆红素及凝血功能,动态评估病情。 特殊人群需重点管理 孕妇戊肝易进展为重型肝炎,需加强胆红素及凝血功能监测,必要时提前干预;老年患者及合并糖尿病、高血压者,用药需兼顾基础病,避免肝毒性药物;免疫低下者(如HIV感染者)需联合抗病毒与支持治疗,防止病毒持续复制。 病情监测与并发症防治 治疗期间需警惕肝衰竭迹象:如黄疸加深、腹水、意识模糊等,及时转诊肝病专科;慢性戊肝(罕见,多见于免疫缺陷者)需长期随访,定期检测肝纤维化指标,防止进展为肝硬化。

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