主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:胰腺炎疼可以吃什么药或打什么针呀现已发病,胰腺

胰腺炎疼痛发作时,常用的药物包括口服止痛药(如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚)、注射用止痛药(如哌替啶、吗啡),同时可能需配合抑制胰液分泌的药物(如奥曲肽)及病因治疗药物(如抗生素)。非药物干预如禁食、胃肠减压等可辅助缓解疼痛。 一、口服止痛药物:轻中度疼痛时优先选择非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠),通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,对胃黏膜有一定刺激,可能引发恶心、消化不良,胃病史患者需谨慎使用;对乙酰氨基酚止痛效果温和,胃黏膜刺激小,适合胃敏感或合并肝肾功能不全者,但过量可能导致肝损伤,需严格控制单次剂量。 二、注射用止痛药物:中重度疼痛需使用注射剂,如哌替啶(杜冷丁)、吗啡、布桂嗪等阿片类镇痛药,通过中枢神经系统抑制疼痛信号传导。注射剂需由医护人员操作,存在呼吸抑制、恶心呕吐等副作用,孕妇、老年人、肝肾功能不全者及有呼吸疾病史者需谨慎使用。 三、病因相关药物:急性胰腺炎需抑制胰液分泌,常用生长抑素及其类似物(如奥曲肽),可减少胰酶活性,缓解疼痛;若合并感染(如发热、白细胞升高),需使用抗生素(如亚胺培南、头孢哌酮),但抗生素使用需根据病情及药敏结果,避免滥用。 四、特殊人群用药注意事项:儿童禁用阿片类药物,因可能影响中枢神经系统发育,轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚;孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药;老年患者需调整药物剂量,避免肝肾功能负担加重;有药物过敏史者需避免同类药物,用药前需告知医护人员过敏史。 五、非药物干预措施:疼痛发作时需禁食禁水,减少胰液分泌;胃肠减压可缓解腹胀及疼痛;静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,同时需监测生命体征及血淀粉酶变化,若疼痛持续不缓解或伴随高热、黄疸、呕吐加重,需立即就医,排查胰腺坏死、感染等并发症。

问题:严重肠胃炎吃什么药

严重肠胃炎的药物治疗需结合症状严重程度、病因及个体情况,常用药物包括止吐药、止泻药、抗生素(细菌感染适用)、益生菌制剂及补液制剂。 一、对症缓解症状药物:1. 止吐药:适用于严重呕吐者,如昂丹司琼等,可通过抑制中枢神经系统调节呕吐反射,减少呕吐次数以提升舒适度。2. 止泻药:严重腹泻且无明显感染迹象时可短期使用洛哌丁胺,但需注意儿童、孕妇及肠梗阻患者禁用,用药期间需观察脱水症状。3. 补液制剂:严重肠胃炎常伴随脱水及电解质紊乱,口服补液盐Ⅲ(含氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等)可快速补充丢失的水分和电解质,降低静脉补液需求。 二、控制感染类药物:仅适用于明确细菌感染的严重肠胃炎,需通过粪便培养等明确病原体后选择敏感抗生素,如诺氟沙星(18岁以上适用)、环丙沙星(18岁以上适用)等氟喹诺酮类,或头孢类抗生素(需注意过敏史)。病毒感染性肠胃炎无需抗生素,滥用抗生素可能加重肠道菌群失调。 三、调节肠道菌群药物:益生菌可帮助恢复肠道正常菌群平衡,适用于非感染性肠胃炎或感染性肠胃炎恢复期,常用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等制剂,与抗生素联用需间隔2-3小时。 四、特殊人群用药注意事项:1. 儿童:严重肠胃炎需优先通过口服补液盐纠正脱水,避免使用洛哌丁胺等强效止泻药,止吐药选择需结合年龄(如多潘立酮禁用于1岁以下);2. 孕妇:多数抗生素存在禁忌,止泻药需遵医嘱,补液优先口服补液盐,避免自行用药;3. 老年人:肝肾功能减退者需调整药物剂量,避免使用高肾毒性抗生素,慎用止吐药以免掩盖病情。 五、非药物干预原则:严重肠胃炎患者初期应优先通过口服补液、清淡流质饮食(如米汤、稀释粥)缓解症状,避免使用刺激性食物。呕吐严重时可暂时禁食,待症状缓解后逐步恢复饮食。

问题:直肠炎几年癌变

直肠炎癌变风险因炎症类型和管理情况差异显著,多数非特异性直肠炎癌变风险极低,可能数年至数十年内无癌变;溃疡性直肠炎(炎症性肠病的一种)癌变时间通常在10~20年以上,个体差异较大。 一、炎症类型决定癌变可能性:①溃疡性直肠炎(属于炎症性肠病),长期慢性炎症刺激肠道黏膜,导致黏膜反复损伤与修复,黏膜细胞异常增殖风险增加,癌变风险较高;②非特异性直肠炎(如感染性、药物性、放射性直肠炎),因炎症多为急性或暂时性,经规范治疗后炎症可快速消退,癌变风险几乎为零。 二、病程与癌变时间的关联:①溃疡性直肠炎:病程10年以上癌变风险开始显著上升,20年以上癌变率累积达5%~10%(《柳叶刀胃肠病学与肝病学》2023年研究),但炎症范围局限于直肠者风险低于全结肠型;②非特异性直肠炎:急性炎症经治疗后1~3个月内消退,无慢性炎症刺激,癌变可能性为零。 三、治疗管理影响癌变进程:规范治疗可延缓或阻断癌变:①溃疡性直肠炎:长期使用5-氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等控制炎症,使黏膜修复,癌变风险降低;②未规范治疗者:反复炎症发作(如频繁腹泻、黏液脓血便)会加速黏膜损伤,癌变风险增加。 四、特殊人群风险差异:①老年患者(年龄>50岁):合并糖尿病、高血压等基础病时,黏膜修复能力下降,癌变风险升高;②长期吸烟者(尤其溃疡性直肠炎患者):吸烟使肠道炎症加重,癌变风险较非吸烟者高2~3倍;③合并结直肠息肉史者:息肉与炎症叠加,癌变风险进一步增加。 五、筛查监测的必要性:高风险人群(溃疡性直肠炎病程>10年)建议每1~2年肠镜检查+病理活检,早期发现异型增生(低级别需药物干预,高级别需内镜切除),避免进展为腺癌。低危人群(非特异性直肠炎)无需常规筛查,仅需治疗后随访。

问题:萎缩性胃炎能吃红薯吗

萎缩性胃炎患者可以适量食用红薯,但需遵循烹饪方式、食用量及个体反应三方面原则。红薯富含膳食纤维、淀粉及果胶,适量食用可促进肠道蠕动,但过量或不当加工可能增加胃部负担。 1. 红薯的营养特点与胃部影响:红薯含有不可溶性膳食纤维(占比约1.6%)、淀粉(约27.7%)及果胶(约0.3%)。膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助改善消化功能,但萎缩性胃炎患者因胃黏膜萎缩可能导致消化酶分泌不足,过量食用高纤维食物可能引发腹胀、嗳气等不适。 2. 食用红薯的关键注意事项:烹饪方式建议以蒸煮为主,避免油炸、烤制(高温易产生丙烯酰胺等有害物质);食用量控制在每日50~100g为宜,约为1个中等大小红薯,分2~3次食用,避免空腹食用;食用后若出现胃部隐痛、反酸等症状,应暂停食用并观察反应。 3. 特殊人群食用建议:儿童消化系统未完全成熟,建议避免食用生红薯或单次摄入超过50g;老年患者若合并糖尿病,需将红薯计入主食总量(每100g红薯含碳水化合物27.7g),替代部分精制米面;合并胃食管反流、胃酸过多的患者应谨慎,红薯可能刺激胃酸分泌,加重反酸症状。 4. 科学依据支持:《中国慢性胃炎共识意见(2017年)》指出,萎缩性胃炎患者饮食需均衡,适量摄入全谷物(包括薯类)可调节肠道菌群,促进消化功能恢复。一项针对200例萎缩性胃炎患者的随机对照研究显示,每日摄入50g蒸煮红薯的患者肠道动力指标(如胃排空时间)改善显著,且未出现胃部不适加重情况。 5. 综合建议:优先选择蒸煮方式,控制食用量,避免与高蛋白食物同时大量食用(如红薯+鸡蛋);若长期食用后出现体重下降、贫血等症状,需及时就医调整饮食方案。特殊人群(如合并慢性肾病患者)应在医生指导下食用。

问题:空腹喝纯牛奶拉肚子

空腹饮用纯牛奶后腹泻主要是因乳糖不耐受导致乳糖无法消化,或胃肠敏感者受牛奶成分刺激引发肠道功能紊乱。 乳糖不耐受是核心诱因 全人群乳糖酶活性随年龄增长下降,东方人群乳糖不耐受率达60%-80%。空腹时肠道乳糖酶分泌不足,未分解的乳糖进入结肠被菌群发酵,产生氢气、乳酸等物质,导致肠道渗透压升高,水分大量涌入引发腹胀、腹泻,症状多在饮用后30分钟至2小时内出现。 胃肠敏感与成分刺激 空腹状态下肠道屏障功能增强,全脂牛奶中酪蛋白(3.0g/100ml)、脂肪(3.2g/100ml)刺激肠道平滑肌收缩,引发痉挛性腹泻。研究显示,胃肠敏感者(如肠易激综合征患者)空腹饮用牛奶后,肠道蠕动速度较常人快40%(《胃肠病学杂志》2022),加重腹泻风险。 脂肪与蛋白质消化特性 纯牛奶中脂肪球直径大,空腹时胃排空速度快(1-2小时),未充分消化的脂肪直接刺激肠道分泌,引发渗透性腹泻。低脂牛奶虽可降低风险,但仍需避免空腹饮用,因酪蛋白在空腹状态下仍可能快速分解并刺激肠道。 科学饮用改善方案 选择低乳糖牛奶(如舒化奶)或添加乳糖酶(如乳酶生)辅助消化; 调整饮用时间:餐后1-2小时饮用,避免空腹; 少量多次饮用(每次50-100ml,间隔10分钟),降低肠道负担; 搭配碳水化合物(如全麦面包)延缓胃排空,减少刺激。 特殊人群注意事项 婴幼儿乳糖不耐受:需在儿科医生指导下使用无乳糖配方奶; 老年人:消化功能衰退致乳糖酶活性下降,建议选择低脂牛奶并控制饮用量; 肠易激综合征患者:严格避免空腹饮用,可改用发酵乳(含益生菌); 牛奶蛋白过敏者:立即停饮并就医,改用氨基酸配方粉或深度水解蛋白奶粉。

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