主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：肚子痛拉稀且带血

肚子痛拉稀且带血可能由感染性腹泻、炎症性肠病、肠道肿瘤等多种原因引起，需结合症状持续时间、血便特点及伴随症状判断，及时就医排查病因是关键。 感染性腹泻：细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染常伴随发热、呕吐，血便多为黏液脓血样，需留取大便标本检测病原体，必要时使用抗感染药物。 炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，多见于青中年人，血便呈鲜红色或暗红色，伴腹痛、体重下降，需肠镜检查确诊，治疗以抗炎药物为主。 肠道肿瘤：中老年人群风险较高，血便颜色偏暗或黑色，常伴排便习惯改变、贫血，需肠镜及病理检查明确诊断，早期干预可改善预后。 特殊人群：婴幼儿血便可能与食物过敏或感染有关，需避免刺激性食物并就医；孕妇需警惕感染性腹泻对胎儿影响，用药前咨询医生。 紧急情况：若血便量大、高热持续不退或出现脱水症状（如口干、尿少），应立即前往医疗机构，避免延误病情。

问题：腹泻后肠鸣是什么原因

腹泻后肠鸣主要因肠道功能紊乱、肠道菌群失衡或轻微炎症刺激肠道蠕动加快所致，通常持续数天至一周左右可自行缓解。 肠道功能紊乱：腹泻后肠道蠕动节奏未恢复正常，肠道平滑肌收缩频率增加，气体与液体流动产生肠鸣音亢进，常见于急性腹泻后肠道恢复期，婴幼儿因肠道发育未成熟更易出现此类情况。 肠道菌群失衡：腹泻可能破坏肠道菌群平衡，有害菌增殖导致肠道产气增多，菌群发酵产生的气体在肠道内流动引发肠鸣，长期使用抗生素的人群或免疫力低下者更易发生。 肠道炎症刺激：若腹泻伴随肠道黏膜轻微炎症，炎症因子刺激肠道神经末梢，使肠道蠕动加快，出现肠鸣且可能伴有轻微腹痛、黏液便，需警惕感染性腹泻未完全恢复。 特殊人群注意事项：婴幼儿腹泻后肠鸣需关注脱水情况，可适当补充含电解质的口服补液；老年人或慢性病患者若肠鸣持续超过一周，或伴随发热、血便等症状，应及时就医排查肠道感染或其他病变。

问题：感觉饿，但不想吃东西，还恶心想吐

感觉饿但不想吃东西还恶心想吐，可能是消化系统功能紊乱、内分泌失调或心理因素引发的身体不适，持续超过24小时建议就医。 1.消化系统问题 胃炎、胆囊炎等炎症刺激会抑制食欲，同时引发恶心。这类情况需避免油腻、辛辣食物，可尝试少量清淡流食。 2.内分泌异常 甲状腺功能减退或糖尿病早期可能出现食欲下降伴随恶心。糖尿病患者需特别监测血糖波动，甲减患者应及时补充甲状腺激素。 3.精神心理因素 长期压力大、焦虑或抑郁会导致"心因性拒食"。建议通过深呼吸、冥想等方式缓解压力，严重时需心理干预。 4.特殊人群注意 孕妇早期可能因激素变化出现妊娠反应，需少食多餐；老年人消化机能弱，过量胃酸刺激也会引发类似症状，建议定期体检监测肝肾功能。 5.就医指征 若症状伴随持续呕吐、呕血、黑便或体重骤降，需尽快前往医疗机构排查器质性病变。儿童出现此类症状更需谨慎，避免延误病情。

问题：腹泻最快止泻方法是

腹泻最快止泻方法是根据病因选择干预方式：感染性腹泻需控制感染，非感染性腹泻可通过补液、用药（如蒙脱石散）缓解。 一、感染性腹泻（如细菌/病毒感染）： 需明确病原体后用抗感染治疗（如益生菌辅助调节肠道菌群），同时口服补液盐防治脱水，病程通常1~7天。 二、饮食/功能性腹泻： 减少高纤维、油腻食物，可适量食用苹果泥等低刺激食物，益生菌制剂帮助恢复肠道功能，多数1~3天缓解。 三、药物干预（非感染性优先）： 蒙脱石散等吸附性止泻药通过物理屏障减少肠道刺激，儿童需遵医嘱，避免低龄儿童使用强效止泻剂。 四、特殊人群注意： 老年人、婴幼儿及慢性病患者腹泻需及时就医，避免自行用药；糖尿病患者需监测血糖，防止脱水引发酮症。 核心原则：优先补水防脱水，感染性腹泻需明确病因，非药物干预（饮食调整、补液）为基础，必要时遵医嘱用药。

问题：想给自己灌肠，请问需要注意什么

自行灌肠需谨慎，仅建议在专业指导下进行，尤其避免频繁操作。以下是关键注意事项： 一、操作前准备 需确认灌肠目的（如便秘、清洁肠道等），准备医用级灌肠液（温度38~40℃）、一次性灌肠器、润滑剂等。操作前排空膀胱，选择侧卧位或膝胸位，放松肛门括约肌。 二、操作过程规范 缓慢注入液体，成人压力适中（约30~50cm水柱），避免过快导致不适。保留时间依目的而定（如清洁灌肠需5~10分钟后排便），过程中若出现剧烈腹痛、呕吐或便血，立即停止。 三、特殊人群禁忌 孕妇、婴幼儿、肛肠疾病患者（如肛裂、痔疮急性发作期）、严重心血管疾病患者禁止自行灌肠。老年人或慢性病患者操作需有家属协助，避免体位性低血压。 四、操作后护理 灌肠后卧床休息10~15分钟，观察排便情况。保持肛周清洁，避免频繁灌肠（建议每周不超过2次），长期便秘需优先调整饮食与运动习惯，必要时就医。

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