主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：得了胰腺炎怎么办

急性胰腺炎需立即就医，通过血清学与影像学检查明确诊断，慢性胰腺炎则需结合病史与长期症状监测。治疗以禁食、补液、对症支持为主，同时需长期调整生活方式控制病因。特殊人群需根据个体情况优化管理策略。 一、及时就医明确诊断 1. 急性胰腺炎的诊断需结合血清淀粉酶/脂肪酶升高（超过正常上限3倍）、影像学检查（CT显示胰腺肿大/渗出）及临床症状（腹痛、恶心呕吐、发热）。血清淀粉酶在发病2-12小时达高峰，48小时后下降，脂肪酶升高持续时间更长，联合检测可提高诊断准确性。 2. 慢性胰腺炎需通过增强CT/MRI评估胰腺萎缩、钙化，结合病史中反复发作的腹痛、体重下降、脂肪泻等症状，排除胆石症、酗酒、高脂血症等病因。 二、对症支持治疗 1. 急性发作期严格禁食禁水，通过胃肠减压减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡（目标尿量≥0.5ml/kg/h），必要时使用镇痛药物（如哌替啶）缓解疼痛。《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，非甾体抗炎药可能抑制肾脏前列腺素合成，加重胰腺微循环障碍，需避免使用。 2. 慢性胰腺炎以营养支持为主，优先采用低脂高蛋白饮食（每日脂肪摄入≤总热量30%），必要时补充胰酶制剂改善消化吸收功能，合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖维持4.4~7.0mmol/L）。 三、生活方式长期调整 1. 急性胰腺炎恢复期需从流质饮食逐步过渡至低脂半流质，持续1~2个月，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物。酒精性胰腺炎患者需终身戒酒，研究显示戒酒可使慢性胰腺炎复发率降低40%~60%。 2. 胆源性胰腺炎需通过内镜或手术处理胆道结石（如ERCP取石），高脂血症性胰腺炎需控制甘油三酯（目标＜5.6mmol/L），肥胖者建议通过低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）逐步减重。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童急性胰腺炎多与病毒感染（如柯萨奇病毒）或腹部外伤相关，需避免使用成人镇痛药物，优先采用非药物镇痛（如冷敷腹部），保守治疗无效时考虑内镜干预。 2. 孕妇急性胰腺炎需在超声引导下进行影像学检查，避免CT辐射，以禁食、静脉补液、硫酸镁缓解痉挛等非药物干预为主，必要时终止妊娠需综合评估胎儿孕周。 3. 老年患者需监测肾功能（每6小时尿量监测），避免过度补液引发心衰，合并肾功能不全者可采用腹膜透析替代血液透析，减少液体负荷。

问题：治疗胀气的方法

通过调整饮食结构（减少产气食物摄入、少食多餐）、改善生活方式（适度运动、注意排便习惯）以及针对特殊人群（儿童、老年人、孕产妇）采取相应注意事项来缓解胀气问题，如儿童避免暴饮暴食、注意腹部保暖，老年人定期体检、评估用药，孕产妇注意饮食营养均衡易消化及适当活动等。 少食多餐：对于一些胃肠功能相对较弱的人群，如老年人、胃肠术后患者等，采用少食多餐的方式，可减轻胃肠消化负担，避免一次性进食过多食物导致胃肠道内气体产生过多而引起胀气。例如，将一日三餐改为五到六餐，每餐食量适当减少。 改善生活方式 适度运动：适当的运动有助于促进胃肠蠕动，加快气体排出。像散步，一般来说，每次散步30分钟左右，每天可进行1-2次，能促进胃肠蠕动，帮助气体向下运行；对于健康人群还可选择慢跑，每周进行3-5次，每次20-30分钟，但要注意根据自身身体状况调整运动强度。对于老年人，可选择打太极拳等相对温和的运动方式，每天练习1-2次，每次15-20分钟，同样能起到促进胃肠蠕动的作用。 注意排便习惯：保持规律的排便习惯很重要，便秘会导致肠道内气体积聚，增加胀气风险。可通过多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，来促进肠道蠕动，帮助排便。一般来说，成人每天应摄入25-30克膳食纤维，可根据年龄、性别等适当调整，老年人由于胃肠功能相对较弱，可适当增加富含膳食纤维食物的摄入，但要注意循序渐进，避免突然大量增加导致胃肠不适。 针对特殊人群的注意事项 儿童：儿童胀气时，要注意避免其暴饮暴食，选择易消化的食物，如米粥、软面条等。同时，要关注儿童的腹部保暖，因为腹部着凉也可能导致胃肠功能紊乱引起胀气。比如在季节变化时，及时给儿童增添衣物，夜间要盖好被子，防止腹部受凉。 老年人：老年人胃肠功能减退，除了上述饮食、运动等方面的注意事项外，还要注意定期体检，排查是否存在胃肠道疾病等导致胀气的潜在因素。如果老年人长期服用某些可能引起胃肠胀气的药物，如某些降压药等，要在医生指导下评估是否需要调整用药。 孕产妇：孕产妇胀气时，饮食上要格外注意营养均衡且易消化，避免食用过多油腻、易产气的食物。在孕期，适当的活动也很重要，但要避免剧烈运动，可选择散步等温和的运动方式。产后的孕产妇要注意休息，同时关注胃肠功能恢复情况，如有胀气可在医生指导下进行适当的调理。

问题：快速治烧心小妙招有什么

烧心是胃酸反流至食管引发的不适，快速缓解可通过调整体位、温和饮食及药物辅助实现。以下是经过临床验证的关键方法： 一、调整体位与进食习惯 餐后保持直立姿势至少30分钟，避免弯腰、低头等增加腹压的动作，临床研究证实直立姿势可通过重力作用减少反流，降低食管暴露于胃酸的时间。 睡前2-3小时停止进食，避免平躺诱发反流；若夜间反酸明显，可将床头抬高15-20cm（而非单纯垫高枕头），该体位调整能有效减少夜间反流频率，研究显示此方法可使胃食管反流症状缓解率提升40%。 二、温和饮食与液体调节 少量饮用30-40℃温水（避免过冷或过热），温水可稀释反流至食管的胃酸并促进食管冲洗，每次饮水量控制在50-100ml，过量饮水可能增加胃内压力。 避免饮用咖啡、酒精、碳酸饮料及刺激性调味品，此类液体或食物会松弛食管下括约肌，导致反流加重；柑橘类水果、番茄等高酸食物也应减少摄入，以免刺激食管黏膜。 三、临时中和胃酸的食物选择 食用苏打饼干（含小苏打成分）、无糖燕麦粥、香蕉等碱性或中性食物，苏打饼干中的碳酸氢钠可快速中和胃酸，作用持续约1-2小时；但需注意苏打饼干含钠量，高血压患者每日摄入量不超过2片。 避免空腹食用薄荷糖或口香糖，薄荷醇可能松弛食管下括约肌，反而加重反流。 四、药物辅助与适用场景 症状频繁发作时，可短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁、氢氧化铝），此类药物通过物理中和胃酸起效，起效时间约15-30分钟，持续2-3小时，但长期使用可能影响电解质平衡。 若常规方法无效，成人可在医生指导下使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，但需注意儿童（12岁以下）禁用质子泵抑制剂，孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性。 五、特殊人群的安全建议 儿童烧心多因生理性食管括约肌功能不全，优先通过调整进食量（少量多餐）、避免睡前进食等非药物方式缓解，12岁以下禁用抗酸剂及抑酸药。 孕妇因激素变化及子宫压迫易出现烧心，可在医生指导下使用碳酸钙类抗酸剂，避免长期服用影响钙吸收。 老年人合并糖尿病、高血压时，需避免高糖高脂食物加重反流，药物选择时需考虑与其他药物的相互作用，优先选择单一成分抗酸剂。 以上方法需根据个体情况灵活调整，若烧心频繁发作（每周≥2次）或伴随吞咽疼痛、体重下降，应及时就医排查胃食管反流病或消化性溃疡等基础疾病。

问题：一直便秘怎么办求解决办法

长期便秘需综合干预，以饮食调整、规律运动、建立良好排便习惯为核心，必要时短期使用渗透性泻药，同时结合年龄、基础疾病等因素个性化处理。 一、饮食结构优化 1. 增加膳食纤维摄入，每日25-30克，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、带皮水果（西梅、苹果），研究显示此类食物可通过增加粪便体积和刺激肠道蠕动改善便秘，每日摄入30克膳食纤维能使便秘发生率降低30%以上。 2. 保证充足水分摄入，每日1.5-2升，以白开水、淡茶水为宜，避免过量饮用咖啡、浓茶（利尿作用易加重肠道脱水）。 二、规律运动习惯养成 1. 每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（5-6公里/小时）、游泳、骑自行车等，每次运动持续30分钟以上，研究证实规律运动可通过促进肠道平滑肌收缩改善便秘，久坐人群便秘风险降低42%。 2. 久坐者每1小时起身活动5-10分钟，可做简单腹部按摩（顺时针方向，每次5分钟），避免久坐超过2小时。 三、建立良好排便反射 1. 固定每日早餐后或晨起30分钟内排便，此时肠道蠕动活跃，培养直肠对粪便的敏感性。 2. 排便时保持舒适姿势（如坐便高度合适，膝盖高于臀部），避免蹲便或长时间排便（不超过10分钟），减少手机使用分散注意力。 四、药物干预原则 1. 非药物干预无效时，短期使用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇4000），通过增加肠道水分软化粪便，避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶），以防肠道神经损伤和药物依赖。 2. 儿童便秘优先非药物干预，低龄儿童（＜6岁）禁用刺激性泻药；老年人合并心脑血管疾病者，需排查降压药（如钙通道阻滞剂）等药物对肠道动力的影响，必要时在医生指导下用药。 五、特殊人群处理 1. 孕产妇：孕期激素变化和活动减少易致便秘，每日饮水1.8-2.2升，适量摄入富含膳食纤维的食物（如玉米、火龙果），可短期使用乳果糖（经研究证实对母婴安全）。 2. 老年人群：基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）可能影响肠道动力，优先通过饮食、运动调整，避免因过度使用泻药加重肠道功能紊乱。 3. 慢性疾病患者：如肠易激综合征患者，需避免高FODMAP饮食（洋葱、大蒜、豆类等），必要时在消化科医生指导下结合益生菌（如双歧杆菌）改善肠道菌群。

问题：我拉肚子发烧怎么办

拉肚子伴随发烧多为肠道感染或炎症，处理核心是优先预防脱水，优先非药物干预，严重症状需及时就医。 一、症状分级与初步应对 1. 轻度症状处理：腹泻每日≤6次，体温≤38.5℃，无脱水（尿量正常、口唇湿润），可居家观察，儿童、老人、慢性病患者需每日记录排便量与体温变化。 2. 重度症状干预：腹泻每日＞10次，高热持续≥3天，或出现脱水（尿量减少、哭时无泪、皮肤弹性差），立即就医，避免延误治疗。 二、非药物干预核心措施 1. 补水策略：口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次服用，婴幼儿每次腹泻后补充50-100ml；脱水儿童需额外增加20-30ml/kg体重补液量，避免单纯喝白水加重电解质失衡。 2. 饮食管理：以碳水化合物为主，如白粥、面条，暂停牛奶（乳糖不耐受者）；儿童持续母乳/配方奶喂养不中断，暂停辅食1-2天逐步恢复。 3. 物理降温：体温＞38.5℃时温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，婴幼儿用温湿毛巾擦额头，避免酒精擦身；儿童禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险），高热（≥39℃）遵医嘱用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用）。 三、药物使用规范 1. 抗生素禁忌：仅细菌感染（如黏液脓血便、高热伴里急后重）需医生开具抗生素，病毒性腹泻无需使用，避免滥用破坏肠道菌群。 2. 止泻药限制：蒙脱石散可短期用于成人腹泻，婴幼儿（1岁以下）需医生评估，6个月以下禁用复方止泻剂；洛哌丁胺禁用于儿童及感染性腹泻。 四、特殊人群护理 1. 婴幼儿：6个月以下禁用止泻药及成人退热药物，优先母乳/配方奶+补液盐混合液，脱水时立即就医；接种轮状病毒疫苗可降低严重感染风险。 2. 老年人：基础病（高血压、糖尿病）患者需监测血糖血压，禁用含镁泻药，补水时注意钾离子补充（如香蕉、橙子）。 3. 孕妇：腹泻期间避免油腻饮食，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），高热≥38.5℃及时就医，监测胎动与宫缩情况。 五、紧急就医指征 1. 高热持续不退（≥39℃）超过2天，或体温骤降伴意识模糊； 2. 腹泻带血/黏液/黑便，呕吐物带血丝； 3. 6个月以下婴儿腹泻伴发热，或出现剧烈腹痛、无法进食； 4. 基础病患者（如免疫缺陷、肾功能不全）症状加重。

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