苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
酵素可能引发消化道不适，部分人群摄入后会出现腹泻、腹痛等症状，部分个体可能对酵素原料过敏，有皮肤皮疹、瘙痒甚至呼吸困难等表现，孕妇食用需谨慎因可能影响孕期内分泌平衡或对胎儿有潜在影响，儿童因消化系统等未完全成熟不建议食用，且酵素可能与某些药物发生相互作用影响药物代谢或疗效，临床需在专业医疗人员评估下谨慎处理。 一、消化道不适相关副作用 酵素可能引发消化道不适，部分人群摄入后可出现腹泻、腹痛等症状。研究表明，酵素中的某些成分可能对肠道黏膜产生刺激，改变肠道正常菌群平衡，从而导致胃肠道功能紊乱。例如，某些酵素产品中含有的蛋白酶等成分，过量摄入时可能过度分解肠道内的蛋白质，引发肠道蠕动异常，出现腹泻表现；而其中的纤维素成分若含量不当，也可能刺激肠道引起腹痛。 二、过敏反应相关副作用 部分个体可能对酵素中的原料存在过敏风险。酵素通常由多种植物、水果或微生物发酵制成，其中的蛋白质、多糖等成分可能作为过敏原，引发过敏反应。常见的过敏症状包括皮肤出现皮疹、瘙痒，严重时可能出现呼吸困难等过敏休克表现。有研究显示，对特定水果（如芒果、菠萝等）过敏的人群，食用含相关成分的酵素后更易发生过敏反应，这是因为其免疫系统将酵素中的特定成分识别为外来抗原，启动免疫应答导致过敏症状出现。 三、对特殊人群的影响 （一）孕妇群体 孕妇食用酵素需谨慎，目前虽缺乏大规模针对孕妇的酵素安全性研究，但部分酵素中的活性成分可能影响孕期内分泌平衡或对胎儿产生潜在影响。例如，某些具有调节代谢功效的酵素可能干扰孕妇正常的激素水平，进而影响胎儿的生长发育环境，因此孕妇应避免随意摄入酵素产品。 （二）儿童群体 儿童正处于生长发育阶段，其消化系统、免疫系统等尚未完全成熟。酵素中的复杂成分可能超出儿童未完善的代谢能力，增加肝肾等器官的代谢负担，且儿童对过敏原的抵御能力较弱，食用酵素发生过敏的风险相对更高，故不建议低龄儿童食用酵素类产品。 四、与药物的相互作用相关副作用 酵素可能与某些药物发生相互作用，影响药物的代谢或疗效。例如，部分酵素中的成分可能影响肝脏药物代谢酶的活性，从而改变药物在体内的代谢速度，导致药物在体内的浓度异常。但需注意，此处仅强调存在相互作用的可能性，具体情况需根据药物种类及个体差异而定，临床中应避免自行盲目将酵素与药物同时使用，需在专业医疗人员评估下谨慎处理。
肠息肉术后饮食需遵循循序渐进、温和易消化原则，分阶段调整饮食结构，重点补充优质蛋白与膳食纤维，同时避免刺激性食物。 一、术后饮食过渡原则 1. 术后1-2天：以流质饮食为主，如米汤、藕粉、去渣蔬菜汁等，减少肠道机械刺激，促进肠道功能恢复。避免牛奶、豆浆等易产气食物，以防腹胀。 2. 术后3-7天：过渡至半流质饮食，如软烂粥、蒸蛋羹、豆腐脑等，食物需煮至软烂易吞咽，避免粗糙颗粒。此阶段可添加少量切碎的嫩叶蔬菜泥，补充膳食纤维。 3. 术后1周后：逐步恢复软食，如煮软的面条、馄饨、去皮鱼肉等，避免粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）及硬壳类食物（如坚果），防止划伤手术创面。 二、推荐摄入的食物类型 1. 优质蛋白质来源：鱼肉（清蒸鲈鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉、去皮鸡腿肉）、豆腐、低脂酸奶等，蛋白质是组织修复的关键营养素，建议每日摄入1.2-1.5g/kg体重。 2. 高纤维食物：术后2周后可适量添加燕麦（煮软）、熟香蕉、苹果泥等低渣纤维食物，每日纤维摄入量控制在20-25g，促进肠道蠕动，预防便秘。 3. 水分补充：每日饮水1500-2000ml，以温水或淡茶水为主，避免冰水、碳酸饮料，减少肠道刺激。 三、需谨慎或避免的食物 1. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等，可能刺激肠道黏膜，延缓创面愈合，增加出血风险。 2. 油腻及油炸食品：油炸鸡腿、肥肉、油条等，脂肪含量高，消化难度大，易引发腹泻或腹胀。 3. 酒精及咖啡因：酒精直接损伤肠道黏膜，咖啡因可能加速肠道蠕动，术后1个月内建议避免。 四、特殊人群饮食建议 1. 老年患者：消化功能较弱，可将食物煮至软烂（如肉末粥、蔬菜鱼茸粥），必要时用料理机将食材打碎成泥状，每日分5-6次少量进食，避免单次进食过多导致腹胀。 2. 糖尿病患者：优先选择低升糖指数食物（如燕麦、杂豆粥），控制主食量（每餐50-75g生重），避免添加蔗糖，可用少量蜂蜜调味，监测餐后血糖变化。 3. 合并基础疾病者：高血压患者需低盐饮食（每日盐摄入＜5g），肾病患者控制蛋白质总量，避免加工食品（如酱菜、腌肉），减少肾脏负担。 五、饮食安全注意事项 进食时细嚼慢咽，每口咀嚼15-20次，充分混合唾液，减轻消化负担。术后1个月内避免剧烈运动，饮食恢复正常后仍需保持规律三餐，避免暴饮暴食，减少肠道应激反应。
慢性肠胃炎患者饮食应以易消化、低刺激、营养均衡为原则，推荐选择温和且富含优质蛋白、维生素的食物，同时严格避免加重胃肠负担的刺激性食物。 1. 推荐基础食物类别：主食首选软烂易消化的碳水化合物，如小米粥、软米饭、面条、发面馒头等，避免糙米、燕麦等粗粮（急性发作期）；蛋白质选择低脂优质蛋白，如清蒸鱼肉、去皮鸡胸肉、豆腐、鸡蛋羹，减少加工肉类（如香肠）摄入；蔬菜与水果以低纤维、熟制、温和品种为主，如胡萝卜（煮熟）、南瓜、冬瓜、熟香蕉（去皮）、苹果泥（煮软），避免芹菜、韭菜等高纤维蔬菜及柑橘类酸性水果（如橙子、柠檬）。 2. 需避免的食物类型：辛辣刺激性食物（辣椒、花椒、芥末）、酒精（啤酒、白酒）、浓咖啡、碳酸饮料，可能直接刺激胃肠黏膜；高脂高糖食物（油炸食品、肥肉、奶油蛋糕），消化需更多胆汁和胰液，易引发腹胀、腹泻；生冷及加工食品（冰饮、刺身、未加热剩菜），低温抑制肠道菌群活性，增加感染风险；高盐腌制食品（咸菜、酱菜）及高糖调味品（蜂蜜、糖浆），高盐损伤黏膜，高糖刺激胃酸分泌。 3. 饮食管理原则：少食多餐，每日5-6餐，每餐七分饱，避免空腹导致胃酸刺激；细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上，配合唾液淀粉酶初步消化；食物温度控制在37-40℃，避免过烫（＞60℃）或过冷（＜10℃）损伤黏膜；固定三餐时间，避免熬夜加餐，维持肠道生物钟。 4. 特殊人群饮食调整：儿童需避免生冷、坚果（呛噎风险）及蜂蜜（婴儿肉毒杆菌风险），优先母乳或配方奶，辅食以山药粥、蒸蛋为主，每日饮水温水为主；老年人选择软烂蔬菜（如煮烂菠菜），增加鱼肉、豆腐等蛋白摄入，控制盐分（＜5g/日）预防电解质紊乱；孕妇避免生食（如溏心蛋），选择清蒸鱼、杂粮粥（少量），水果选草莓、蓝莓（每次≤100g），减少咖啡因（＜200mg/日）；合并糖尿病者选低GI主食（如燕麦粥），搭配虾仁等高蛋白，水果选非热带低糖分品种。 5. 水分与营养素补充策略：以温水、淡盐水（夏季）、米汤（急性发作期）补水，每日1500-2000ml，分次饮用；维生素C通过煮猕猴桃（≤100g/日）、西兰花获取，钾通过煮土豆（去皮）、香蕉补充，锌通过瘦肉、牡蛎汤（少量）；益生菌选择常温酸奶（含双歧杆菌）、发酵乳（无添加糖），每日100-150ml，改善肠道菌群平衡，降低炎症因子水平。
胃痛、胃胀气及饭后不适多与功能性消化不良、胃炎或饮食不当相关，处理需优先非药物干预，结合生活方式调整，必要时使用促胃动力药或消化酶制剂，特殊人群需谨慎选择干预方式，症状持续或加重时应及时就医排查器质性病变。 一、饮食与生活方式调整 1. 规律进餐，每日3-5餐，每餐以七八分饱为宜，避免因过度饥饿或暴饮暴食刺激胃部。 2. 选择易消化食物，如粥、软米饭、蒸南瓜等，避免豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物及生冷、辛辣、油炸食品，减少胃部负担。 3. 饭后保持直立位15-30分钟，适当散步促进胃排空，避免久坐或平躺，尤其老年人、孕妇需注意此点，可预防食物反流。 4. 细嚼慢咽，每口咀嚼20-30次，减少空气吞入，儿童需家长引导养成良好咀嚼习惯，避免边吃边玩导致进食过快。 二、药物干预原则 1. 优先通过饮食和生活方式调整缓解症状，必要时短期使用促胃动力药（如多潘立酮）或消化酶制剂（如复方消化酶胶囊），以促进消化、缓解胃胀。 2. 多潘立酮1岁以下婴儿禁用，1-12岁儿童需遵医嘱使用；消化酶制剂建议随餐服用，抑酸药（如奥美拉唑）适用于胃酸过多者，避免长期自行使用。 3. 孕妇需在医生指导下用药，糖尿病患者慎用含蔗糖的消化酶制剂，合并基础疾病者需避免非甾体抗炎药（如阿司匹林），防止加重胃黏膜损伤。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免进食过硬、过烫食物，家长需控制零食摄入，若出现频繁呕吐、哭闹不止，可能提示先天性肥厚性幽门狭窄，需24小时内就医。 2. 孕妇：因孕期激素变化影响胃排空，建议餐后避免平躺，睡前2小时禁食，减少高糖、高脂食物，预防胃食管反流。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，用药需警惕药物相互作用，优先选择温和饮食调整，如将食物切碎煮软，减轻消化负担，必要时在消化科医生指导下用药。 4. 慢性病患者：肾病、肝病患者需避免自行用药，尤其避免影响肝肾功能的药物，必要时先咨询主治医生。 四、需及时就医的情况 1. 症状持续超过2周，或伴随体重短期内下降（1个月内＞5%）、呕血、黑便、持续性呕吐、发热、贫血（面色苍白、乏力）等，提示可能存在器质性病变。 2. 出现胸痛、吞咽困难，需排查胃炎、胃溃疡、胆囊疾病或胰腺疾病，必要时进行胃镜、幽门螺杆菌检测及腹部超声检查，明确病因后针对性治疗。
喝完酒之后胃疼多因酒精刺激胃黏膜、促进胃酸分泌或引发胃痉挛，可通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用药物辅助治疗。 1. 非药物干预措施 1.1 饮食调整：立即停止饮酒及摄入辛辣、油腻等刺激性食物，可饮用适量温水或淡茶水稀释胃内酒精浓度，避免空腹状态下加重刺激；可少量进食温热的粥、面条等易消化食物，避免空腹饮用牛奶等高蛋白饮品，以免刺激胃酸分泌，可在饭后1小时后饮用温牛奶形成胃黏膜保护层。若伴随轻微呕吐，可少量多次饮用温盐水（浓度0.9%生理盐水）或口服补液盐，补充电解质，避免脱水。 1.2 体位与休息：保持半卧位休息，避免平躺或剧烈活动，减少胃部压力及胃酸反流风险，可将上半身抬高约30°，促进胃排空，缓解胃部不适。持续不适时可静坐放松，避免焦虑情绪加重胃部痉挛。 1.3 物理缓解：腹部热敷（温度控制在40℃~45℃，避免烫伤），可使用热水袋或温热毛巾敷于胃部，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解胃痉挛；轻柔按摩胃部（顺时针方向，力度适中），帮助胃部蠕动，减轻胀满感，注意糖尿病患者及皮肤敏感者需降低热敷温度。 2. 药物辅助措施 若非药物干预后症状未缓解或持续加重，可在医生指导下使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）或抑酸药物（如奥美拉唑）缓解症状，药物使用需遵循“短期、低剂量”原则，避免长期自行用药。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童：严禁饮酒，若意外摄入酒精后出现胃疼，应立即饮用温水稀释，少量多次进食米汤、面汤等，避免自行使用成人药物，持续不适需及时就医。 3.2 孕妇：酒精可导致胎儿发育异常，酒后胃疼需立即停止饮酒，饮用温牛奶保护胃黏膜，避免使用非甾体抗炎药，严重时须就医。 3.3 老年人：合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病者，酒精可能加重药物代谢负担，胃疼时优先选择温粥、热敷等非药物措施，慎用非甾体抗炎药，需在医生指导下使用胃黏膜保护剂。 3.4 胃病患者（如胃炎、胃溃疡）：饮酒可能诱发或加重原有病症，需避免再次饮酒，症状持续超过24小时或伴随呕血、黑便时，应立即就医，禁用阿司匹林等刺激性药物。 3.5 服药人群：正在服用抗凝药、抗生素、降压药者，饮酒可能引发药物相互作用，胃疼时应立即停用饮酒，避免使用对胃黏膜有刺激的药物，及时咨询主治医生。