主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:老年人全身痒是怎么回事

老年人全身痒的常见原因及应对措施包括:皮肤干燥因皮脂腺功能减退等致,需避免频繁洗澡等并保湿;基础疾病如糖尿病、肾脏疾病、肝胆疾病可引发,要积极治疗原发疾病;药物不良反应也会导致,需与医生沟通调整用药;环境因素中冬夏环境及化纤衣物可致,要调整室内湿度、保持皮肤干燥清洁并选合适衣物。 应对措施:避免频繁洗澡,洗澡水温度不宜过高,一般控制在37℃-40℃左右,洗澡时间也不宜过长,尽量不使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗完澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品,如含有甘油、凡士林等成分的身体乳,保持皮肤的水分。 基础疾病影响 糖尿病:糖尿病患者血糖升高时,葡萄糖会随着汗液排泄到皮肤表面,刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒。据相关研究表明,约有10%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状。同时,糖尿病患者常伴有周围神经病变,也会导致皮肤感觉异常,加重瘙痒。 肾脏疾病:慢性肾功能不全的老年人,由于体内尿素等代谢废物不能正常排出,会在皮肤沉积,刺激皮肤神经引起瘙痒。另外,肾脏疾病还可能导致体内钙、磷代谢紊乱,进一步加重皮肤瘙痒的症状。 肝胆疾病:像肝硬化、胆汁淤积症等肝胆疾病,会使胆汁酸在血液中淤积,沉积于皮肤刺激神经末梢,从而引发全身瘙痒。例如,原发性胆汁性肝硬化患者中,很多会出现不同程度的皮肤瘙痒。 应对措施:对于由基础疾病引起的全身痒,首要的是积极治疗原发疾病。控制糖尿病患者的血糖水平,使其保持在相对稳定的范围;治疗肾脏疾病,改善肾功能,纠正体内代谢紊乱;治疗肝胆疾病,缓解胆汁淤积等情况。只有原发疾病得到有效控制,皮肤瘙痒的症状才可能得到改善。 药物不良反应 原因:老年人常需要服用多种药物,某些药物可能会引起瘙痒的不良反应。例如,一些降压药、降糖药、抗抑郁药等都有可能导致皮肤瘙痒。这是因为药物在体内的代谢过程可能会影响皮肤的生理状态或刺激皮肤的神经末梢。 应对措施:如果怀疑全身痒是药物不良反应引起的,应及时与医生沟通,由医生评估是否需要调整用药方案。医生会根据患者的具体情况,权衡继续用药的必要性和药物不良反应的影响,决定是否更换药物或采取其他措施来缓解瘙痒症状。 环境因素 原因:冬季空气干燥,室内暖气等设备会进一步降低空气湿度,使老年人皮肤更加干燥,从而加重瘙痒;夏季高温多汗,皮肤长时间处于潮湿环境,也可能引起瘙痒。此外,穿着化纤材质的衣物,与皮肤摩擦后容易刺激皮肤,导致瘙痒。 应对措施:冬季可通过使用加湿器等方式增加室内空气湿度,保持室内相对湿度在40%-60%左右;夏季要注意保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物,选择宽松、柔软、棉质的衣物,减少对皮肤的刺激。

问题:如何用珍珠粉去痘痘

珍珠粉含多种氨基酸等成分与痘痘成因关联需多方面考量其对痘痘的作用,使用方法有清洁后外用及内服辅助(内服需谨慎),不同人群使用有注意事项,儿童一般不建议用珍珠粉处理痘痘,成年女性孕期哺乳期用需谨慎成年男性敏感肤质要先做过敏测试,珍珠粉对痘痘有一定辅助作用但严重痘痘应及时就医规范治疗。 一、珍珠粉的成分与痘痘成因关联 珍珠粉含有多种氨基酸等成分,而痘痘通常与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关。其中一些成分可能对皮肤有一定的调节作用,但要明确其对痘痘的作用需从多方面考量。 二、使用珍珠粉去痘痘的方法及原理 1.清洁皮肤后外用 先将脸部清洁干净,取适量珍珠粉,加水或蜂蜜等调成糊状。对于油性皮肤人群,可选择加水调糊,因为油性皮肤本身油脂分泌多,水调的糊相对清爽些;干性皮肤人群可能更适合加蜂蜜调糊,避免过于干燥刺激皮肤。将调好的糊均匀涂抹在痘痘部位,保持15-20分钟后洗净。原理是珍珠粉可能在一定程度上吸附皮肤表面多余油脂,对局部皮肤有一定的收敛作用,可能有助于改善因油脂过多导致的轻度痘痘情况。但对于已经发炎红肿较严重的痘痘,单纯依靠珍珠粉可能效果有限。 2.内服辅助(需谨慎) 有部分人会考虑内服珍珠粉来辅助去痘痘,但从循证医学角度,内服珍珠粉对于痘痘的作用证据并不充分。而且对于不同年龄人群,儿童由于其肝肾功能尚未发育完全,不建议内服珍珠粉来处理痘痘;成年人如果要内服,也需要注意其质量和剂量等问题,因为市场上珍珠粉质量参差不齐,过量内服可能会对身体造成不良影响,比如可能导致胃肠道不适等。 三、不同人群使用珍珠粉去痘痘的注意事项 1.儿童 儿童皮肤娇嫩,痘痘多与青春期前激素水平相对不稳定等因素有关,但一般不建议儿童使用珍珠粉来处理痘痘。如果儿童有痘痘相关问题,应首先考虑温和的清洁护理等非药物干预方法,如用温和的儿童专用洁面产品清洁皮肤,保持皮肤清洁干燥等。因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,使用不当的产品包括珍珠粉可能会刺激皮肤,导致皮肤过敏等不良反应。 2.成年人 对于成年女性,如果处于孕期或哺乳期,使用珍珠粉去痘痘时要格外谨慎,最好先咨询医生意见。因为孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态,皮肤对产品的反应可能不同,不确定珍珠粉是否会对胎儿或婴儿产生潜在影响。对于成年男性,若皮肤属于敏感肤质,在使用珍珠粉时要先在小块皮肤上进行过敏测试,观察是否有红肿、瘙痒等过敏反应,再决定是否大面积使用。 总之,珍珠粉对痘痘有一定可能的辅助作用,但不能完全依赖珍珠粉来治疗痘痘,对于较严重的痘痘情况,还是建议及时就医,在医生指导下进行规范的治疗。

问题:去黄褐斑最有效的方法

黄褐斑治疗包含外用氢醌及其衍生物(2%氢醌霜抑制酪氨酸酶活性改善症状但有局部刺激等风险需遵医嘱)、维A酸类药物(0.025%-0.1%乳膏改善黑素代谢促表皮更新但有刺激等反应敏感肌需谨慎),光电治疗用强脉冲光(利用选择性光热作用破坏黑素颗粒需多次治疗且严格防晒)、调Q激光(针对表皮及真皮上部黑素需选合适波长治疗后注意护理),系统药物有口服维生素C、E抗氧化辅助改善,谷胱甘肽联合维C、传明酸静脉注射需专业评估规范使用,生活方式要严格防晒(用合适防晒品、遮阳等)、保持良好作息,特殊人群中孕妇优先基础护理谨慎用药光电,敏感肌肤外用前小面积试用、光电前评估耐受性并加强保湿。 一、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:2%氢醌霜是经典外用药物,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成,多项临床研究证实连续使用数月可改善黄褐斑症状,但可能引起局部刺激、色素减退等不良反应,需在医生指导下使用。 2.维A酸类药物:0.025%~0.1%维A酸乳膏可改善黑素代谢,促进表皮更新,但可能出现皮肤刺激、脱屑等反应,敏感肌肤人群需谨慎,使用时应从小面积开始试用观察。 二、光电治疗 1.强脉冲光(IPL):利用选择性光热作用破坏黑素颗粒,多项临床研究显示其对黄褐斑有一定疗效,一般需多次治疗,治疗后需严格防晒以避免复发,治疗过程中需根据患者皮肤类型调整参数。 2.调Q激光:如1064nm激光、532nm激光,针对表皮及真皮上部黑素,需根据色斑类型选择合适波长,治疗后可能出现短暂色素沉着加重等情况,术后护理至关重要,需严格遵循防晒等医嘱。 三、系统药物治疗 1.维生素类:口服维生素C、维生素E,可通过抗氧化作用抑制黑素形成,有一定辅助改善黄褐斑的作用,安全性较高,但需长期坚持服用。 2.谷胱甘肽联合治疗:谷胱甘肽联合维生素C、传明酸静脉注射有一定效果,需在专业医生评估后规范使用,注意药物可能存在的不良反应,如过敏等。 四、生活方式干预 1.严格防晒:紫外线是加重黄褐斑的重要因素,建议使用SPF≥30、PA+++的防晒霜,外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等,日常需持续做好防晒措施。 2.保持良好作息:避免熬夜,减轻精神压力,因精神因素可能影响黄褐斑的发生发展,规律作息和良好心态有助于病情稳定。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:黄褐斑在孕期常见,优先选择防晒等基础护理,谨慎使用药物及光电治疗,需在产科及皮肤科医生共同评估下决定是否进行干预。 2.敏感肌肤人群:外用药物使用前需小面积试用,观察有无刺激反应,光电治疗前需评估皮肤耐受性,避免因治疗加重皮肤敏感状态,治疗后加强皮肤保湿护理。

问题:为什么痘痘一直不消

痘痘持续不消(医学称持续性痤疮)通常与毛囊皮脂腺导管异常角化、炎症反应未缓解、激素水平长期失衡、生活方式及皮肤护理不当,以及治疗不规范等因素相关。这些因素相互作用导致皮脂淤积、细菌增殖与免疫反应持续,形成慢性炎症状态。 1. 毛囊皮脂腺导管异常角化:毛囊上皮细胞更新周期延长(正常约28天,异常时可延长至45~60天),导致角质细胞堆积,导管口径缩小,皮脂排出受阻。皮脂与角质混合形成粉刺,若合并痤疮丙酸杆菌感染,进一步引发炎性丘疹、脓疱。油性皮肤人群(尤其青少年)因皮脂腺分泌旺盛,导管角化异常更易发生,且持续的角质堵塞会刺激毛囊壁释放促炎因子,延长炎症持续时间。 2. 炎症反应持续与细菌感染:痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下(皮脂堵塞形成)大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,激活TLR-2、NF-κB等炎症通路,导致局部红肿、疼痛。若机体抗炎能力不足(如长期精神压力使皮质醇水平升高,抑制免疫细胞活性),炎症介质(如IL-6、TNF-α)持续升高,引发结节、囊肿等深度痤疮,愈合周期延长至数周甚至数月。 3. 激素水平长期失衡:青春期雄激素(如睾酮)升高是生理性痘痘诱因,但持续存在需警惕病理因素。女性若伴随月经周期不规律、多毛、肥胖,可能为多囊卵巢综合征(PCOS),其高雄激素状态(游离睾酮升高)持续刺激皮脂腺分泌。此外,甲状腺功能减退(TSH升高)或长期使用糖皮质激素(如哮喘、自身免疫病用药)也会打破激素平衡,导致皮脂腺持续活跃,痘痘反复。 4. 不良生活方式与皮肤护理不当:高糖饮食(血糖波动刺激胰岛素分泌)、乳制品摄入(尤其是牛奶中的IGF-1)可促进皮脂合成;熬夜打乱生物钟,抑制皮肤修复相关基因(如CLOCK基因)表达;过度清洁(每日>2次)或频繁去角质破坏皮肤屏障,导致经皮水分流失增加,经皮刺激物渗透量上升,诱发炎症加重。 5. 治疗不规范与个体差异:未按疗程治疗(外用维A酸类药物需4~8周起效,中途停药易复发),或盲目选择刺激性产品(如高浓度水杨酸、过氧化苯甲酰),导致皮肤屏障受损,继发感染。不同痘痘类型(粉刺、炎性、囊肿)需差异化治疗(如囊肿型需联合口服抗生素+异维A酸),若仅用单一外用药,难以控制复杂炎症。 特殊人群提示:青少年若痘痘持续>1年,需排查高雄激素或甲状腺功能;女性伴随月经异常、多毛应尽早检测性激素六项;婴幼儿(<3岁)皮肤角质层薄,避免使用维A酸类药物,优先清水清洁+保湿;糖尿病患者需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),降低皮肤感染风险;孕期女性以非药物护理为主,局部使用低浓度过氧化苯甲酰(5%以下)。

问题:祛斑有哪些方法

祛斑可通过外用氢醌制剂(特异性抑制酪氨酸酶活性)、维A酸类药物(调节表皮细胞更新等),医美有强脉冲光(靶向破坏黑色素颗粒)、调Q激光(击碎黑色素颗粒)、果酸换肤(促进表皮角质层脱落等),日常要严格防晒、保持充足睡眠、均衡饮食等,孕妇优先安全基础护理且避用特定产品,儿童避免刺激性手段以基础护理为主且先天性疾病需专业评估。 一、外用药物祛斑 1.氢醌制剂:氢醌能特异性抑制酪氨酸酶活性,阻断黑色素合成过程,临床研究显示,2%~4%氢醌霜对黄褐斑等色素沉着性疾病有一定改善作用,需在医生指导下使用,注意可能出现局部刺激等不良反应。 2.维A酸类药物:维A酸可调节表皮细胞更新,促进角质形成细胞脱落,加速黑色素代谢,常用的如0.025%~0.1%维A酸乳膏,对轻中度色斑有一定效果,但使用初期可能出现皮肤刺激症状,需从小剂量开始试用。 二、医美祛斑手段 1.激光治疗: 强脉冲光(IPL):利用选择性光热作用,靶向破坏皮肤中的黑色素颗粒,不损伤周围正常组织,多项临床研究证实,IPL对雀斑、日晒斑等有较好疗效,一般需多次治疗以达到理想效果,治疗后需注意防晒。 调Q激光:通过高能量激光瞬间击碎黑色素颗粒,被巨噬细胞吞噬后排出体外,对太田痣、纹身等色素性病变效果显著,治疗后局部可能出现短暂红肿、结痂,需严格遵循术后护理。 2.果酸换肤:果酸能促进表皮角质层脱落,加速皮肤更新,刺激胶原蛋白合成,改善色素沉着,一般每2~4周进行一次,需根据皮肤耐受程度调整果酸浓度,术后需加强保湿和防晒。 三、日常祛斑护理 1.严格防晒:紫外线是导致色斑加重的重要因素,日常应使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜,外出时搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施,避免在紫外线辐射强烈的10:00~16:00时段外出。 2.健康生活方式:保持充足睡眠,每晚7~8小时睡眠有助于维持皮肤正常代谢;均衡饮食,多摄入富含维生素C的食物(如橙子、猕猴桃等)及富含维生素E的食物(如坚果),维生素C可抑制黑色素形成,维生素E有抗氧化作用;避免吸烟饮酒,这些不良生活习惯会影响皮肤健康,加重色斑。 四、特殊人群祛斑注意事项 1.孕妇:孕期体内激素变化易导致色斑加重,应优先选择安全的基础护理,如严格防晒、温和洁面保湿等,避免使用含有氢醌、维A酸等可能影响胎儿的祛斑产品,如需治疗需在医生评估后谨慎选择低风险方法。 2.儿童:儿童皮肤娇嫩,应避免使用刺激性强的祛斑药物或医美手段,以物理防晒(如佩戴防晒帽)、温和清洁保湿等基础护理为主,若有先天性色素性疾病需就医评估后由专业医生制定个性化方案。

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