主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:婴儿血管瘤的原因有哪些

婴儿血管瘤的发生可能与遗传易感性、胚胎发育调控异常、血管内皮细胞异常增殖、激素水平波动及环境因素等相关,目前确切病因尚未完全明确,但临床观察发现多种因素可能参与其发病过程。 1. 遗传与家族因素:部分研究显示,家族中有血管瘤病史的婴儿发生概率更高,提示遗传易感性可能起作用。如一项对双胞胎的研究发现,单卵双胞胎同时患病的比例显著高于双卵双胞胎,支持遗传因素的影响。此外,某些罕见的遗传性综合征(如多发性骨肥厚性血管扩张症)也常伴随血管瘤表现,提示特定基因突变或染色体区域的拷贝数变异(CNVs)可能参与发病。 2. 胚胎发育调控异常:胚胎期血管生成过程受多种信号通路严格调控,包括血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)等。在胚胎发育第3-8周,血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成过程中若出现调控失常,可能导致血管畸形或异常增殖,形成血管瘤。动物实验显示,抑制VEGF受体信号通路可显著减少血管瘤模型的血管生成,提示相关调控异常是关键环节。 3. 血管内皮细胞异常增殖:血管瘤组织中血管内皮细胞存在异常增殖和存活延长现象,其增殖活性显著高于正常血管组织。研究发现,血管瘤内皮细胞存在VEGF受体2(KDR)过度表达,且细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达上调,导致细胞持续增殖。这种异常增殖与正常血管组织修复过程中的短暂增殖不同,具有持续性和无序性,是血管瘤形成的核心病理基础。 4. 激素相关因素:流行病学调查显示,女性婴儿血管瘤发生率显著高于男性(约3:1),且在青春期、妊娠期等雌激素水平升高阶段病情可能加重,提示雌激素可能参与发病。动物实验中,雌激素处理可促进血管瘤内皮细胞增殖,且血管瘤组织中雌激素受体α(ERα)表达水平较高。此外,母体孕期雌激素水平波动也可能通过胎盘影响胎儿血管发育,增加婴儿患病风险。 5. 环境与生活方式因素:部分研究关注母体孕期环境暴露与血管瘤的关联。如孕期接触高剂量辐射(如X射线)、某些化学物质(如双酚A、邻苯二甲酸酯)可能增加发病风险,但相关证据尚不充分,需进一步验证。此外,孕期高血压、糖尿病等并发症可能通过影响胎盘血流或代谢环境间接影响胎儿血管发育,但目前尚无明确证据支持直接因果关系。 温馨提示:女性婴儿因雌激素相关生理特点,血管瘤发生率较高,家长应在出生后密切观察皮肤异常表现;家族中有血管瘤病史的新生儿需加强随访;孕期女性应尽量避免接触已知或可疑的环境有害物质,控制基础疾病以降低潜在风险。

问题:长期湿疹怎样根除

长期湿疹难以完全根除,临床管理目标是通过规避诱因、修复皮肤屏障、规范用药及长期监测,实现症状长期缓解。 一、病因控制与诱因规避:湿疹发病与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、环境因素及免疫异常相关。需科学排查并规避诱因:①过敏原检测:通过血清特异性IgE检测、斑贴试验明确食物(如牛奶、鸡蛋)、吸入物(如尘螨、花粉)、接触物(如金属、化妆品)过敏原,避免接触可疑致敏原;②环境管理:维持室内温度20~26℃、湿度40%~60%,避免潮湿或干燥环境,选择全棉、宽松、无印花衣物,减少羊毛、化纤材质刺激;③皮肤护理:水温控制在32~37℃,避免热水烫洗,使用无皂基、低致敏沐浴露,洗澡后3分钟内涂抹保湿剂,每日至少2次。 二、皮肤屏障修复与日常护理:皮肤屏障功能受损是湿疹反复的核心机制。①保湿方案:优先选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂,如凡士林、尿素乳膏等,每日涂抹2~3次,严重时增加至每4小时1次;②避免损伤:修剪指甲,婴幼儿可戴棉质手套,瘙痒时用冷敷或轻拍缓解,减少抓挠导致的皮肤破损与继发感染;③衣物与环境:衣物每日更换,选择柔软透气材质,避免汗液、摩擦刺激,减少室内灰尘、宠物皮屑等环境污染物。 三、规范药物治疗与分级干预:根据湿疹严重程度(轻度、中度、重度)选择药物,避免盲目用药。①轻度湿疹:以非药物干预为主,加强保湿可改善症状;②中度湿疹:短期使用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏),每日1~2次,连续使用不超过2周,联合钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)减少激素依赖;③重度湿疹:需在医生指导下口服抗组胺药(如氯雷他定)、短期口服糖皮质激素(如泼尼松)或生物制剂(如度普利尤单抗),避免自行停药或增减剂量。 四、特殊人群与长期管理:不同人群需个性化护理。①婴幼儿湿疹:避免使用含氟皮质类固醇,可使用0.05%地奈德乳膏,面积不超过体表面积10%,连续使用不超过1周,优先选择凡士林等基础保湿剂;②老年人湿疹:加强皮肤保湿,避免过度搔抓,合并糖尿病时需严格控制血糖,减少皮肤感染风险;③孕妇湿疹:优先局部护理,避免强效激素,必要时在皮肤科医生指导下使用弱效激素,心理疏导减少焦虑情绪加重症状。 五、心理干预与生活方式调整:长期病程易诱发焦虑、抑郁,影响治疗依从性。①心理支持:学习湿疹相关知识,与医生建立长期沟通,记录湿疹发作日记,避免负面情绪加重症状;②生活方式:规律作息,避免熬夜,减少辛辣刺激性食物摄入,适度运动增强免疫力,避免过度劳累。

问题:手腕上长了个硬疙瘩怎么回事

手腕上长硬疙瘩可能由多种原因引起,如腱鞘囊肿(与关节退变、慢性劳损有关,表现为手腕背侧或掌侧半球形硬疙瘩,一般无明显疼痛)、表皮样囊肿(常因皮肤外伤致表皮细胞植入皮下形成,皮下可触及圆形或椭圆形硬疙瘩,继发感染可有红肿疼痛)、脂肪瘤(脂肪代谢异常致脂肪组织聚积,皮下局限性肿块,质地可软可硬,生长缓慢,一般无症状)、痛风石(血尿酸长期升高致尿酸盐结晶沉积形成,手腕有黄白色硬疙瘩,伴关节疼痛红肿等)、骨软骨瘤(骨的良性肿瘤,与胚胎发育异常有关,手腕可触及骨性硬疙瘩,压迫周围组织可出现疼痛、活动受限等),发现后应及时就医通过相关检查明确性质并采取相应措施,同时不同人群需结合自身情况分析及调整生活方式、治疗基础疾病。 一、腱鞘囊肿 1.成因:多与关节退变、慢性劳损等有关,长期过度使用手腕,如频繁打字、织毛衣等,导致关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变,出现局部囊性肿物。 2.表现:手腕背侧或掌侧出现半球形硬疙瘩,大小不一,一般无明显疼痛,少数有酸痛感,肿物表面光滑,与皮肤无粘连,可推动。 二、表皮样囊肿 1.成因:常因皮肤外伤,表皮细胞植入皮下生长形成囊肿。 2.表现:手腕部位皮下可触及圆形或椭圆形硬疙瘩,边界清楚,质地较硬,一般无自觉症状,若继发感染可有红肿、疼痛。 三、脂肪瘤 1.成因:由脂肪代谢异常等因素导致脂肪组织聚积形成,具体机制尚不完全明确,可能与遗传、脂代谢紊乱等有关。 2.表现:手腕处的脂肪瘤通常表现为皮下局限性肿块,质地较软,但也有部分脂肪瘤质地偏硬,呈分叶状或圆形,生长缓慢,一般无疼痛等不适症状。 四、痛风石 1.成因:血尿酸长期升高,尿酸盐结晶沉积在手腕等关节周围形成痛风石,常见于有长期高尿酸血症未规范治疗的人群。 2.表现:手腕部位可出现黄白色硬疙瘩,随着病情进展,可能伴有关节疼痛、红肿等症状,尤其在饮酒、进食高嘌呤食物后易诱发急性发作。 五、骨软骨瘤 1.成因:属于骨的良性肿瘤,可能与胚胎发育异常有关。 2.表现:手腕部可触及骨性硬疙瘩,一般无明显症状,若肿瘤压迫周围组织可能出现疼痛、活动受限等情况。 如果发现手腕上长了硬疙瘩,应及时就医,通过体格检查、超声、X线等检查明确疙瘩的性质,以便采取相应的处理措施。对于儿童,要考虑是否有先天发育等特殊情况导致;对于女性,需结合日常手部活动情况等分析;对于有长期不良生活方式(如高嘌呤饮食、过度使用手腕等)的人群,要调整生活方式并积极治疗基础疾病。

问题:掉头发厉害的原因是什么

掉头发厉害(医学称脱发)的原因复杂,涉及遗传、激素、免疫、营养、疾病及生活方式等多方面因素。以下是主要原因分类及科学依据: 一、雄激素性脱发 遗传与性别差异:男性多于女性,男性表现为发际线后移(M型)、头顶稀疏(O型),女性多为头顶头发变稀,发际线完整。遗传因素中,父母一方有脱发史者风险增加2-3倍。 发病机制:毛囊对二氢睾酮(DHT)敏感性增加,导致毛囊微小化,生长期缩短,休止期延长。男性患者AR基因(雄激素受体基因)存在突变,使毛囊对DHT更敏感。 二、休止期脱发 常见诱因:产后激素波动(雌激素骤降)、手术/创伤应激、快速减重(每月减重>5%体重)、高热(持续>38.5℃达2周)、缺铁性贫血(血清铁蛋白<20μg/L)。 临床特征:梳头/洗头时每日脱发>100根,头发整体变稀,牵拉试验阳性(轻拉可见多根休止期头发脱落),诱因去除后3-6个月可自行恢复。 三、斑秃 自身免疫机制:患者外周血中抗毛囊自身抗体阳性率30%-50%,头皮活检见CD8+T细胞浸润,与甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)合并率约15%。 诱发因素:精神压力(长期焦虑、睡眠障碍)、感染(感冒后1-3个月内发病),儿童患者中病毒感染相关比例更高(约20%)。 四、营养与感染性脱发 营养因素:铁缺乏(血清铁<10μmol/L)抑制毛囊干细胞增殖;蛋白质摄入不足(每日<0.8g/kg体重)减少角蛋白合成;维生素D缺乏(血清25(OH)D<20ng/ml)与毛囊周期延长相关。 感染因素:头癣(皮肤癣菌感染)多见于儿童,表现为头皮鳞屑、断发、脱发斑,真菌镜检可见菌丝;细菌性毛囊炎(如金黄色葡萄球菌)破坏毛囊,形成永久性脱发。 五、内分泌与代谢性疾病相关脱发 甲状腺疾病:甲减(TSH>4.2mIU/L)致毛囊代谢减缓,头发变细;甲亢(游离T3>6.8pmol/L)使毛囊提前进入休止期,脱发量增加。 糖尿病:长期高血糖(空腹血糖>7.0mmol/L)导致头皮微循环障碍,毛囊血流灌注减少,头发生长期缩短,50%糖尿病患者存在脱发症状。 特殊人群注意:儿童(1-12岁)需排查头癣(真菌镜检+培养),缺铁性贫血(6-12月龄高发)应补充铁剂(每日元素铁2-3mg/kg);孕妇产后脱发多为休止期脱发,6个月内自然恢复,需补充蛋白质(每日增加20g);老年人群(>60岁)需监测甲状腺功能(TSH>10mIU/L提示甲减可能),糖尿病患者定期复查血糖。

问题:皮肤干燥有斑怎么办

皮肤干燥有斑多与皮肤屏障功能受损、紫外线暴露、年龄增长、营养缺乏或慢性炎症等因素相关,需从保湿修复、防晒防护、营养调节、医学干预及特殊人群护理等方面综合处理。 1. 基础保湿修复策略:皮肤屏障由角质层角质细胞、脂质(神经酰胺、胆固醇、脂肪酸)及角质层含水量构成,干燥斑多因屏障功能下降导致经皮水分流失增加。建议选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等成分的保湿产品,每日早晚使用,干性皮肤可增加至2次以上涂抹。敏感肌需避免含酒精、香精的产品,婴幼儿及儿童建议优先选择婴儿专用保湿霜,以减少刺激。 2. 严格防晒防护措施:紫外线(UVA/UVB)可破坏皮肤屏障、促进黑色素生成,加重干燥斑。需每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,户外每2小时补涂1次;户外活动时佩戴宽檐帽、太阳镜及透气防晒衣,减少光暴露。孕妇、老年人等特殊人群应优先选择物理防晒(如氧化锌、二氧化钛成分),避免化学防晒剂吸收风险。 3. 营养与生活方式调整:维生素A(视黄醇)参与表皮细胞更新,缺乏可致角质代谢异常,建议通过胡萝卜、动物肝脏补充;维生素C(抗氧化)及维生素E(脂质过氧化抑制)联合使用可减少色素沉着,推荐每日摄入新鲜蔬果(如柑橘类、坚果)。Omega-3脂肪酸缺乏会导致皮肤干燥,深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽等食物可改善皮肤水合状态。长期熬夜、压力大影响皮肤屏障修复,建议规律作息,每日保证7-8小时睡眠。 4. 医学干预手段:外用维A酸类药物(需遵医嘱)可改善角质代谢,但12岁以下儿童禁用;氢醌乳膏(2%)对黄褐斑有一定效果,但连续使用不超过3个月,避免色素脱失。医美手段中,果酸焕肤(20%-35%浓度)适合轻中度干燥斑,但敏感肌需先做皮肤测试;光子嫩肤(IPL)可选择性破坏色素,每次间隔1个月,治疗后需加强保湿。激素依赖性皮炎患者需在皮肤科医生指导下逐步停用强效激素,改用非激素抗炎药膏。 5. 特殊人群护理要点:婴幼儿皮肤角质层薄,干燥斑多与环境干燥相关,需保持室内湿度50%-60%,避免频繁洗澡(每周1-2次),水温控制在37℃左右。妊娠期女性因雌激素波动易出现黄褐斑,建议避免口服避孕药,选择含烟酰胺的护肤品(孕期慎用维A酸类)。糖尿病患者因外周神经病变易忽视皮肤干燥,需严格控制血糖,每日涂抹含尿素的保湿霜(浓度不超过10%)。老年人皮肤代谢减慢,建议使用含神经酰胺的修复霜,避免热水烫洗,减少搓澡频率。

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