主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:皮肤癌可以治愈吗

皮肤癌在早期发现并规范治疗的情况下多数可治愈,其中基底细胞癌和鳞状细胞癌(非黑色素瘤皮肤癌)预后良好,黑色素瘤早期治愈率高但晚期治愈难度大。 一、不同类型皮肤癌的治愈情况 1. 基底细胞癌:占比约60%-70%,恶性程度低,生长缓慢,极少发生转移。早期(肿瘤局限于表皮或真皮浅层,未侵犯深层组织)通过手术切除治愈率可达95%以上,即使复发,再次手术切除仍有较高治愈率,5年复发率低于5%。 2. 鳞状细胞癌:占比约20%-30%,恶性程度中等,早期(肿瘤直径<2cm、无溃疡或浸润)经手术切除后5年生存率约80%-90%;若出现局部浸润(如侵犯皮下脂肪)或区域淋巴结转移,需结合放疗或化疗,5年生存率降至50%以下,远处转移(如肺、骨)后治愈难度显著增加。 3. 黑色素瘤:占比约1%-5%,恶性程度高,早期(局限于皮肤真皮层,厚度<1mm)治愈率可达95%以上;若肿瘤厚度>4mm或出现淋巴结转移,5年生存率降至50%-60%;发生远处转移(如肝、脑、肺)后,5年生存率仅10%-15%,但近年靶向治疗(如BRAF抑制剂)和免疫治疗(如PD-1抑制剂)可使部分患者长期带瘤生存。 二、影响治愈效果的核心因素 1. 肿瘤分期:早期(Ⅰ-Ⅱ期)皮肤癌通过手术、放疗等单一或联合治疗,治愈率可达80%以上;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)肿瘤侵犯血管、神经或发生转移,需综合多学科治疗,治愈难度显著提升,部分患者可通过综合治疗延长生存期,但完全治愈比例较低。 2. 肿瘤特征:基底细胞癌和鳞状细胞癌的大小、深度直接影响预后,直径<1cm、深度<2mm的基底细胞癌手术治愈率>98%;黑色素瘤的Breslow厚度每增加1mm,转移风险升高约2倍,5年生存率下降约30%。 3. 治疗规范性:手术切除的完整性(边缘阴性切除)是关键,切缘距离肿瘤≥1cm可降低复发率;对高风险患者(如基底细胞癌反复复发、鳞状细胞癌侵犯神经),需结合放疗或靶向药物(如Vismodegib)降低复发风险。 三、特殊人群的治愈风险与应对建议 1. 老年人:皮肤癌高发于60岁以上人群,因皮肤萎缩、免疫力下降,易延误诊断。建议每年进行全身皮肤检查,发现不对称、边界不规则、颜色不均的色素斑或溃疡(直径>6mm)及时活检;合并高血压、糖尿病者需调整手术时机,优先控制基础疾病,降低术后感染风险。 2. 免疫低下者:器官移植后长期使用免疫抑制剂者,皮肤癌发生率是普通人群的10-20倍,且复发率高。需严格防晒(SPF50+防晒霜、宽檐帽),每1-2个月自查皮肤;确诊后建议扩大切除范围(切缘距肿瘤≥2cm),必要时结合干扰素α-2b辅助治疗。 3. 儿童皮肤癌:罕见,多为先天性黑素细胞痣恶变,治疗需避免过度放疗对生长发育的影响,优先选择手术切除(如Mohs显微手术),术后密切监测是否复发;合并神经纤维瘤病的患儿需额外排查恶性变风险。 4. 长期紫外线暴露者:渔民、户外工作者等需坚持“三避原则”(上午10点至下午4点避免暴晒、穿长袖衣裤、戴宽檐帽),降低肿瘤复发风险;确诊后建议联合抗血管生成药物(如阿帕替尼)辅助治疗,减少远处转移。

问题:如何治疗黄褐斑

黄褐斑的治疗包括外用药物(如氢醌及其衍生物、维A酸)、系统药物(抗黑素生成药物、抗氧化剂)、光电治疗(激光、强脉冲光)、化学剥脱术(水杨酸剥脱),同时要综合管理,注重防晒和生活方式调整,特殊人群需根据自身情况注意相关事项,如孕妇、儿童等有不同防晒及治疗注意要点。 一、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌是治疗黄褐斑的经典药物,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成。例如2%-5%氢醌霜,需连续使用数周甚至数月可见效,其作用机制是竞争性抑制酪氨酸酶,阻止黑素合成。但使用时要注意可能引起局部刺激等不良反应,在光照强烈地区使用需加强防晒。对于孕妇等特殊人群,使用需谨慎评估风险收益比。 2.维A酸:0.025%-0.1%维A酸乳膏有一定效果,可改善黑素细胞功能,促进表皮更新。不过维A酸可能导致皮肤刺激,如红斑、脱屑等,一般建议晚间使用,初始使用时从低浓度开始,适应后再逐渐增加浓度,光敏体质者需避免白天使用,妊娠女性禁用。 二、系统药物治疗 1.抗黑素生成药物:谷胱甘肽可通过巯基与酪氨酸酶结合,干扰黑素合成。临床上常与维生素C、维生素E联合使用,维生素C能抑制多巴氧化为多巴醌,增强谷胱甘肽的作用,维生素E是抗氧化剂,可保护细胞免受氧化损伤。但使用系统药物时需关注药物的全身不良反应,如谷胱甘肽可能引起胃肠道不适等。 2.抗氧化剂:氨甲环酸有研究表明可用于黄褐斑治疗,其机制可能与抑制纤溶酶原激活物,减少黑素细胞相关炎症因子有关。但使用氨甲环酸需注意监测凝血功能等,对于有血栓病史等特殊人群要严格评估禁忌证。 三、光电治疗 1.激光治疗: Q开关激光:如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等,通过选择性光热作用破坏黑素颗粒。治疗后需严格防晒,避免色素沉着加重,一般需要多次治疗,间隔时间根据皮肤恢复情况而定。对于皮肤较黑的患者,激光治疗需谨慎,防止出现色素减退等不良反应。 强脉冲光(IPL):IPL可作用于皮肤的靶组织,如黑素和血红蛋白等,改善黄褐斑的红斑和色素沉着。治疗时要根据皮肤类型选择合适的能量参数,治疗后同样需要严格防晒,治疗过程中可能会有短暂的红肿等反应,一般可自行缓解。 四、化学剥脱术 1.水杨酸剥脱:低浓度水杨酸剥脱可促进表皮更新,改善黄褐斑的色素沉着。操作时要注意控制浓度和剥脱深度,避免过度剥脱引起皮肤损伤。敏感肌肤等人群不适合该方法,术后需加强皮肤保湿和防晒,防止皮肤屏障受损后出现不良反应。 五、综合管理与特殊人群注意事项 1.防晒:无论采用何种治疗方法,防晒都是至关重要的。紫外线会刺激黑素细胞分泌黑素,加重黄褐斑。日常应使用防晒霜(SPF≥30,PA+++)、戴帽子、太阳镜等。对于儿童等特殊人群,要选择儿童专用的温和防晒产品,避免化学防晒剂对儿童皮肤的潜在刺激。 2.生活方式调整:保持良好的生活作息,避免熬夜,因为睡眠不足可能影响内分泌,进而加重黄褐斑。对于女性患者,要关注月经情况等内分泌因素,如有内分泌紊乱等问题需及时就医调整。对于孕妇等特殊人群,黄褐斑可能与孕期激素变化有关,产后部分可能自行缓解,但仍需注意防晒等基础护理。

问题:脚臭的治疗

脚臭治疗需从多方面综合入手,要保持脚部清洁干燥包括每日洗脚、擦干脚部,选择透气鞋袜并勤换,使用含除臭成分的鞋垫、温和无刺激的除臭喷雾等除臭产品,若脚臭由真菌感染或其他疾病引起则需及时就医,根据不同人群特点采取相应措施来有效减轻脚臭问题。 一、保持脚部清洁干燥 每日洗脚:每天用温水和温和的肥皂清洗脚部,尤其是脚趾之间。研究表明,保持脚部清洁可以减少细菌滋生,从而减轻脚臭。对于儿童,家长应协助其养成每日洗脚的习惯,选择温和无刺激的儿童专用肥皂,避免刺激孩子娇嫩的皮肤。不同年龄段的人群脚部皮肤特点不同,儿童皮肤更薄嫩,更需要选择合适的清洁产品。 擦干脚部:洗完脚后,要用干净的毛巾彻底擦干脚部,包括脚趾之间的水分。因为潮湿的环境有利于细菌繁殖,而干燥的环境能抑制细菌生长。对于行动不便的老年人,家人可帮助其擦干脚部,确保脚部充分干燥。老年人血液循环相对较差,脚部干燥对于预防脚臭和脚部皮肤问题很重要。 二、选择合适的鞋袜 透气鞋袜:穿着透气性好的鞋子,如布鞋、运动鞋等,避免穿不透气的皮鞋、塑料鞋等。透气性好的鞋子能让脚部保持通风,减少汗液积聚,从而降低脚臭发生的可能性。例如,运动鞋的材质通常具有良好的透气性,能帮助脚部散发水分和热量。不同性别在鞋袜选择上可能有不同偏好,但核心是保证透气性。男性可能更倾向于运动风格的透气鞋,女性可能会在美观与透气间寻求平衡,但都应优先选择透气款。 勤换鞋袜:每天更换袜子,鞋子也应经常更换,让鞋子有足够的时间干燥,减少细菌滋生。如果一天中脚部出汗较多,应及时更换袜子。对于儿童,由于活动量较大,脚部出汗多,更要注意勤换鞋袜。儿童活泼好动,脚部易出汗,家长要帮助孩子养成勤换鞋袜的习惯,防止脚臭产生。 三、使用除臭产品 除臭鞋垫:可以使用含有活性炭等除臭成分的鞋垫,活性炭具有吸附作用,能吸附脚部异味。一些研究显示,含有活性炭的鞋垫对减轻脚臭有一定效果。不同品牌的除臭鞋垫吸附能力和除臭效果可能有所差异,可根据实际情况选择。 除臭喷雾:市面上有一些专门的脚部除臭喷雾,使用时按照产品说明喷洒在脚部。但要注意选择温和、无刺激的产品,尤其是儿童和皮肤敏感人群。儿童皮肤敏感,应选择儿童专用的除臭喷雾,避免使用含有刺激性化学物质的产品。 四、就医治疗 真菌感染导致的脚臭:如果脚臭是由真菌感染(如足癣)引起,且通过日常护理无法改善,应及时就医。医生可能会开具抗真菌药物进行治疗。但要注意,儿童患足癣时,应在医生指导下谨慎用药,选择适合儿童的抗真菌药物剂型,如外用的温和抗真菌乳膏等,因为儿童身体代谢和皮肤吸收与成人不同。 其他疾病引起的脚臭:极少数情况下,脚臭可能是某些全身疾病的症状表现,如糖尿病等。如果怀疑是疾病引起的脚臭,应进行全面的身体检查,以明确病因并进行针对性治疗。对于糖尿病患者,控制血糖水平对于改善脚部状况和减轻脚臭也非常关键,因为高血糖环境有利于细菌和真菌生长。 脚臭的治疗需要从多个方面综合入手,根据不同人群的特点采取相应的措施,通过保持清洁干燥、选择合适鞋袜、使用除臭产品以及必要时就医等方式来有效减轻脚臭问题。

问题:脸冻伤怎么办

冻伤处理与预防 -轻度冻伤:脱离寒冷环境后将冻伤部位浸泡38-42℃温水复温15-30分钟,复温后擦干清洁,无破损可涂冻伤膏,保护冻伤部位避免再受刺激。 -中重度冻伤:出现水疱、破溃等及时就医,就医过程中注意防止感染,遵医嘱护理。 -预防冻伤:寒冷天气外出做好保暖,穿戴厚衣物,户外工作者检查保暖装备;寒冷环境中适当活动促进血液循环,长期在寒冷环境者定时活动易冻部位。 中重度冻伤:出现水疱、破溃等及时就医,就医过程中注意防止感染,遵医嘱护理。 预防冻伤:寒冷天气外出做好保暖,穿戴厚衣物,户外工作者检查保暖装备;寒冷环境中适当活动促进血液循环,长期在寒冷环境者定时活动易冻部位。 1.复温: 对于轻度冻伤,首先要让冻伤部位脱离寒冷环境,然后将冻伤部位浸泡在38-42℃的温水中复温,复温时间一般为15-30分钟,直到冻伤部位皮肤变红、组织变软。儿童由于体温调节能力较弱,复温时要特别注意水温不能过高,避免烫伤,且复温时间不宜过长,防止加重损伤。 成人也需注意复温过程的舒适度,避免水温过高或过低对皮肤造成二次伤害。 2.清洁与保护: 复温后用干净、柔软的毛巾轻轻擦干冻伤部位,保持局部清洁干燥。如果冻伤部位没有破损,可以涂抹一些冻伤膏等外用药物,促进恢复。对于儿童,要选择温和、无刺激的冻伤膏,并且在涂抹时动作要轻柔,避免引起疼痛和损伤。 同时要注意保护冻伤部位,避免再次受冻和受到外力摩擦等刺激,可使用宽松的衣物覆盖冻伤部位,减少外界因素对冻伤皮肤的影响。 中度及重度冻伤的处理 1.及时就医: 如果冻伤部位出现水疱、破溃等情况,属于中度或重度冻伤,应立即就医。医生会根据冻伤的严重程度进行相应的处理,可能会进行清创、包扎等处理。对于儿童,由于皮肤娇嫩,伤口愈合能力相对较弱,更要及时就医,避免感染等并发症的发生。 成人也需要尽快就医,由专业医生进行规范的治疗,防止冻伤进一步恶化,影响肢体功能等。 2.防止感染: 在就医过程中,要注意冻伤部位的护理,避免感染。对于有破溃的冻伤部位,医生可能会使用抗感染的药物进行处理。无论是儿童还是成人,都要严格遵循医生的嘱咐进行护理,保持冻伤部位的清洁,按照医生的要求使用药物等。 预防冻伤的措施 1.保暖防护: 在寒冷天气外出时,要做好保暖措施,如穿戴厚的棉衣、棉裤、帽子、手套、围巾等。儿童由于新陈代谢快但体温调节不完善,更要注意全面的保暖,选择合适厚度和保暖性好的衣物。成人也应根据天气情况合理穿戴保暖装备,避免皮肤长时间暴露在寒冷环境中。 对于从事户外工作等容易冻伤的人群,要定期检查保暖装备的完好性,确保其保暖功能正常。 2.适当活动: 在寒冷环境中要适当进行活动,促进血液循环。儿童可以在户外适当玩耍、奔跑等,但要注意不要过度疲劳,同时要根据天气情况控制活动时间。成人也可以通过适当的运动来促进血液循环,如原地踏步、跺脚等,但要避免在极端寒冷且风大的环境中长时间静止不动。 长期处于寒冷环境中的人群,要注意定时活动身体的各个部位,尤其是手、脚等容易冻伤的部位,以保持血液循环良好。

问题:嘴角两边长了密密麻麻的白色痘痘

嘴角两边长白色小痘痘可能由皮脂腺异位症、单纯疱疹、痤疮引起。需医生通过问诊、查体及必要辅助检查鉴别诊断。皮脂腺异位症一般无需治疗,有美观需求可物理治疗;单纯疱疹要注意休息、清洁,局部用抗病毒药,儿童用药谨慎;痤疮需注意皮肤清洁、饮食作息,轻者局部用维A酸类药,重者遵医嘱口服药,特殊人群治疗需特殊考虑。 一、可能的原因及相关分析 (一)皮脂腺异位症 1.发病机制:皮脂腺异位症是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变。病因尚不明确,可能与局部刺激、内分泌因素等有关。 2.人群特点:各年龄段均可发生,无明显性别差异,通常无自觉症状。 3.表现特征:唇部可见密集分布的白色或淡黄色小丘疹,针头大小,孤立或群集,一般无不适感觉。 (二)单纯疱疹 1.发病机制:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,当人体抵抗力下降时,如发热、劳累等,潜伏的病毒被激活而发病。 2.人群特点:任何年龄均可发病,多见于免疫力较低者,有一定传染性。 3.表现特征:嘴角部位先有灼热感,随后出现成簇的小水疱,初期水疱清亮,后期可浑浊、破溃、结痂,常伴有疼痛。 (三)痤疮 1.发病机制:与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。 2.人群特点:青少年多见,部分成年人也可发病,男女均可发生,但青春期后男性可能更严重。 3.表现特征:除了嘴角两边,面部其他部位也可能有,痘痘可表现为白头粉刺(白色小丘疹)、黑头粉刺等,严重时可出现炎性丘疹、脓疱等。 二、鉴别与诊断 (一)医生问诊与查体 医生会详细询问病史,包括发病时间、有无诱因、有无其他伴随症状等,然后进行体格检查,观察痘痘的形态、分布等情况。例如,对于单纯疱疹,会注意水疱的特点;对于皮脂腺异位症,会关注丘疹的颜色、质地等。 (二)辅助检查 必要时可能会进行病毒学检查(如单纯疱疹病毒的检测)等,以明确病因。 三、处理与建议 (一)皮脂腺异位症 1.一般情况:一般无需治疗,若患者有美观需求,可考虑物理治疗,如激光治疗等。 2.特殊人群:儿童患者一般观察即可,因为皮脂腺异位症通常不会对儿童健康造成严重影响,成年患者若有治疗意愿可考虑相应治疗。 (二)单纯疱疹 1.一般处理:注意休息,保持局部清洁,避免搔抓。可局部使用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏等。 2.特殊人群:儿童患者使用抗病毒药物需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同。成人患者若免疫力低下,如患有艾滋病等基础疾病时,治疗需更积极,且要综合考虑基础疾病的情况。 (三)痤疮 1.一般处理:注意皮肤清洁,避免吃辛辣、油腻食物,避免熬夜。轻者可局部使用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)等,重者可能需要口服药物治疗,但需在医生指导下进行。 2.特殊人群:青少年患者处于生长发育阶段,治疗时要考虑药物对生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法;成年女性患者若处于孕期或哺乳期,治疗需格外谨慎,应咨询医生后选择合适的治疗方案。

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