脚上一片的小红点儿，特别痒

脚上一片小红点儿且特别痒常见于湿疹、接触性皮炎、足癣、虫咬皮炎。湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，应找并避诱因、保持清洁干燥、用激素乳膏；接触性皮炎是皮肤黏膜接触外界物质致炎症，要脱离过敏原、轻时可自缓、重时用洗剂或抗组胺药；足癣由皮肤癣菌感染，要保持干燥、用抗真菌药；虫咬皮炎是脚部被昆虫叮咬致过敏，要避免搔抓、用洗剂或激素乳膏，儿童用药需谨慎。

成因：多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。脚上长湿疹时，皮肤会出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒。例如，一项研究表明，约30%的湿疹患者与过敏体质有关，接触过敏原后易引发脚部湿疹。

应对：尽量寻找并避免诱发因素，保持脚部清洁干燥，避免搔抓。可外用糖皮质激素乳膏等药物缓解症状，如氢化可的松乳膏等（需在医生指导下使用）。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，应选择弱效的糖皮质激素制剂，并注意避免长期大面积使用。

接触性皮炎

成因：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。如脚部接触新换的鞋子材质、袜子的染料等过敏原，可引起接触性皮炎，出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。有研究发现，约15%的接触性皮炎是由鞋类材质引起的。

应对：立即脱离接触过敏原的环境，用清水清洗脚部。症状较轻者，去除过敏原后可自行缓解；症状较重者，可外用炉甘石洗剂等止痒，或使用抗组胺药物，如氯雷他定等（儿童用药需谨慎，应根据年龄和体重调整剂量）。

足癣

成因：由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染。主要通过接触传染，如共用拖鞋、脚盆等。足癣分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，水疱型足癣可表现为脚上出现成群或散在的小水疱，瘙痒明显。据统计，足癣在成年人中的患病率较高，约20%-30%的人患有足癣。

应对：保持足部干燥，穿透气性好的鞋子和袜子。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。对于儿童足癣患者，由于其皮肤代谢特点与成人不同，应选择刺激性小、适合儿童的抗真菌药物，并在医生指导下规范用药，疗程要足够，以防复发。

虫咬皮炎

成因：脚部被蚊虫、螨虫、臭虫等昆虫叮咬后发生的过敏反应。昆虫叮咬时注入唾液，引起局部过敏和炎症反应，出现红斑、丘疹、瘙痒。在夏季蚊虫较多的季节，虫咬皮炎的发生率会升高。例如，在蚊虫活跃地区，约50%的儿童可能因虫咬出现脚部皮疹。

应对：避免搔抓，可外用炉甘石洗剂止痒，也可使用糖皮质激素乳膏减轻炎症反应。对于儿童，要注意避免用手搔抓导致皮肤破损继发感染，可在医生指导下使用相对安全的药物。