主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:神经血管性水肿是怎么回事

神经血管性水肿是一种由血管活性物质释放或血管通透性增加引发的皮肤黏膜局限性水肿,主要累及皮下组织与黏膜,与荨麻疹不同,其水肿范围更深、持续时间更长,可累及呼吸道、胃肠道等重要器官。 一、病因机制复杂多样,主要分为获得性与遗传性两类。获得性病因中,约60%由食物过敏(如坚果、海鲜)、药物(如阿司匹林、抗生素)、感染(如EB病毒感染)、物理刺激(寒冷、压力)或昆虫叮咬诱发,这些因素通过触发组胺、缓激肽等血管活性物质释放,导致真皮深层及皮下组织血管通透性增加。遗传性神经血管性水肿占比约15%,属于常染色体显性遗传,因C1酯酶抑制物缺乏或功能异常,无法有效抑制缓激肽生成,患者易反复出现急性水肿,且常累及喉头、胃肠道等深部组织。 二、临床表现具有典型特征,可分为皮肤与黏膜症状。皮肤症状表现为突发的局限性肿胀,常见于眼睑、口唇、舌、耳垂等部位,质地较硬、边界不清,通常不伴明显瘙痒,持续数小时至数天,消退后不留痕迹。黏膜症状可累及呼吸道(如喉头水肿,表现为声音嘶哑、呼吸困难,严重时窒息)、胃肠道(腹痛、呕吐、腹泻),儿童患者因喉头水肿风险更高,需警惕突发窒息;老年患者因基础疾病(如高血压)可能加重血管反应,需密切监测血压变化。 三、诊断依赖临床表现与辅助检查。典型的突发非瘙痒性肿胀、消退快的特点是诊断关键,结合病史可初步判断。遗传性患者需检测C1酯酶抑制物水平及功能,急性期补体C4水平显著降低;获得性患者需排除其他过敏或感染因素,必要时进行过敏原检测。 四、治疗以非药物干预为优先,辅以药物缓解症状。避免诱发因素(如明确过敏原后严格规避)、冷敷肿胀部位(每次15-20分钟,每日3-4次)可减轻症状。急性发作时,可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解轻度皮肤症状;严重喉头水肿需立即就医,遵医嘱使用肾上腺素(需注意年龄禁忌,低龄儿童慎用)。遗传性患者发作时,可在医生指导下使用新鲜冰冻血浆、达那唑等药物,避免低龄儿童使用雄激素衍生物。 五、特殊人群需重点关注。儿童患者需家长密切观察呼吸、心率变化,避免诱发因素,如避免接触海鲜、坚果等过敏原;老年患者使用肾上腺素时需监测血压,避免心脑血管意外;孕妇需优先非药物干预,必要时在医生指导下使用抗组胺药;有家族史者应提前告知亲属,携带急救药物(如肾上腺素笔),避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。

问题:皮肤不吸收护肤品怎么办

皮肤不吸收护肤品主要与皮肤屏障功能异常、护肤品成分适配性不足及使用方法不当相关,可通过优化护肤习惯、调整产品成分、改善皮肤状态等方式解决。 一、明确核心原因 1. 皮肤屏障功能异常:角质层过厚或干燥导致角质细胞间隙闭合性增加,阻碍成分渗透;炎症、过敏等问题引发角质层结构破坏。 2. 护肤品成分或剂型不匹配:大分子成分(如高分子玻尿酸)难以穿透角质层;香精、酒精等刺激性成分可能引发角质层水肿,影响吸收效率。 3. 护肤方法不当:单次用量不足导致成分无法充分接触皮肤;按摩手法欠缺使成分停留表面;清洁过度破坏角质层完整性。 4. 特殊人群生理特点:婴幼儿角质层含水量高但屏障脆弱,易因摩擦受损;老年人皮脂腺分泌减少,角质层更新速度减缓。 二、优化护肤习惯与产品选择 1. 清洁与去角质:采用32~38℃温水清洁,避免皂基类强碱性产品;敏感肌每周去角质不超过1次,油性肌肤可2次,选择含果酸(浓度<2%)或酶类温和去角质产品。 2. 适配成分与剂型:优先选择含神经酰胺、角鲨烷等小分子修复成分的产品;油皮/混油皮选质地轻薄的水基配方,干皮/敏感肌用油包水型乳霜;精华类产品浓度控制在0.3%~1%(如烟酰胺),降低刺激风险。 3. 按摩与用量技巧:取黄豆大小精华或面霜,在掌心温热后按压吸收,重点区域(如脸颊)用打圈手法促进成分渗透;避免叠加含高浓度酸类、VC的产品,减少成分冲突。 三、针对性改善皮肤状态 1. 屏障修复:每日早晚使用含B5泛醇(浓度5%~10%)的保湿产品,研究表明其可促进角质细胞间脂质合成;每周2~3次使用含积雪草苷的修复面膜,增强皮肤锁水能力。 2. 环境调节:室内湿度维持在40%~60%,干燥季节使用加湿器;外出时物理防晒(戴口罩、帽子)减少紫外线对屏障的损伤。 四、特殊人群护理建议 1. 婴幼儿:避免使用含香精、防腐剂的成人护肤品,推荐无泪配方保湿霜,每日涂抹2次即可,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。 2. 老年人:选择含神经酰胺(浓度≥2%)的面霜,每日早晚涂抹,按摩时力度轻柔,避免拉扯皮肤;避免频繁使用去角质产品,防止角质层进一步受损。 3. 敏感肌/问题肌肤:优先使用械字号医用护肤品,暂停使用含视黄醇、酒精的产品;若伴随红斑、瘙痒等症状,需及时就医,排查玫瑰痤疮、接触性皮炎等问题。

问题:胎记怎样治疗

胎记根据病理特征分为色素型和血管型两大类,治疗方法需结合类型、位置、面积及患者个体情况制定,多数胎记可通过规范干预有效改善外观或功能。 一、明确胎记类型是治疗前提。色素型胎记常见于新生儿及婴幼儿,包括蒙古斑(青灰色斑块,多位于腰骶部,属良性色素沉着,多数在2-6岁自行消退,无需治疗)、咖啡斑(淡褐色斑片,边界清晰,面积较大时可采用调Q激光治疗,通常需多次疗程)、太田痣(累及眼周、颞部的蓝黑色斑,适合翠绿宝石激光治疗,多数患者经规范治疗后色素可显著淡化)。血管型胎记中,鲜红斑痣(紫红色斑片,随年龄增长可能增厚,婴幼儿期可采用脉冲染料激光治疗,严重者需联合光动力疗法)、草莓状血管瘤(婴幼儿多见,表现为红色隆起斑块,小面积且无进展者可观察,面积扩大或影响功能时,可在医生指导下使用普萘洛尔等药物)、海绵状血管瘤(深部血管畸形,常累及皮下组织,需通过手术或介入治疗改善症状)。 二、主要治疗方法。非药物干预以激光治疗为主,脉冲染料激光是血管型胎记的一线选择,能精准破坏畸形血管;调Q激光、翠绿宝石激光等对色素型胎记效果明确,通过选择性光热作用分解色素颗粒。药物治疗中,普萘洛尔适用于婴幼儿草莓状血管瘤,需严格评估年龄及心功能后使用;光动力疗法通过光敏剂激活后产生的光化学反应,对鲜红斑痣及特殊部位血管畸形有较好效果。手术治疗适用于海绵状血管瘤、面积较大的鲜红斑痣或激光治疗无效的色素型胎记,需在全身麻醉下进行,术后需加强创面护理。 三、特殊人群注意事项。婴幼儿群体中,草莓状血管瘤应优先观察,低龄儿童(<1岁)尽量避免有创治疗,若瘤体迅速增大或破溃,需在儿科医生指导下评估是否用药;女性患者对外观影响更敏感,治疗前需与医生充分沟通,选择兼顾疗效与安全性的方案;有凝血功能障碍或出血倾向者,普萘洛尔等药物需谨慎使用,激光治疗前需确认皮肤无破损、无感染;长期服用抗凝药物者,需提前告知医生调整治疗方案。 四、治疗时机与原则。无症状、不影响功能的胎记(如蒙古斑)无需干预;影响外观(如面部太田痣)或功能(如眼睑鲜红斑痣)的胎记,建议在学龄前(5-6岁)完成基础治疗;治疗以患者舒适度为标准,避免过度追求“完全消除”,对婴幼儿优先选择无创或微创方式,避免药物对生长发育的潜在影响;治疗后需严格防晒,避免色素沉着或创面感染,定期复查评估治疗效果。

问题:眼上长脂肪粒怎么办

眼上长脂肪粒(粟丘疹或汗管瘤)多因眼周皮肤角质代谢异常、皮脂腺导管堵塞或汗腺分化异常导致,常见类型及处理方式如下: 一、明确脂肪粒类型及成因 1. 粟丘疹:白色或淡黄色小颗粒,直径1~2mm,因眼周皮肤角质细胞代谢异常,角质堆积堵塞皮脂腺导管形成,常见于眼周、额头等暴露部位。汗管瘤:肤色或淡黄色丘疹,直径2~3mm,与汗腺导管分化异常相关,可能与遗传、内分泌(如女性激素水平变化)有关,青春期后女性更易出现。 2. 风险因素:女性激素波动(生理期、孕期)、长期使用厚重眼霜或彩妆、卸妆不彻底、眼周皮肤干燥缺水、高糖饮食及熬夜导致代谢紊乱。 二、日常护理与非药物干预方法 1. 清洁与保湿:使用氨基酸洁面产品,避免过度清洁;眼周涂抹质地轻薄、含神经酰胺或透明质酸的保湿眼霜,修复皮肤屏障。 2. 温和去角质:眼周皮肤薄嫩,不建议直接去角质;面部T区可每周1次使用含0.5%~2%水杨酸的护肤品,帮助疏通角质。 3. 防晒防护:每日使用SPF30+、PA+++的温和防晒霜,或戴宽檐帽、墨镜减少紫外线刺激。 三、药物与医美干预方式 1. 药物治疗:低浓度维A酸乳膏(0.025%~0.1%)可局部涂抹粟丘疹表面,连续使用2~4周,孕妇、哺乳期女性及对维A酸过敏者禁用。 2. 医美干预: - 针清治疗:由皮肤科医生用无菌针头挑破粟丘疹表面,挤出内容物,术后涂抗生素软膏(如红霉素软膏)预防感染。 - 激光治疗:二氧化碳激光或强脉冲光可精准去除粟丘疹或汗管瘤,需多次治疗,术后严格防晒保湿。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:眼周脂肪粒多为粟丘疹,与皮肤娇嫩、清洁不当有关,避免挤压,用温水清洁后涂婴儿专用保湿霜,必要时由儿科或皮肤科医生评估。 2. 孕妇:孕期激素变化易诱发粟丘疹,优先温和护理(清洁、保湿),禁用维A酸类药物,出现红肿、增多时及时就诊。 3. 糖尿病患者:皮肤代谢能力下降,需严格控糖,眼周护理避免刺激性产品,大量脂肪粒或红肿时及时就医。 五、预防措施 1. 化妆规范:选择无矿物油、无致痘成分的眼霜和彩妆,卸妆彻底,避免眼妆残留。 2. 饮食调整:减少高糖、高脂食物,增加富含维生素A(胡萝卜、动物肝脏)、维生素C(柑橘类)的食物。 3. 生活习惯:规律作息,避免熬夜,适度运动促进血液循环,改善皮肤代谢。

问题:银屑病忌口吗

银屑病是否需要忌口需根据个体情况判断,并非所有患者都需严格限制饮食,但部分食物可能诱发或加重症状,需结合个人体验和医学指导调整饮食结构。 一、银屑病与饮食的关系需个体化评估 银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病,发病机制涉及遗传、免疫、环境等多因素。饮食作为环境因素之一,与病情的关联存在个体差异,目前缺乏“一刀切”的忌口方案。约10%~20%的银屑病患者存在食物特异性IgE介导的过敏反应(如牛奶、鸡蛋、坚果等诱发急性皮疹),另有部分患者可能因非IgE介导的食物不耐受(如乳糖不耐受)诱发肠道菌群紊乱,间接加重皮肤炎症。 二、可能加重或诱发症状的食物类型 临床观察和研究提示以下食物可能与部分患者病情相关:高糖(甜饮料、糕点)会促进胰岛素抵抗,激活炎症通路(如NF-κB),导致IL-6、TNF-α等促炎因子升高;高脂饮食(尤其是反式脂肪酸)改变皮肤脂质代谢,诱发角质形成细胞过度增殖;酒精抑制肝脏代谢药物,降低甲氨蝶呤等治疗效果;辛辣食物通过TRPV1受体激活神经源性炎症,加重血管扩张和瘙痒;乳清蛋白可能通过IGF-1信号通路促进角质形成细胞增殖,红肉中的饱和脂肪酸和血红素铁可能增加促炎因子释放。 三、饮食调整应遵循个体化原则 患者需记录饮食日记,观察食用某食物后皮疹是否加重(如红斑范围扩大、鳞屑增多);血清特异性IgE检测(皮肤点刺试验)可明确食物过敏,尿液有机酸分析、粪便菌群检测可评估肠道代谢及菌群状态,结合临床症状综合判断,避免盲目忌口。 四、特殊人群饮食调整建议 儿童患者需避免过度忌口,优先保证蛋白质(鸡蛋、豆制品)、维生素D(鱼类、奶)摄入,必要时在营养师指导下添加营养补充剂,防止生长发育受限;老年患者合并高血压、糖尿病者,减少高钠、高糖食物,增加深海鱼(如三文鱼)补充Omega-3脂肪酸抗炎,避免自行服用保健品;孕妇/哺乳期女性需在医生指导下补充叶酸和维生素D,避免生食、酒精及未经处理的乳制品。 五、非药物干预的饮食辅助策略 饮食调整仅作为辅助手段,需配合规范治疗。多摄入抗氧化食物(蓝莓、菠菜)、膳食纤维(全谷物、豆类)及Omega-3脂肪酸(亚麻籽、核桃),减少精制糖和反式脂肪摄入;补充双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌,调节肠道屏障功能和免疫代谢,但需选择临床验证制剂,避免自行添加不明成分。

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