瘀斑和紫癜的区别

核心区别：

瘀斑与紫癜均为皮下出血，但紫癜是直径2-5mm、压之不褪色的针尖状出血点，瘀斑是直径>5mm、形态不规则的片状出血斑，二者病理机制、病因及临床意义不同。

定义与病理机制

紫癜由毛细血管脆性/通透性增加（如免疫反应、感染）或血小板功能异常（如ITP）导致红细胞外渗，形成针尖状出血点；瘀斑为皮下组织血管破裂后红细胞聚集，直径>5mm，因出血部位较深或血管脆性增加引发。

临床表现差异

紫癜多对称分布于四肢、臀部，呈针尖状、分散性出血点，压之不褪色，无明显自觉症状；瘀斑为片状不规则出血，颜色从紫红渐转为黄褐色，可伴局部肿胀或触痛，常见于受压部位或无诱因突发。

常见病因区别

紫癜核心病因：过敏性紫癜（免疫复合物沉积血管壁）、血小板减少性紫癜（免疫性血小板破坏）、感染性（如流脑）；瘀斑主因：外伤、凝血功能障碍（血友病、DIC）、维生素C缺乏（坏血病）、老年人血管老化脆性增加。

特殊人群注意事项

儿童过敏性紫癜需警惕关节痛、腹痛、血尿（排查肾损伤）；老年人不明原因瘀斑需联合检查血管脆性与凝血功能；孕妇出现瘀斑需监测血小板及凝血因子变化（排除妊娠相关并发症）。

紧急处理与就医建议

两者均需避免揉搓，局部冷敷止血；紫癜伴发热、关节痛、血尿时，24小时内查血常规+凝血功能；瘀斑范围扩大、伴剧痛或自发性出血（如鼻出血）需立即就医；慢性反复出现需排查基础疾病（如肝病、血液病）。