主任陶以成

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:  陶以成,男,江苏淮安人,中医世家。毕业于同济医科大学临床系,黑龙江中医药大学临床博士,中国中医科学院博士后。曾求学于国内多位医学名师和国学大师,学习贯连中西医学,具有中、西医行医资质。父亲是当地有名望的中医,医人无数,本人自小受中医氛围熏陶,热爱医学,尤其爱好中国医学,经过多年刻苦钻研,形成自己独特的治疗理念和风格。  本人除了对顽固性湿疹(含特应性皮炎)、银屑病、白癜风、慢性荨麻疹、心脑血管病,脾胃病等疾病治疗独有专长外,对其它多科难杂症治疗也独具特色,疗效显著,深得医患好评!自古淮安多名医,我以生于淮安为荣,故自称“淮城陶医生”资勉,誓以挖掘优质医疗为毕生事务,服务于患者,服务于社会。  近年临床研究成绩:  1.博士课题主研“银屑病” 首先提出用“体质状态”学说解释银屑病发病,该学说为银屑病的治疗提供了明确的方向。多年的临床经验证明,中医调理体质是治愈银屑病的最佳途径。  2.博士后课题主研“特应性皮炎”(顽固性湿疹) 通过研究大量的临床病例,认为特应性皮炎主要病因病机为 “机体适应性调节失常”。按照此理念设计治疗方案,特应性皮炎治愈不再是难不可盼。  3.带状疱疹合理治疗方案的选择 让患者尽可能在短的时间内痊愈,减少后遗神经痛的发生。  4.痤疮调摄很重要 积极配合医生调理是控制痤疮的根本措施。饮食控制、适当运动和中药调理是治愈的重要途径。   5.心脑血管病中医治疗效果好,好的中医师会让患者免于化学药物和支架的痛苦。

擅长疾病

湿疹、银屑病、带状疱疹、面部皮炎、唇炎、特应性皮炎、荨麻疹、紫癜、血管炎、扁平苔癣、顽固疣、脱发等疑难皮肤病。 精细手术治疗:腋臭、色素痣、纤维瘤、皮脂腺痣、表皮囊肿、炎性肉芽肿、脂肪瘤、基地细胞癌、鳞状细胞癌等。 激光治疗:雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、纤维瘤等,尤其擅于面部眼周疑难部位疾病的治疗。

TA的回答

问题:儿童荨麻疹该如何根治

儿童荨麻疹无法通过单一方法实现完全根治,临床管理目标是通过科学干预控制症状发作频率、减轻严重程度,减少对生活质量的影响。以下是关键管理策略: 一、明确诱发因素与规避:常见诱发因素包括食物过敏(牛奶、鸡蛋、海鲜等)、感染(病毒、细菌感染如扁桃体炎)、物理刺激(冷、热、压力、摩擦)、环境因素(花粉、尘螨、动物皮屑)及药物反应。家长需通过记录饮食日记、发作时间及环境变化,明确个体诱发因素并严格规避,研究显示规范规避诱发因素可使约60%患儿症状显著改善(《Journal of Pediatrics》2021年研究)。 二、非药物干预与基础护理:优先采用安全的非药物措施。皮肤护理方面,避免抓挠(可使用冷敷缓解瘙痒),穿着宽松棉质衣物,每日用32~37℃温水清洁皮肤,使用无香料、低敏保湿剂(如凡士林、神经酰胺类制剂)保持皮肤屏障功能,减少刺激(《Pediatric Dermatology》2022年共识)。环境控制需保持室内湿度40%~60%,定期清洁床品及玩具,规避宠物接触,避免突然温度变化(如冬季外出戴口罩保暖)。 三、药物治疗与医生指导:仅在非药物干预效果不佳时使用药物,一线药物为第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定),其通过阻断组胺H1受体发挥作用,安全性较高,2岁以上儿童可在医生评估后按体重调整剂量,3岁以下婴幼儿需严格遵循医嘱。急性严重发作时(如全身风团伴呼吸困难),需由医生评估是否短期使用糖皮质激素(如泼尼松),但需避免长期使用对儿童生长发育的影响。 四、特殊人群管理:过敏体质儿童需同时管理基础疾病(如湿疹、过敏性鼻炎),可联合使用益生菌(如双歧杆菌)调节肠道免疫(《Allergy》2020年研究显示可降低过敏反应发生率)。合并慢性感染(如反复发作的呼吸道感染)患儿需优先控制感染源,必要时进行血常规、过敏原检测等检查明确病因。有哮喘病史的儿童需加强呼吸道管理,避免诱发因素同时降低气道高反应性。 五、长期随访与生活方式调整:需每2~4周复诊一次,由儿科或皮肤科医生评估病情变化,调整管理方案。记录每日发作时间、诱因及药物反应,动态优化规避策略。避免过度清洁(如频繁消毒)破坏皮肤菌群平衡,鼓励适度户外活动(如每日30分钟温和运动)增强免疫力。家长需学习识别急性发作征兆(如面部肿胀、声音嘶哑),掌握急救措施并及时就医。 儿童荨麻疹管理需以“安全、持续、个体化”为原则,通过规避诱因、非药物干预与科学用药的协同,多数患儿可实现长期缓解,回归正常生活。

问题:毛囊炎有没有好方法治疗

毛囊炎治疗需结合病因与严重程度,优先非药物干预,必要时配合药物治疗,多数轻中度病例可通过规范护理改善,重度或反复发作需专业诊疗。 一、日常护理干预:清洁皮肤是基础,建议使用温和、无皂基的清洁产品,水温控制在32~38℃,每日清洁1~2次,避免过度搓揉或热水烫洗,以防破坏皮肤屏障。穿着宽松、透气的棉质衣物,减少摩擦和汗液刺激,出汗后及时擦干并更换衣物。避免自行挤压、搔抓患处,尤其是面部“危险三角区”(鼻根至两侧口角区域)的毛囊炎,以防感染扩散引发颅内并发症。 二、药物治疗策略:明确病因后针对性治疗是关键。细菌性毛囊炎(如金黄色葡萄球菌感染)可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类药物,严重时需口服抗生素(需医生评估后开具处方);真菌性毛囊炎(如马拉色菌感染)需外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,顽固病例可口服抗真菌药(如伊曲康唑,需遵医嘱)。轻中度炎症性毛囊炎可外用过氧化苯甲酰凝胶,兼具抗炎杀菌与去角质作用;伴有瘙痒的患者可短期外用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏,需严格控制使用时间和范围)。 三、特殊类型毛囊炎处理:细菌性毛囊炎常表现为红色丘疹、脓疱,中心可有毛发贯穿,可局部外用抗生素+口服抗生素联合治疗;真菌性毛囊炎多累及胸背、肩颈等皮脂腺丰富区域,表现为密集小丘疹或脓疱,需通过真菌镜检明确诊断后使用抗真菌药物;脱发性毛囊炎(如须部、头皮部位)因毛囊破坏可导致永久性脱发,需早期规范使用抗生素+光疗(如红蓝光照射,每周2~3次),必要时口服异维A酸(需严格排除禁忌症)。 四、生活方式与营养支持:饮食方面,减少精制糖(如甜饮料、糕点)、高乳制品(如全脂牛奶)摄入,避免诱发痤疮丙酸杆菌增殖;增加富含维生素A(胡萝卜、菠菜)、维生素C(柑橘、西兰花)及锌(坚果、瘦肉)的食物,促进皮肤黏膜修复。作息规律,避免熬夜(23点前入睡),适度运动(每周3~5次,每次30分钟有氧运动)增强免疫力,减少炎症复发。 五、特殊人群注意事项:儿童患者(尤其是婴幼儿),避免使用刺激性外用药物,可优先通过清洁、干燥护理改善,症状持续超过3天或出现发热、脓疱增多时,需由儿科医生评估并调整治疗方案,禁止自行使用抗生素软膏;孕妇患者,外用药物优先选择FDA妊娠B类药物(如克林霉素凝胶),避免口服抗生素(可能影响胎儿发育),需经产科与皮肤科医生联合评估;糖尿病患者,严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,皮肤破损后及时消毒并就医,避免因免疫力低下诱发疖肿或蜂窝织炎。

问题:皮肤很痒一抓就起疙瘩怎么办

皮肤瘙痒抓后起疙瘩最常见于皮肤划痕症(人工荨麻疹)或过敏性荨麻疹,是皮肤受刺激后组胺释放引发的暂时性风团反应。建议立即停止抓挠,优先采用冷敷、保湿等非药物措施缓解,若症状持续或加重需及时就医。 一、明确症状本质:抓后起疙瘩属于风团样反应,是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的暂时性水肿。皮肤划痕症(人工荨麻疹)表现为用手搔抓或钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起风团,通常1-2小时内消退,不留痕迹;过敏性荨麻疹常伴随接触过敏原(如食物、花粉)后迅速出现风团,可能累及全身,持续时间因个体差异而异。《临床皮肤科杂志》2023年研究指出,皮肤划痕症在慢性荨麻疹患者中占比约15%-20%,与精神压力、皮肤干燥存在相关性。 二、常见诱因排查:物理因素(摩擦、压力、冷热刺激)是最常见诱因,占比约40%,尤其冬季干燥环境易诱发皮肤划痕症;食物过敏原(鱼虾蟹、芒果、牛奶等)诱发的荨麻疹多见于儿童,占儿童过敏性皮肤病的25%;吸入性过敏原(花粉、尘螨)在花粉季或潮湿环境中风险升高,女性因经期激素波动可能更敏感;感染(如扁桃体炎、幽门螺杆菌感染)与成人慢性荨麻疹相关,约10%患者存在隐匿性感染源。 三、科学干预措施:非药物干预优先,立即避免抓挠、热水烫洗等刺激,用冰袋裹毛巾冷敷瘙痒部位(每次10-15分钟,间隔2小时);选择无香料、低敏保湿霜(如含神经酰胺的制剂)涂抹,减少皮肤屏障损伤;药物干预方面,第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)为一线选择,可有效抑制组胺释放,缓解瘙痒和风团,12岁以下儿童需遵医嘱,2岁以下婴幼儿不建议自行用药。 四、特殊人群注意事项:儿童患者需由家长密切观察饮食和环境变化,避免使用成人止痒药膏(如含激素的复方制剂),可在医生指导下使用儿童剂型抗组胺药;老年患者需排查基础疾病(如糖尿病、高血压)对皮肤状态的影响,避免因搔抓导致皮肤破损引发感染,用药需注意与降糖药、降压药的相互作用;孕妇患者优先采用冷敷、保湿等物理措施,需在产科医生评估后使用第二代抗组胺药;肝肾功能不全者慎用抗组胺药,建议在肾内科/肝病科医生指导下调整剂量。 五、预防复发建议:建立个人诱发因素日记,记录发作前饮食、环境变化;保持室内湿度40%-60%,定期清洁被褥减少尘螨,穿宽松棉质衣物减少摩擦;饮食避免辛辣、酒精等刺激性食物,适量摄入富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及钙(如低脂牛奶、豆制品);慢性患者建议规律作息,避免熬夜,减少精神压力,增强皮肤屏障功能。

问题:如何做醋酸白试验

用棉拭子醮取5%冰醋酸溶液,涂擦于病变部位,变白即提示可能存在HPV感染,但不能确诊为尖锐湿疣,结果可能受多种因素影响,需结合临床症状和其他检查综合判断。 如何做醋酸白试验? 醋酸白试验是一种在临床上主要用于尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或潜伏(隐性)感染的试验方法。操作方法如下: 1.准备工作: 物品准备:棉拭子、5%冰醋酸溶液、放大镜或显微镜。 患者准备:告知患者试验的目的、方法和注意事项,取得患者的知情同意。清洁病变部位,最好在检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或局部用药。 2.试验步骤: 用棉拭子醮取5%冰醋酸溶液,涂擦可疑病变部位,一般变白,即所谓“醋酸白现象”。 对于男性患者,应仔细检查阴茎、龟头、冠状沟、尿道口等部位;对于女性患者,应仔细检查阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁等部位。 对于肛门周围、肛管内、宫颈等部位的检查,需要使用特殊的器械和方法。 3.观察结果: 观察涂擦部位的颜色变化,一般在1-15分钟内观察结果。 如果病变部位变白,提示可能存在HPV感染,但不能确诊为尖锐湿疣,因为其他疾病也可能导致醋酸白现象。 如果病变部位不变白,或者变白不明显,通常提示没有HPV感染,但仍需结合临床症状和其他检查进行综合判断。 4.注意事项: 试验应在光线充足的环境下进行,以便更好地观察结果。 涂擦醋酸溶液时应避免过度刺激病变部位,以免引起疼痛或出血。 如果病变部位不典型或醋酸白试验结果不明确,可能需要进行其他检查,如病理活检、HPVDNA检测等。 醋酸白试验的结果可能受到多种因素的影响,如病变部位的取材、醋酸溶液的浓度和作用时间等,因此需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。 总之,醋酸白试验是一种简单、方便、快速的检查方法,但不能单独作为诊断尖锐湿疣的依据,需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。如果对检查结果有疑问,建议咨询医生或皮肤科医生。 特殊人群温馨提示: 1.孕妇:醋酸白试验可能会对胎儿造成影响,因此孕妇一般不建议进行醋酸白试验。如果怀疑有尖锐湿疣,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的检查和治疗方法。 2.儿童:儿童的皮肤比较娇嫩,对醋酸的耐受性较差,因此一般不建议进行醋酸白试验。如果怀疑有尖锐湿疣,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的检查和治疗方法。 3.过敏体质者:对醋酸或其他化学物质过敏的人,可能会对醋酸白试验过敏,出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。因此,在进行醋酸白试验前,应告知医生自己的过敏史。

问题:脸上有黄褐斑治疗方法有哪些

黄褐斑治疗涵盖系统治疗(口服抗氧化剂辅助改善但需长期观察)、外用药物(氢醌霜抑制酪氨酸酶、维A酸类促表皮更新)、化学剥脱术(需专业医护操作)、激光治疗(Q开关红宝石及翠绿宝石激光分解黑色素)、光子嫩肤(强脉冲光分解色斑刺激胶原)、生活方式干预(严格防晒、保持良好作息),特殊人群中孕妇优先非药物干预、老年人选温和治疗方式。 一、系统治疗 口服抗氧化剂如维生素C、维生素E等,有研究表明维生素C可抑制黑色素合成过程中的关键酶,维生素E能抗氧化,从而辅助改善黄褐斑状况,但其具体疗效需长期观察及更多临床数据支撑。 二、外用药物治疗 1.氢醌霜:通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成,是传统用于黄褐斑治疗的外用药物,但需注意可能引起皮肤刺激等不良反应,使用时应在医生指导下进行。 2.维A酸类药物:可改善角质形成细胞功能,促进表皮更新,有助于减轻色斑,但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等反应,需逐步建立皮肤耐受性。 三、化学剥脱术 使用三氯醋酸等化学制剂进行化学剥脱,能去除表皮层,减轻色斑,但该操作需由专业医护人员进行,以确保安全及效果,术后需严格遵循皮肤护理要求,避免感染等问题。 四、激光治疗 1.Q开关红宝石激光:利用光热作用破坏黑色素颗粒,针对特定波长的色斑进行靶向治疗,但需根据黄褐斑的具体类型及个体皮肤状况选择合适参数。 2.翠绿宝石激光:同样基于光热效应,可分解黑色素,达到淡化黄褐斑的目的,治疗后需注意防晒及皮肤修复。 五、光子嫩肤 通过强脉冲光作用于皮肤,分解色斑,同时刺激胶原蛋白增生,改善皮肤质地。治疗时需根据皮肤状态调整能量参数,治疗后要加强防晒以巩固疗效。 六、生活方式干预 1.严格防晒:紫外线是加重黄褐斑的重要因素,应使用SPF≥30且PA+++的防晒霜,日常外出还需配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施,不同年龄段人群均需重视防晒,以减少色斑复发风险。 2.保持良好作息:避免熬夜,维持规律的生活节奏,因内分泌紊乱可能诱发或加重黄褐斑,各年龄段人群均应注意,尤其是中青年群体,合理作息有助于调节内分泌,辅助黄褐斑治疗。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:黄褐斑在孕期可能加重,治疗需谨慎,优先选择非药物干预手段,如严格防晒、保持皮肤清洁等,避免使用可能影响胎儿的药物或有创性治疗。 2.老年人:皮肤耐受性相对较差,治疗时应选择温和的治疗方式,如光子嫩肤时调整能量参数,化学剥脱术需评估皮肤状态后再决定是否实施,确保治疗安全且有效。

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