青岛大学附属医院骨科
简介： 杨凯，从事骨科专业工作多年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。
主任医师
肩胛骨边缘小骨折是否手术，取决于骨折位置、稳定性及功能影响。若骨折无移位、关节面平整且不影响肩部活动，可保守治疗；若骨折移位、关节面受损或影响功能恢复，需手术治疗。 1. 无移位且关节面完整的骨折：此类骨折通常采用保守治疗，包括制动（如佩戴肩部固定带）、冷敷缓解肿胀、适当休息及康复锻炼，多数患者可通过非手术方式恢复良好功能。 2. 移位或关节面不平整的骨折：若骨折块移位超过2毫米或关节面不平整，可能影响肩部活动，需手术复位内固定，以避免长期疼痛或功能障碍。 3. 合并神经血管损伤的骨折：若骨折伴随神经或血管受压或损伤，需紧急手术探查及固定，以防止严重并发症。 4. 特殊人群的考量：老年患者若骨折稳定且身体不耐受手术，可优先保守治疗；儿童患者骨骼生长潜力大，轻微移位骨折可能通过生长自行矫正，但需密切观察。 5. 康复期管理：无论手术与否，均需在专业指导下进行康复训练，逐步恢复肩关节活动度与肌力，减少肌肉萎缩及关节僵硬风险。
腰椎12骨折手术后，一般需根据手术方式、骨折愈合情况及个体恢复状态综合判断，通常建议术后6~12周（即1.5~3个月）内避免剧烈同房，具体时间需经主刀医生评估确认。 1. 单纯内固定术式：若采用螺钉、棒系统等内固定稳定骨折，且术后影像学显示骨折初步愈合（约术后3个月），可在医生指导下逐步恢复同房，但需避免腰部过度弯曲、扭转及负重。 2. 椎体成形术/骨水泥强化术：此类微创术式创伤小、恢复快，术后若疼痛缓解、骨水泥固定稳定（约术后1~2个月），可在保护腰部姿势下尝试轻柔同房，需避免压迫手术节段。 3. 合并其他损伤或基础疾病：如合并神经损伤、骨质疏松、糖尿病等，愈合时间需延长至术后3~6个月，需通过复查确认椎体稳定性及骨密度改善情况，再决定恢复时机。 特殊人群注意事项：老年患者、骨质疏松者及肥胖人群愈合较慢，需提前与骨科医生沟通，必要时使用护腰支具辅助保护；年轻患者恢复较快，但仍需避免过早剧烈活动，以确保骨折部位完全稳定。
致密性骨炎治疗以非药物干预为主，结合药物缓解症状，多数患者通过规范管理可有效控制病情。 非药物干预： 1. 休息与姿势调整：避免久坐久站，选择硬板床，站立时保持脊柱挺直，减轻骶髂关节压力。 2. 物理治疗：热敷缓解疼痛，轻柔按摩放松肌肉，在专业指导下进行核心肌群训练增强稳定性。 3. 运动康复：游泳、瑜伽等低冲击运动改善关节灵活性，避免剧烈运动及负重活动。 药物治疗： 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道及肾脏副作用，建议在医生指导下用药。 特殊人群注意事项： 1. 孕妇：避免长期卧床，适当进行温和运动，分娩后及时复查，产后康复训练可促进恢复。 2. 老年人：优先选择物理治疗，用药需谨慎，定期监测肝肾功能，预防药物蓄积毒性。 3. 儿童：罕见病例需结合病因（如感染）治疗，优先保守治疗，避免手术干预。 生活方式调整： 控制体重，避免肥胖加重关节负担，戒烟限酒，减少关节刺激，保持规律作息增强免疫力。
腰椎间盘膨出主要因椎间盘退变（随年龄增长水分减少、纤维环弹性降低）、长期不良姿势（久坐弯腰、重体力劳动）、外伤（如急性损伤致纤维环破裂）、肥胖（增加腰椎负荷）及遗传因素（部分人群椎间盘结构先天薄弱）共同作用导致。 年龄相关因素：20~40岁人群因椎间盘退变加速，膨出发生率较高；50岁以上人群则因长期劳损和组织老化，症状更易持续存在。 生活方式影响：长期久坐办公者因腰椎压力集中，纤维环易受损；搬运重物时未规范发力（如弯腰直接提举），可直接诱发纤维环破裂。 特殊人群注意：孕妇因体重增加及激素变化，腰椎负荷增大；青少年运动员若训练不当（如过度负重跳跃），可能加速椎间盘退变。 治疗原则：以非手术干预为主，如卧床休息（急性期需2~3天）、物理治疗（牵引、理疗）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）。 预防建议：保持正确坐姿（腰部挺直、膝盖与臀部同高），每30分钟起身活动；避免久坐沙发或矮凳，选择硬床垫维持腰椎自然曲度。
骨质增生可能导致膝盖疼痛，但并非所有骨质增生都会引起症状，其与关节退变程度、个体差异相关。 骨质增生导致疼痛的常见情况：当增生的骨质刺激或压迫周围软组织（如滑膜、韧带）、关节囊或神经时，可能引发疼痛，尤其在活动、负重时症状加重。 疼痛程度与增生位置相关：膝关节边缘的骨刺若靠近关节间隙或韧带附着点，易因摩擦、牵拉产生疼痛；若增生位于非关键区域（如骨赘较小），可能无明显症状。 与关节退变程度的关联：骨质增生常伴随膝关节软骨磨损、关节间隙变窄，退变越严重，疼痛发生率和程度越高，两者相互影响形成恶性循环。 特殊人群注意事项：中老年人群因关节退变风险高，更易出现骨质增生相关疼痛；肥胖者关节负荷大，疼痛可能性增加；既往膝关节损伤者（如半月板撕裂），增生修复过程可能加重疼痛。 应对建议：优先通过控制体重、适度运动（如游泳、骑自行车）减轻关节负担；必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，同时加强关节周围肌肉力量训练，改善关节稳定性。