青岛大学附属医院骨科
简介： 杨凯，从事骨科专业工作多年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。
主任医师
股四头肌肌腱断裂后，股四头肌萎缩是常见的并发症之一，发生率与断裂严重程度、治疗及康复措施密切相关。及时规范的治疗与康复训练可显著降低萎缩风险，多数患者通过科学干预可有效控制萎缩程度。 一、断裂严重程度的影响。断裂程度分为部分撕裂和完全断裂，完全断裂时肌腱连续性完全中断，肌肉失去有效附着点，早期活动受限更明显，易因废用导致萎缩，且程度较部分撕裂更重。 二、治疗方式的影响。手术修复通过重建肌腱连续性，可更早恢复肌肉功能训练基础，降低萎缩发生率；保守治疗（如支具制动）若固定时间超过3周，肌肉因长期缺乏主动活动，易发生失用性萎缩，且恢复周期可能延长。 三、康复训练的作用。术后应在医生指导下48-72小时内开始无负重等长收缩训练，逐步过渡到渐进抗阻训练；训练延迟（超过2周）或强度不足会导致肌肉力量恢复滞后，萎缩持续时间增加。合并糖尿病等基础疾病者需个体化调整训练强度，避免过度疲劳。 四、患者个体因素的影响。老年患者肌肉质量基础较低，代谢率下降，萎缩风险更高；合并糖尿病、营养不良或慢性肾病者，肌肉蛋白质合成能力受损，萎缩恢复难度大，长期卧床会进一步加重废用性萎缩。 五、生活方式与病史的影响。缺乏运动习惯、术后依赖轮椅或拐杖的患者，肌肉主动活动不足，萎缩风险升高；既往存在膝关节病变、深静脉血栓史的患者，肌肉力量基础薄弱，需更谨慎制定康复计划，避免因过度训练导致肌腱二次损伤或加重萎缩。
良性骨肿瘤是否需要治疗，取决于肿瘤类型、生长速度及是否引起症状。多数无症状、生长缓慢的良性骨肿瘤无需立即干预，但需定期监测；若出现疼痛、压迫症状或快速生长，则应及时治疗。 一、无症状且生长稳定的良性骨肿瘤 此类肿瘤通常无疼痛或功能障碍，影像学显示大小、形态6-12个月内无明显变化，如小型骨软骨瘤、孤立性内生软骨瘤。仅需定期复查影像学（如X线、MRI）监测，每6-12个月一次，无需药物或手术，避免过度医疗。 二、有症状或进展的良性骨肿瘤 若肿瘤压迫神经、血管或软组织，导致疼痛（如骨样骨瘤夜间痛）、肿胀或肢体活动受限，或短期内体积增大（如内生软骨瘤1年内增大>1cm），需考虑手术切除（如刮除植骨术）。药物仅用于缓解疼痛（如非甾体抗炎药），优先选择非药物干预（如休息、理疗）。 三、特殊部位肿瘤的处理 发生于脊柱、髋关节等关键部位的肿瘤（如椎体骨样骨瘤、股骨近端骨软骨瘤），即使体积小也可能影响骨骼稳定性或关节功能。例如脊柱肿瘤可能压迫脊髓，髋关节肿瘤可能引发跛行。建议尽早评估，多采用微创手术（如经皮刮除术），降低术后并发症风险。 四、特殊人群的良性骨肿瘤 儿童青少年（10-18岁）的骨肿瘤可能随骨骼生长加速，需每3-6个月复查一次，避免剧烈运动（如足球、跳跃）以防病理性骨折；老年患者（>65岁）若合并骨质疏松，应优先选择微创治疗（如射频消融），减少手术创伤对骨密度的影响。
歪脸的矫正方法需根据具体原因选择，包括正畸治疗、正颌外科手术、颌面肌肉训练、物理治疗和口腔修复等，治疗时应综合考虑多方面因素，患者也需积极配合。 1.正畸治疗：如果歪脸是由于牙齿排列不齐导致的，可以通过正畸治疗来调整牙齿的位置，从而改善颌面的形态。正畸治疗通常需要佩戴牙套或矫治器，并需要定期复诊调整治疗方案。 2.正颌外科手术：对于严重的颌面畸形，可能需要进行正颌外科手术来调整颌面骨的位置和形态。正颌外科手术需要在全麻下进行，手术风险较高，需要在经验丰富的医生指导下进行。 3.颌面肌肉训练：通过进行颌面肌肉的训练，可以增强肌肉的力量和协调性，从而改善颌面的形态。颌面肌肉训练可以包括口腔周围肌肉的运动、咀嚼训练等。 4.物理治疗：物理治疗可以帮助缓解颌面肌肉的紧张和疼痛，促进颌面的血液循环和代谢，从而改善颌面的形态。物理治疗可以包括按摩、热敷、冷敷等。 5.口腔修复：如果颌面畸形是由于牙齿缺失或损坏导致的，可以通过口腔修复来恢复牙齿的形态和功能，从而改善颌面的形态。口腔修复可以包括种植牙、烤瓷牙、正畸修复等。 需要注意的是，歪脸的矫正需要综合考虑颌面的具体情况、病因、患者的年龄和健康状况等因素，选择合适的矫正方法。在进行矫正治疗前，需要进行全面的口腔检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者也需要积极配合治疗，注意口腔卫生，保持良好的口腔习惯。
腰椎滑脱处理需结合病因、滑脱程度及症状严重度：无症状或Ⅰ度以下滑脱可保守观察；疼痛或进展较快（Ⅱ度及以上）优先非手术干预（理疗、康复锻炼），保守无效或神经受压明显需手术治疗。 峡部裂性腰椎滑脱：多见于青少年及年轻成人，运动员、长期弯腰负重者高发；因峡部应力骨折或发育薄弱致椎体前移，可伴腰背痛及下肢放射痛；Ⅰ度以下以腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）为主，Ⅱ度及以上建议手术（椎间融合+内固定）；青少年需避免剧烈运动，预防滑脱进展。 退变性腰椎滑脱：中老年女性（肥胖、雌激素下降者高发）及长期不良姿势人群多见；因椎间盘退变、小关节增生导致椎体前移，表现为慢性腰背痛、间歇性跛行；优先保守治疗（理疗缓解疼痛，短期腰围制动），肥胖者建议减重，保守无效需手术减压融合；日常避免久坐久站，每小时起身活动5分钟。 创伤性腰椎滑脱：由急性外伤（车祸、高处坠落）致椎体骨折或峡部断裂引发，男性多见；症状为急性腰背痛、活动受限，可能伴下肢麻木；急性期卧床制动，必要时手术复位固定，术后佩戴支具3个月；老年患者需排查骨质疏松，预防病理性骨折。 发育不良性腰椎滑脱：因先天椎体发育异常（骨骺未融合）致滑脱，儿童及青少年多见；进展隐匿，早期无症状，后期可因神经受压出现大小便异常；定期影像学监测（每6个月1次），滑脱进展至Ⅱ度以上建议手术；家长需关注儿童活动后腰背痛，及时排查发育异常。
一、醋酸曲安奈德注射属于封闭针范畴。封闭针通常指将药物注射至病变局部或痛点的治疗方法，醋酸曲安奈德作为长效糖皮质激素，常与局部麻醉剂联合使用，通过抑制炎症反应、减轻水肿发挥快速止痛效果。 二、封闭针的核心组成与醋酸曲安奈德的定位。封闭针标准配方包含糖皮质激素（如醋酸曲安奈德）和局部麻醉剂（如利多卡因）。醋酸曲安奈德为长效制剂，药效持续2-3周，主要通过抗炎、抑制免疫反应缓解慢性非感染性炎症。 三、醋酸曲安奈德注射的典型应用场景。适用于肌腱炎、滑膜炎、肩周炎、瘢痕疙瘩等软组织炎症，以及类风湿关节炎、骨关节炎等关节病变的局部症状控制。注意：感染性疾病（如化脓性关节炎）或急性炎症早期禁用。 四、特殊人群使用的注意事项。1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用，2-12岁需医生评估后使用，避免影响骨骼生长；2. 孕妇及哺乳期女性：禁用，可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；3. 老年人：需评估肝肾功能，糖尿病、高血压患者慎用，以防血糖、血压波动；4. 慢性病患者：有严重心脏病、胃溃疡病史者慎用，避免激素诱发的胃肠道或心血管风险。 五、使用后的护理与反复使用禁忌。注射后24小时内避免穿刺部位沾水或剧烈活动，预防感染或药物扩散；长期（每年超过3次）反复注射可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，需严格遵医嘱控制频次；若出现注射部位红肿、疼痛加剧或全身发热，应立即就医。