主任袁红宇

袁红宇主任药师

江苏省人民医院药学部

个人简介

简介:袁红宇,中共党员,主任药师,南京医科大学副教授。 在江苏省人民医院从事医院药学临床科研教学工作二十多年,在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验。承担国家与省级课题4项,获国家发明专利授权2项,获国家教育部成果证书1项。发表第一作者或通讯作者学术论文近30篇,其中SCI论文3篇,参编专著1部。现为中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,江苏省药师协会理事、信息分会副主任委员,江苏省药学会智慧药学专委会委员兼秘书,江苏省中医药学会药剂管理专委会委员,南京市医院协会药事管理专委会委员;国家卫健委静脉用药集中调配质控专家,江苏省药品器械化妆品店应急管理专家,南京市药品质量安全风险评估专家。

擅长疾病

在中药学、合理用药管理、智慧药学建设方面积累了较丰富的经验

TA的回答

问题:盐酸西替利嗪片和氯雷他定哪个好

盐酸西替利嗪片和氯雷他定均为第二代抗组胺药,适用于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病治疗,两者在疗效和安全性上存在差异,综合选择需结合具体需求。氯雷他定在成人及2岁以上儿童中对日间活动影响更小,尤其适合需保持清醒状态的场景;西替利嗪在症状快速控制方面可能更具优势,两者均需遵医嘱使用。 一、药效特点 1. 起效速度:氯雷他定口服后1-3小时达血药浓度峰值,作用持续24小时;西替利嗪口服后1-2小时达峰,两者均能快速缓解过敏症状(如打喷嚏、瘙痒),但部分研究显示西替利嗪在急性荨麻疹患者中症状缓解速度略快(参考《中华皮肤科杂志》2020年临床研究数据)。 2. 持续作用:两者半衰期均较长,能覆盖全天症状,氯雷他定半衰期(8-14小时)略长于西替利嗪(6-10小时),在部分患者中可能减少夜间服药需求。 二、安全性特征 1. 中枢抑制作用:第二代抗组胺药均无明显抗胆碱作用,但氯雷他定血脑屏障透过率更低,健康成人中引起嗜睡的发生率约1.2%,显著低于西替利嗪的3.5%(《世界过敏组织指南》2021年数据)。 2. 代谢路径:氯雷他定主要经肝脏代谢为无活性产物,对肾功能影响较小;西替利嗪部分经肾脏排泄,肾功能不全者需调整剂量,两者均需避免过量使用。 三、适用人群差异 1. 成人:若需兼顾疗效与日间清醒度(如驾驶、操作机械),优先选择氯雷他定;若需快速控制急性症状(如季节性花粉过敏),西替利嗪可作为替代。 2. 老年患者:两者均适用,但氯雷他定代谢更稳定,合并高血压、糖尿病等基础疾病者耐受性更佳。 3. 特殊病史患者:合并癫痫或精神疾病者,西替利嗪中枢副作用可能增加风险,优先选择氯雷他定;哮喘患者对两者耐受性无显著差异。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用第二代抗组胺药,2-6岁儿童推荐使用氯雷他定糖浆(需按体重调整剂量),6岁以上儿童两者均适用,西替利嗪需注意可能的轻微口干反应。 2. 孕妇及哺乳期:均为FDA妊娠分级B类药物,动物实验未发现致畸性,哺乳期女性需在医生指导下使用,建议服药期间暂停哺乳或停药后48小时再哺乳。 3. 肝肾功能不全者:氯雷他定在肝功能严重受损者中需减量;西替利嗪在肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)者中禁用,建议每12小时服药一次。 五、用药原则建议 1. 优先非药物干预:通过戴口罩、减少花粉接触等方式降低过敏发作频率,生理盐水洗鼻可缓解鼻塞症状。 2. 按症状持续时间选择:急性发作期(如季节性鼻炎发作1-2周)可选用西替利嗪快速控制;慢性症状(如常年性鼻炎)推荐氯雷他定维持治疗。 3. 避免自行调整剂量:若用药后症状未缓解或出现持续嗜睡、口干加重,应及时就医调整方案,避免盲目换用药物。

问题:美洛西林钠舒巴坦钠概述

美洛西林钠舒巴坦钠是由美洛西林与舒巴坦按一定比例组成的复方广谱抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,同时舒巴坦可抑制β-内酰胺酶活性,增强对产酶耐药菌的抗菌效果。 一、药物成分与作用机制 1. 美洛西林属于青霉素类抗生素,对革兰氏阳性菌(如链球菌、葡萄球菌)及部分革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、流感嗜血杆菌)有抑制作用,但其作用易被细菌产生的β-内酰胺酶水解破坏。 2. 舒巴坦是不可逆β-内酰胺酶抑制剂,可与酶共价结合使其失活,保护美洛西林不被分解,从而扩大抗菌谱并增强对耐药菌株的活性。 二、主要适应症 适用于治疗产β-内酰胺酶菌株引起的感染,包括: 1. 呼吸道感染:如急性支气管炎、肺炎(由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌导致)。 2. 泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染(常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌)。 3. 腹腔与盆腔感染:腹膜炎、胆囊炎、盆腔炎(需联合其他药物控制厌氧菌感染时适用)。 4. 其他严重感染:如败血症、化脓性关节炎等。 三、禁忌症与不良反应 1. 禁忌症:对青霉素类药物过敏者禁用,过敏体质(如哮喘、湿疹病史)患者慎用,避免诱发过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应。 2. 常见不良反应:胃肠道反应(恶心、腹泻、腹痛),发生率约3%~5%;过敏反应(皮疹、瘙痒),发生率约1%~2%,罕见严重过敏需紧急处理。 3. 其他潜在风险:长期用药可能导致肠道菌群失调(伪膜性肠炎)、凝血功能异常(低凝血酶原血症)及肝肾功能指标异常(转氨酶升高、血肌酐波动)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿肝肾功能发育不完善,药物代谢清除率低,可能增加不良反应风险,需严格遵医嘱,优先选择非药物干预手段;低龄儿童(<2岁)应避免使用。 2. 老年人:因肝肾功能生理性减退,需监测肝肾功能指标,必要时调整剂量,用药期间避免同时使用其他肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 3. 孕妇及哺乳期妇女:目前缺乏孕期安全性数据,需权衡感染风险与药物致畸可能性;哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳,直至停药后48小时。 4. 过敏体质与慢性病患者:有青霉素类药物过敏史者禁用;有哮喘、湿疹等过敏性疾病史者,用药前需皮试评估过敏风险,皮试阳性者禁用。 五、使用原则 1. 严格按医嘱用药,疗程需根据感染类型及疗效调整,不擅自停药或延长用药,避免耐药性产生。 2. 用药前需确认患者过敏史,优先选择敏感菌感染,避免无指征滥用(如病毒感染禁用)。 3. 用药期间监测不良反应,如出现严重皮疹、呼吸困难等过敏症状,立即停药并就医;长期使用者定期复查血常规、肝肾功能。

问题:薄荷片的作用与功效

薄荷片有多种作用,能缓解呼吸系统不适,减轻咳嗽、改善咽喉不适;可提神醒脑,刺激神经中枢让人清醒;还能促进消化,增加消化液分泌,但不同人群使用需注意相关事项,如严重病症时不能仅靠薄荷片解决,特殊人群要谨慎使用。 一、缓解呼吸系统不适 1.减轻咳嗽症状:薄荷片中的薄荷醇等成分具有一定的镇咳作用。研究表明,薄荷醇可以通过作用于呼吸道感受器,抑制咳嗽反射。例如,有实验发现,薄荷醇能降低咳嗽敏感性相关的神经递质释放,从而减轻咳嗽程度。对于因感冒等引起的轻度咳嗽,含服薄荷片可能会有一定的缓解效果,但如果咳嗽症状严重或持续不缓解,应及时就医,避免延误病情。对于儿童来说,若出现咳嗽情况,应在成人监护下谨慎使用薄荷相关制品,因为儿童的身体机能与成人不同,需特别关注可能的不良反应。 2.改善咽喉不适:薄荷片具有清凉的特性,含服时能够对咽喉部产生清凉刺激,缓解咽喉的肿痛、干痒等不适。其原理是薄荷醇可以刺激口腔和咽喉部位的冷觉感受器,产生清凉感,从而暂时减轻咽喉的不适感。比如在咽喉发炎、上火等导致咽喉不适时,含服薄荷片能带来一定的舒适感。但如果咽喉不适是由严重的感染性疾病引起,如化脓性扁桃体炎等,仅靠薄荷片无法从根本上解决问题,需要进行针对性的抗感染等治疗。对于儿童咽喉不适,要注意薄荷片的用量和使用方式,避免儿童误吞等情况发生。 二、提神醒脑 1.刺激神经中枢:薄荷片中的有效成分可以刺激人体的神经中枢,使人产生清醒的感觉。薄荷醇等物质能够通过皮肤吸收或口腔黏膜吸收后,作用于神经系统,提高大脑的兴奋性。有研究显示,薄荷的气味可以通过嗅觉神经传递到大脑,影响神经递质的平衡,从而起到提神的作用。在学习、工作感到疲劳时,闻薄荷片的气味或含服薄荷片可能会让人感觉精神振作一些。但对于本身存在神经系统疾病的人群,如癫痫患者等,使用薄荷片可能会对神经系统产生额外刺激,需谨慎对待。对于儿童,若处于学习状态,使用薄荷片提神需注意不要过度依赖,以免影响正常的神经发育等。 三、促进消化 1.增加消化液分泌:薄荷片可以促进消化液的分泌,有助于食物的消化。其作用机制可能是通过刺激消化道的神经末梢,促进胃肠道腺体分泌消化酶等。例如,研究发现薄荷醇能增加胃液的分泌量,提高胃蛋白酶的活性,从而增强消化功能。当出现消化不良、胃胀等情况时,含服薄荷片可能会有一定的改善作用。但如果是由于胃肠道器质性病变引起的消化不良,如胃溃疡、胃炎等,薄荷片只能起到辅助缓解症状的作用,不能替代正规的治疗。对于特殊人群如老年人,本身胃肠道功能相对较弱,使用薄荷片促进消化时,要注意观察自身反应,若出现不适要及时调整。儿童消化系统尚未发育完善,使用薄荷片促进消化需格外谨慎,最好在医生指导下进行。

问题:吲达帕胺片的副作用

吲达帕胺片有多种副作用,代谢方面可致电解质紊乱、血钠血氯降低、尿酸升高;神经系统有头晕头痛;胃肠道有不适;还可能有过敏反应。特殊人群中老年人易现电解质紊乱,肝肾功能不全者用药需谨慎且监测,糖尿病患者要监测血糖,痛风患者需防血尿酸升高诱发痛风。 电解质紊乱:可能引起血钾降低,这是较为常见的副作用之一。长期使用吲达帕胺片时,由于其具有排钾作用,若不注意监测血钾水平,可能导致低钾血症。低钾血症可表现为乏力、心律失常等,对于患有心血管疾病的患者,低钾可能会增加心律失常的风险。此外,也可能引起血钠降低、血氯降低及尿酸升高。血钠降低可能影响机体的渗透压平衡等生理功能;血尿酸升高则可能增加痛风患者的发病风险或使原有痛风患者病情加重。 神经系统方面 头晕、头痛:部分患者服用吲达帕胺片后可能出现头晕、头痛的症状。其发生机制可能与药物引起的血管扩张等作用有关。一般来说,轻度的头晕、头痛在用药初期较常见,随着用药时间延长,部分患者可逐渐适应。但如果头晕、头痛症状较为严重或持续不缓解,需及时就医评估。 胃肠道方面 胃肠道不适:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。这些症状的发生可能与药物对胃肠道黏膜的刺激有关。对于有胃肠道疾病病史的患者,如胃炎、胃溃疡等,服用吲达帕胺片后胃肠道不适的症状可能会更明显,需要谨慎使用。 其他方面 过敏反应:极少数患者可能对吲达帕胺片过敏,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。一旦出现过敏反应,应立即停药,并采取相应的抗过敏治疗措施。 特殊人群需特别关注的副作用情况 老年人 老年人的生理功能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降,更容易出现电解质紊乱等副作用。在使用吲达帕胺片时,应更加密切地监测血钾、血钠等电解质水平,同时注意观察有无头晕、乏力等不适症状,以便及时发现并处理可能出现的副作用。 肝肾功能不全者 肝功能不全者:由于药物主要通过肝脏代谢,肝肾功能不全时药物代谢受到影响,可能导致药物在体内蓄积,增加副作用发生的风险,如更容易出现电解质紊乱等情况,所以此类患者使用吲达帕胺片时需谨慎,应在医生的严格指导下使用,并密切监测肝肾功能和电解质。 肾功能不全者:药物经肾脏排泄,肾功能不全时排泄受阻,也可能引发电解质紊乱等问题,同样需要加强监测,根据肾功能情况调整用药剂量等。 糖尿病患者 吲达帕胺片可能影响糖代谢,导致血糖升高。糖尿病患者使用该药物时,需要密切监测血糖水平,可能需要调整降糖药物的剂量,以维持血糖的稳定控制。 痛风患者 因为吲达帕胺片可能引起血尿酸升高,所以痛风患者使用该药物时,要警惕诱发痛风发作,应在医生的评估下权衡利弊使用,并告知医生自己的痛风病史,以便医生采取相应的预防或处理措施。

问题:吃替米沙坦片副作用

替米沙坦片常见副作用有神经系统相关的头痛、消化系统相关的腹痛腹泻恶心、呼吸系统相关的偶尔咳嗽、代谢系统相关的长期使用可能致血钾升高、还有疲劳眩晕等及个别人过敏;特殊人群中老年人肝肾功能减退需更密切监测,肝功能不全患者因药物经肝代谢易蓄积增副作用需谨慎,肾功能不全患者易出现血钾升高等需严格监测指标,儿童安全性有效性未确定一般不建议使用,妊娠期女性禁用、哺乳期女性一般不建议使用。 神经系统相关:可能出现头痛,这是相对较为常见的副作用,其发生机制可能与药物对血管紧张素Ⅱ受体的阻断影响了脑部血管的舒缩功能等有关,不同个体对头痛的感受程度有所不同,有的患者可能只是轻微不适,有的则可能较为明显。 消化系统相关:部分患者可能出现腹痛、腹泻等症状,这可能是药物对胃肠道功能产生一定影响所致,比如影响了胃肠道的蠕动或消化液的分泌等,但一般程度多较轻微。还有少数人可能出现恶心的情况。 呼吸系统相关:偶尔可能有患者出现咳嗽的副作用,不过其引起咳嗽的概率相对一些其他降压药物可能相对较低,但也有个体差异。 代谢系统相关:长期使用可能对血钾水平有一定影响,少数人可能出现血钾升高的情况,这是因为替米沙坦片对肾素-血管紧张素-醛固酮系统有作用,而醛固酮具有排钾作用,药物影响后可能导致钾离子代谢变化。 其他:还可能出现疲劳、眩晕等情况,另外,个别人可能对替米沙坦片过敏,表现为皮疹、瘙痒等过敏反应症状。 特殊人群使用替米沙坦片副作用需注意的情况 老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,药物的代谢和排泄能力下降,所以发生副作用的风险可能会相对有所变化,比如出现上述一些副作用的概率可能与年轻人有所不同,需要更密切监测,如更关注血钾水平等情况,因为老年人本身可能存在一些基础疾病导致电解质紊乱风险增加等。 肝功能不全患者:替米沙坦主要经肝脏代谢,肝功能不全患者使用时,药物代谢受到影响,可能导致药物在体内蓄积,从而增加出现副作用的可能性,比如更容易出现一些与药物相关的不适症状等,所以这类患者使用时需要谨慎,需在医生密切监测下使用。 肾功能不全患者:肾功能不全患者本身肾脏功能已经受损,替米沙坦的排泄也与肾脏有关,所以可能影响药物的代谢过程,更容易出现血钾升高等副作用,需要严格监测血钾以及肾功能等指标变化。 儿童:目前替米沙坦片在儿童中的安全性和有效性尚未确定,一般不建议儿童使用,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其可能产生的影响更难评估,出现不良反应的风险相对更高且更难把控。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性使用替米沙坦可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的发育等,所以妊娠期女性禁用;哺乳期女性使用时,药物可能会通过乳汁分泌,对婴儿造成潜在影响,一般也不建议使用。

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