主任龚新宇

龚新宇副主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

TA的回答

问题:高血压锻炼应注意什么

高血压患者运动需注意运动方式选择(以有氧运动为主、避免无氧运动过度)、运动时间选择(避开血压高峰时段、注意运动前后时间安排)、运动环境注意事项(温度湿度适宜、空气质量良好)以及特殊人群注意事项(老年、合并其他疾病、女性高血压患者各有不同注意要点)。 一、运动方式的选择 1.有氧运动为主:散步、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动较为适宜。研究表明,每周进行3-5次、每次30-60分钟的中等强度有氧运动,可使收缩压降低4-9mmHg,舒张压降低2-4mmHg。例如,慢跑时心率保持在(220-年龄)×60%-70%的范围较为合适,能在提升心肺功能的同时对血压产生积极影响。对于不同年龄人群,年轻人可适当提高运动强度和时间,老年人则需相对温和;有心血管病史的人群在选择有氧运动时需更谨慎,应根据自身病情由医生评估后确定合适的运动方式和强度。 2.避免无氧运动过度:举重、俯卧撑等无氧运动虽能增强肌肉力量,但剧烈的无氧运动可能导致血压短时间内急剧升高,尤其是高血压患者应避免过度进行这类运动。因为无氧运动时肌肉短时间内需要大量能量,机体通过神经-体液调节使血压升高以保证肌肉供血,但过度的无氧运动可能超出身体调节范围,对血压控制不利。 二、运动时间的选择 1.避开血压高峰时段:清晨是血压的一个高峰时段,高血压患者应尽量避免在清晨刚醒来时就进行剧烈运动。研究发现,清晨6-10点血压处于相对较高水平,此时运动可能增加心脑血管事件的发生风险。可以选择下午或傍晚进行运动,此时血压相对较为平稳,更适合进行锻炼。对于有昼夜血压节律异常的患者,需根据自身血压波动规律来调整运动时间,如夜间血压升高明显的患者,可适当调整运动时间在血压相对低平的时段。 2.运动前后的时间安排:运动前应预留10-15分钟进行热身活动,如慢走、活动关节等,使身体逐渐进入运动状态,避免突然剧烈运动对心血管系统造成过大压力。运动后也需要有5-10分钟的放松活动,如深呼吸、慢走等,帮助身体从运动状态平稳过渡到安静状态,防止血压骤降等情况发生。 三、运动环境的注意事项 1.温度与湿度适宜:运动环境温度不宜过高或过低,过高的温度可能导致血管扩张,血压下降过快,过低的温度则可能引起血管收缩,血压升高。一般来说,室内运动温度保持在20-25℃较为合适,湿度保持在40%-60%。在户外运动时,要根据季节和天气情况调整,夏季避免在烈日下运动,可选择阴凉通风处;冬季注意保暖,防止因寒冷刺激导致血压波动。对于患有高血压且伴有心脑血管疾病的人群,极端温度环境下的运动风险更高,更需要谨慎选择运动环境。 2.空气质量良好:避免在污染严重的环境中运动,如交通繁忙的马路旁、工厂附近等。污染的空气可能影响呼吸功能,进而影响血压调节。例如,空气中的有害物质可能导致血管内皮功能受损,影响血压的稳定。选择公园、林间小道等空气质量较好的地方进行运动,有利于身体健康和血压控制。 四、特殊人群的注意事项 1.老年高血压患者:老年高血压患者运动时要特别注意安全,避免跌倒等意外发生。因为老年人平衡能力下降,运动时应选择平坦、防滑的场地。同时,运动强度更要适中,可根据自身的步速、心率等指标来判断运动强度是否合适,不要追求过高的运动强度。另外,老年高血压患者运动前最好进行全面的身体检查,了解自身心肺功能等情况,在医生的指导下制定个性化的运动方案。 2.合并其他疾病的高血压患者:如果高血压患者合并有糖尿病,运动时要注意监测血糖,避免运动导致低血糖发生。运动时间最好选择在餐后1-2小时,此时血糖相对稳定。对于合并有肾脏疾病的高血压患者,运动要避免过度劳累,防止加重肾脏负担,运动强度应根据肾功能情况进行调整,一般建议选择低-中等强度的运动。 3.女性高血压患者:女性高血压患者在月经周期等特殊生理时期,身体状态可能会有所变化,运动时需注意调整。例如,月经期间身体较为虚弱,运动强度应适当降低。同时,女性在选择运动装备时要更加注重舒适性,尤其是鞋子的选择,合适的运动鞋能提供良好的支撑和缓冲,减少运动损伤的风险,对于血压控制和运动安全都很重要。

问题:血压高能不能喝茶

高血压患者可适量饮用淡茶,但需遵循个体化原则。科学依据显示,茶叶中的茶多酚对血压调节有积极作用,但浓茶中的咖啡因可能引起血压短暂升高。不同茶类对血压影响有差异,建议优先选择淡绿茶并控制饮用量。特殊人群如心血管疾病患者、服用降压药物者及老年高血压患者需特别注意饮茶事项。科学饮茶的实践建议包括优化冲泡方式、选择替代饮品及监测与调整策略。此外,还需结合饮食协同调整、运动干预配合及心理调节辅助等生活方式综合管理。若出现饮茶后警示信号,应立即就医。建议定期监测血压并记录饮茶习惯,必要时咨询医生调整方案。 一、血压高患者能否喝茶的科学分析 1.茶叶成分与血压关系的循证医学依据 多项流行病学研究表明,茶叶中的茶多酚(如儿茶素)具有抗氧化和血管舒张作用,可能对血压调节产生积极影响。一项纳入2000余名高血压患者的随机对照试验显示,每日饮用300~500ml淡茶(茶多酚含量≥200mg)者,收缩压平均降低2~3mmHg。但需注意,浓茶中的咖啡因(每杯茶约含20~60mg)可能引起交感神经兴奋,导致心率加快和血压短暂升高,尤其对未控制的高血压患者风险较高。 2.不同茶类对血压的影响差异 绿茶因保留较多天然茶多酚,抗氧化作用较强,但咖啡因含量相对稳定(2%~4%)。红茶发酵后茶多酚转化为茶黄素,抗氧化能力略有下降,但咖啡因释放更充分。普洱茶等后发酵茶类可能因微生物代谢产物产生额外生物活性成分,但目前缺乏大规模临床研究支持其降压效应。建议高血压患者优先选择淡绿茶,每日不超过2杯(每杯200ml),并避免空腹饮用。 二、特殊人群的饮茶注意事项 1.合并心血管疾病患者 冠心病或心衰患者需严格限制咖啡因摄入,因咖啡因可能诱发心律失常。建议此类患者选择低咖啡因的脱咖啡因茶或草本茶(如菊花茶、罗汉果茶),并监测饮茶后2小时内的血压变化。 2.服用降压药物的患者 钙通道阻滞剂(如氨氯地平)与茶多酚可能存在相互作用,影响药物代谢。建议服药与饮茶时间间隔至少2小时,避免降低药效。利尿剂使用者需注意茶中的钾含量(每100ml茶汤约含50~100mg钾),肾功能不全者应定期监测血钾水平。 3.老年高血压患者 因老年人血管弹性下降,对咖啡因的敏感性增加,建议每日饮茶量不超过1杯(200ml),并选择冲泡时间短(≤3分钟)的淡茶。夜间避免饮茶以防失眠导致血压波动。 三、科学饮茶的实践建议 1.冲泡方式优化 采用“低温短时”冲泡法(80℃水冲泡2分钟)可减少咖啡因溶出,同时保留60%以上茶多酚。避免反复煮沸或长时间浸泡(>5分钟),以防单宁酸等物质过量析出刺激胃肠道。 2.替代饮品选择 对咖啡因敏感者,可尝试大麦茶、苦荞茶等无咖啡因饮品。需控制钠摄入者,可选择淡竹叶茶或玉米须茶(钠含量<5mg/100ml)。 3.监测与调整策略 建议高血压患者建立“饮茶日记”,记录每日饮茶类型、量及血压变化。若发现饮茶后2小时内收缩压升高>5mmHg,应立即减少饮用量或改用脱咖啡因茶。 四、生活方式综合管理建议 1.饮食协同调整 饮茶时应减少高盐食物摄入(如咸菜、酱料),因钠盐与咖啡因可能协同升高血压。建议搭配富含钾的水果(如香蕉、橙子)食用,钾离子可拮抗钠的升压作用。 2.运动干预配合 饮茶后30分钟进行中等强度有氧运动(如快走、太极拳),可利用茶多酚的血管舒张效应增强运动降压效果。但需避免饮茶后立即进行高强度运动,以防心率过快。 3.心理调节辅助 茶道中的冥想、深呼吸等仪式可降低交感神经活性。建议每日饮茶时配合5分钟腹式呼吸训练,长期坚持可使基础血压下降3~5mmHg。 五、需立即就医的警示信号 若出现饮茶后持续性头痛、心悸(心率>100次/分)、视力模糊或单侧肢体麻木,可能提示血压急剧升高或脑血管事件,应立即停止饮茶并测量血压。若收缩压>180mmHg或舒张压>120mmHg,需立即就诊。 结语:高血压患者可适量饮用淡茶,但需严格遵循个体化原则。建议定期监测血压并记录饮茶习惯,必要时咨询心血管专科医生调整方案。对茶敏感或血压控制不佳者,应以白开水或低钠矿泉水作为主要饮品。

问题:喝蒲公英水对心脏好不好

喝蒲公英水对心脏的影响需谨慎看待,其存在潜在有益方面如抗氧化、可能调节血管,但也有需谨慎情况,不同人群影响不同,健康人群适量饮用,心脏疾病患者饮用需遵医嘱,特殊人群如孕妇、儿童饮用也有相应注意事项,饮用蒲公英水影响心脏健康时要考虑个体状况并咨询专业医生意见。 一、蒲公英水对心脏可能产生的影响 (一)潜在的有益方面 1.抗氧化作用:蒲公英中含有多种抗氧化成分,如黄酮类、酚类化合物等。研究表明,抗氧化剂可以减少体内自由基对心脏细胞的损伤。例如,有体外实验发现蒲公英提取物能够显著降低氧化应激指标,抑制心脏细胞的氧化损伤。自由基过多会导致心血管系统的炎症反应和细胞损伤,长期积累可能引发动脉硬化等心血管疾病,而蒲公英的抗氧化特性从理论上有助于维护心脏细胞的正常功能。 2.对血管的可能调节:部分研究推测蒲公英水可能对血管有一定的调节作用。血管内皮功能异常与心血管疾病的发生密切相关,蒲公英中的某些成分可能通过影响血管内皮细胞的功能来维持血管的正常张力和舒张功能。不过,这方面的研究大多还处于初步阶段,需要更多深入的临床试验来证实其具体的作用机制和效果。 (二)需要谨慎看待的情况 1.个体差异影响:不同个体对蒲公英水的反应可能存在差异。例如,有基础心脏疾病的人群,其心脏的代偿能力和对外部因素的耐受程度不同。对于本身已经患有冠心病、心力衰竭等疾病的患者,单纯饮用蒲公英水并不能替代正规的医疗治疗。而且,每个人的体质不同,有些人可能对蒲公英中的某些成分敏感,饮用后可能出现不适反应,进而间接影响心脏功能。 2.与药物的相互作用:如果正在服用其他心脏相关药物的患者饮用蒲公英水,有可能发生药物相互作用。虽然目前关于蒲公英水与心脏药物相互作用的研究还相对较少,但不能排除其可能干扰药物的代谢或疗效。例如,一些用于治疗高血压、心律失常的药物,其在体内的代谢途径可能会受到蒲公英水的影响,从而改变药物在体内的浓度,影响治疗效果甚至产生不良反应。 二、不同人群饮用蒲公英水对心脏的影响及注意事项 (一)健康人群 对于健康人群,适量饮用蒲公英水在一定程度上可能通过其抗氧化等潜在作用对心脏起到一定的保护预防作用。但也不应过度依赖蒲公英水来维护心脏健康,还需要保持均衡的饮食、适度的运动等健康的生活方式。例如,健康人群每天可以适量饮用蒲公英水,但一般建议每天饮用蒲公英水的量不宜过多,控制在一定范围内,以免可能带来一些未知的潜在影响。 (二)心脏疾病患者 1.冠心病患者:冠心病患者需要严格遵循正规的医疗治疗方案,蒲公英水不能替代冠心病的药物治疗(如抗血小板聚集药物、他汀类药物等)。在饮用蒲公英水之前,应咨询医生的意见,因为其与冠心病治疗药物的相互作用情况尚不明确。如果饮用后出现任何不适症状,如心悸、胸闷等,应立即停止饮用并就医。 2.心力衰竭患者:心力衰竭患者的心脏功能已经受损,身体的代偿机制较为脆弱。饮用蒲公英水可能会对体液平衡等产生一定影响,因为蒲公英具有一定的利尿作用,但心力衰竭患者的体液平衡需要严格管理。所以心力衰竭患者饮用蒲公英水必须在医生的指导下进行,并且要密切监测自身的液体出入量、心脏功能指标等情况。 (三)特殊人群如孕妇、儿童等 1.孕妇:孕妇的身体处于特殊的生理状态,目前关于孕妇饮用蒲公英水对心脏及胎儿的影响缺乏足够的研究数据。为了确保安全,孕妇不建议自行饮用蒲公英水来保健或其他目的,如有相关需求应咨询妇产科医生的意见,综合评估饮用蒲公英水对自身和胎儿的潜在风险。 2.儿童:儿童的身体发育尚未成熟,对药物和食物中成分的代谢和耐受能力与成人不同。目前没有足够的证据表明儿童饮用蒲公英水对心脏是绝对安全的,而且儿童的心脏功能相对脆弱,所以不建议儿童随意饮用蒲公英水来关注心脏健康,如果有相关健康问题需要咨询儿科医生,由医生根据具体情况给予专业的建议。 总之,喝蒲公英水对心脏的影响是一个需要谨慎看待的问题,不能简单地判定其对心脏绝对好或不好,不同人群的情况存在差异,在考虑饮用蒲公英水来影响心脏健康时,应充分考虑个体的具体状况并咨询专业医生的意见。

问题:左手血压高是什么原因

左手血压高可能由生理性、病理性及测量因素导致。生理性因素包括血管解剖差异、活动及姿势影响;病理性因素有心血管系统疾病(如主动脉缩窄、多发性大动脉炎)、其他系统疾病间接影响(如肾脏疾病、内分泌疾病);测量因素涉及血压计使用不当(袖带不合适、测量姿势不对)和测量操作不规范。儿童、老年人、女性等特殊人群出现左手血压高需特别关注,应及时排查原因。 一、生理性因素 (一)血管解剖差异 人体左右上肢的血管解剖存在一定差异,一般来说,右侧锁骨下动脉直接发自主动脉弓,而左侧锁骨下动脉是由主动脉弓发出后再行走一段距离,这种血管走行的不同可能导致左右上肢血压测量值存在一定差别,部分人会出现左手血压相对较高的情况,这是正常的生理变异范围,通常差值在10-20mmHg以内。 (二)活动及姿势影响 日常活动中,左手使用频率、姿势等因素也可能影响血压。例如长时间用左手进行劳作,会使左手血管处于相对充血或不同的血流动力学状态,进而可能短时间内出现左手血压高的情况。比如长时间用左手进行精细手工操作后测量左手血压,可能会比右手稍高,但这种情况在休息调整后多可恢复正常。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.主动脉缩窄:主动脉缩窄是一种先天性血管畸形,狭窄部位常位于主动脉弓降部,会导致上肢血压差异明显,一般表现为上肢血压升高,下肢血压降低,由于左手肱动脉与主动脉缩窄部位的关系,可能出现左手血压高的情况。通过血管超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查可明确诊断。 2.多发性大动脉炎:这是一种累及大动脉及其分支的慢性非特异性炎症性疾病。当累及上肢动脉时,可引起受累动脉狭窄或闭塞,导致相应肢体血压改变。如果累及左侧上肢动脉,就可能出现左手血压高的现象,同时还可能伴有肢体无力、间歇性跛行等表现,通过血沉、C反应蛋白、血管造影等检查有助于诊断。 (二)其他系统疾病引发的间接影响 1.肾脏疾病:某些肾脏疾病会引起血压升高,如慢性肾小球肾炎。肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,全身血压升高,而左手作为上肢的一部分,血压也会相应受到影响。患者除了左手血压高外,还可能伴有蛋白尿、水肿、血尿等表现,通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等可辅助诊断。 2.内分泌疾病:例如原发性醛固酮增多症,由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留,血容量增加,引起血压升高,可表现为双侧上肢血压差异,部分患者会出现左手血压高的情况。患者常伴有低血钾、乏力等症状,通过血液醛固酮、肾素活性测定、肾上腺CT等检查可明确诊断。 三、测量因素 (一)血压计使用不当 1.袖带因素:如果测量左手时袖带大小不合适,过窄的袖带会导致测得的血压值偏高。因为袖带过窄需要更高的充气压力才能阻断动脉血流,从而使测得的血压高于实际值;而过宽的袖带则会使测得的血压值偏低。正确的袖带宽度应该是能覆盖上臂长度的2/3,且袖带下缘在肘窝上2-3cm处。 2.测量姿势:测量左手血压时,如果患者手臂位置低于心脏水平,会使测得的血压偏高;如果手臂位置高于心脏水平,则会使测得的血压偏低。正确的测量姿势是患者坐正,手臂裸露,肘部置于心脏水平,袖带平整地缠于上臂。 (二)测量操作不规范 测量左手血压时,若放气速度过快或过慢,都会影响测量结果的准确性。放气速度过快可能导致低估收缩压、高估舒张压;放气速度过慢则可能使测得的血压值出现偏差。规范的操作是放气速度以每秒2-6mmHg为宜,并且要在安静状态下测量,避免在刚进行完剧烈运动、情绪激动等情况下立即测量左手血压。 对于儿童来说,左手血压高的情况需要特别关注,儿童出现左手血压高可能与先天性血管发育异常等情况相关,家长应及时带儿童就医进行详细检查,如超声心动图等,以排除先天性心血管疾病等问题。对于老年人,本身血管弹性下降,若出现左手血压高,更要警惕心血管系统疾病等严重情况,应定期监测血压变化,必要时进行全面的身体检查。女性在特殊生理时期如妊娠期等,血压也可能出现波动,但一般左右上肢血压差异不大,若出现左手血压高明显异常情况也需及时就医排查原因。

问题:心肌梗死怎么办

心肌梗死发作时要立即停止活动、呼叫急救,可舌下含服硝酸甘油,到医院后经心电图、血液检查诊断,可通过溶栓或介入治疗再灌注,后续要康复治疗、二级预防,特殊人群有不同注意事项,包括老年人、糖尿病患者、女性等需特别关注相应情况进行治疗和护理。 一、立即采取急救措施 1.停止活动:心肌梗死发作时,患者应立即停止一切活动,原地休息,避免加重心脏负担。这是因为活动会使心肌耗氧量增加,可能导致病情恶化。例如,正在进行剧烈运动的人应马上停止运动,处于工作状态的人应立即停下手中工作。 2.呼叫急救:尽快拨打急救电话,如我国的120,向急救中心说明患者的大致情况,以便急救人员做好准备。及时呼叫急救可以让患者尽快得到专业的医疗救治。 二、药物缓解(如无禁忌可使用) 1.硝酸甘油:如果患者随身携带硝酸甘油,可立即舌下含服硝酸甘油,它能扩张冠状动脉,增加心肌供血。但需注意,使用硝酸甘油前要确认患者血压正常,且此类药物有一定的降压作用,低血压患者需谨慎使用。 三、医院救治 1.心电图检查:患者到达医院后,首先会进行心电图检查,通过心电图可以初步判断是否为心肌梗死以及心肌梗死的部位等情况。心电图上会出现特征性的ST段抬高或压低、T波倒置等改变。 2.血液检查:会进行血液心肌损伤标志物检查,如肌钙蛋白等,肌钙蛋白升高对诊断心肌梗死有重要意义,一般在发病后3-4小时开始升高,11-24小时达到高峰。 3.再灌注治疗 溶栓治疗:对于适合溶栓的患者,可使用溶栓药物,如尿激酶等,通过溶栓使堵塞的冠状动脉再通。但溶栓有一定的禁忌证,如近期有脑出血、严重高血压等情况不能溶栓。 介入治疗:是目前更常用的再灌注治疗方法,通过冠状动脉造影明确血管堵塞情况后,进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),放置支架等使堵塞的血管再通,恢复心肌供血。该方法再通血管的成功率较高,能更好地挽救心肌。 四、后续康复与预防 1.康复治疗 运动康复:在患者病情稳定后,逐渐开展运动康复。一般从低强度运动开始,如步行等,然后根据患者的恢复情况逐渐增加运动强度和时间。运动康复可以提高患者的心肺功能,促进身体康复,但要在医生的指导下进行,避免运动强度过大或过小。 生活方式调整:患者需要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,加重动脉硬化,饮酒过量也会对心脏产生不良影响。同时要控制体重,肥胖会增加心脏负担,通过合理饮食和运动来控制体重。饮食上要低盐、低脂,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。 2.二级预防 药物预防:患者需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林等,防止血小板聚集,预防血栓形成;还需要服用他汀类药物,如阿托伐他汀等,降低血脂,稳定斑块,延缓动脉硬化的进展。同时要控制血压、血糖等指标,高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在合适范围,一般建议控制在140/90mmHg以下,能耐受者可进一步降低;糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖,使血糖达标。 定期复查:患者需要定期到医院复查,包括心电图、血液生化等检查,监测病情变化和药物的不良反应等。例如,每3-6个月复查一次血脂、肝功能等,以便及时调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人心肌梗死症状可能不典型,可能表现为呼吸困难、乏力等非典型症状,容易被忽视。家属要密切关注老年人的身体状况,一旦出现疑似心肌梗死的表现要及时就医。在治疗过程中,要注意老年人肝肾功能相对较弱,药物的选择和剂量要更加谨慎,密切监测肝肾功能变化。 2.糖尿病患者:糖尿病患者发生心肌梗死时,伤口愈合可能较慢,在治疗过程中要注意控制血糖,保持血糖稳定,同时要注意预防感染等并发症。在药物使用上,要考虑到糖尿病患者可能存在的药物相互作用等问题。 3.女性:女性心肌梗死患者在症状表现上可能与男性有所不同,有时可能没有典型的胸痛,而表现为上腹痛、背痛等不典型症状,容易延误诊断。女性在治疗和康复过程中,要注意心理状态的调整,因为女性可能更容易出现焦虑等情绪,而不良情绪可能影响病情恢复,家属要给予更多的关心和支持。

上一页121314下一页