主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:心脏冠脉造影

心脏冠脉造影是一种通过动脉穿刺注入造影剂,在X线下动态显影以评估冠状动脉狭窄程度及心肌供血情况的影像学检查,主要用于冠心病的诊断与治疗策略制定。 检查目的 该检查能清晰显示冠状动脉管腔形态,明确是否存在狭窄、阻塞或斑块破裂风险,帮助医生判断心肌缺血原因,为药物、介入或外科治疗提供依据,避免漏诊高危冠心病患者。 适用人群 符合以下情况者建议检查:① 胸痛、胸闷等疑似冠心病症状,尤其与活动相关且休息后缓解;② 心电图提示ST-T改变或心肌酶升高,需排除心肌缺血;③ 既往心梗、支架植入或搭桥术后需复查血管通畅性;④ 糖尿病、高血压等高危人群合并胸痛症状需排查冠心病者。 检查过程 通常经手腕桡动脉或大腿股动脉穿刺,局部麻醉后将导管送入冠状动脉开口,注入含碘造影剂(需提前做过敏试验),在X线透视下实时观察血管显影,全程约15-30分钟,术后局部压迫止血,多数患者无严重不适。 禁忌与特殊人群 绝对禁忌包括:① 造影剂严重过敏者;② 严重肾功能衰竭(eGFR<30ml/min);③ 未控制的严重心力衰竭(NYHA IV级);④ 凝血功能障碍伴活动性出血。相对禁忌或需谨慎:碘过敏史、严重心律失常、孕妇(一般不建议),需医生评估。 结果与临床意义 报告中会明确血管狭窄百分比(如<50%为轻度,50%-70%为中度,>70%为重度狭窄),结合斑块形态(钙化/软斑)判断稳定性。若狭窄<50%且无症状可暂保守治疗;中度以上狭窄伴缺血症状建议支架植入;弥漫性病变或左主干病变可能需搭桥手术。术后需定期复查以监测治疗效果。

问题:蹲久了站起来头晕是什么原因造成的

蹲久后突然站立头晕主要是体位性低血压引起的,也可能与贫血、低血糖、自主神经功能紊乱或血容量不足等因素有关。 体位性低血压 蹲位时下肢血管扩张,血液淤积在下肢静脉,突然站立时血压调节机制(交感神经兴奋、血管收缩、心率加快)反应延迟,导致脑部短暂供血不足。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群,或自主神经调节能力弱的人。起身时应缓慢站立,避免快速起身。 贫血因素 血红蛋白浓度低(男性<120g/L,女性<110g/L)会降低血液携氧能力,体位变化时脑部缺氧更明显。伴随乏力、面色苍白、活动耐力下降,缺铁性贫血(女性、孕妇高发)需通过补铁改善,如菠菜、瘦肉等食物补充铁剂。 低血糖反应 长时间未进食或血糖偏低(空腹<3.9mmol/L,糖尿病患者<4.4mmol/L)时,脑部葡萄糖供应不足。体位变化加重头晕,常伴心慌、手抖、冷汗,糖尿病患者需警惕药物过量或饮食不当,可随身携带糖果快速升糖。 自主神经功能障碍 糖尿病神经病变、帕金森病等疾病可损伤自主神经,使其对体位变化的血压调节能力下降。患者需结合基础疾病管理,如控制血糖、改善神经微循环,必要时在医生指导下使用营养神经药物。 血容量不足或脱水 脱水(出汗多、饮水少)或血容量不足(如腹泻、失血)会降低血压调节能力,体位变化时头晕更显著。高原地区(氧分压低)或剧烈运动后更易发生,需及时补水、补电解质,避免长时间蹲起。 特殊人群(如老年人、孕妇、贫血者)应加强预防:避免突然起身,定期监测血压、血糖,保证饮食均衡,必要时就医排查基础疾病。

问题:如何区分病毒性心肌炎早期症状和感冒症状呢

区分病毒性心肌炎早期症状与感冒症状的关键在于:心肌炎早期症状除呼吸道表现外,常伴随心脏特异性症状(如心悸、胸闷),而感冒以单纯呼吸道症状为主,无心脏受累表现。 症状表现侧重点 感冒以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道局部症状为主,全身症状轻(低热<38.5℃、轻度乏力),3-5天可缓解;心肌炎早期虽可能有低热、咽痛,但突出表现为心悸(自觉心跳快/乱)、胸闷(胸部压迫感)、活动后气短,症状持续超5天且无缓解趋势。 全身症状差异 感冒发热、肌肉酸痛等全身症状随发热消退而减轻,体温通常<38.5℃;心肌炎则伴显著乏力(休息后难缓解)、非典型胸痛(闷痛为主)、头晕、面色苍白,部分患者静息时心率>100次/分,此为感冒少见表现。 心脏特异性体征 感冒无心脏相关体征;心肌炎早期可闻及心率增快/减慢、心律不齐(如早搏),心音低钝,心电图可见ST-T段改变、心律失常等心肌损伤证据,而感冒心电图多正常。 特殊人群风险提示 儿童感冒后若精神萎靡、拒食、呼吸急促(>40次/分)需警惕;孕妇、老年人感冒后持续胸闷、心悸(即使无发热),因免疫力低下,需优先排查心肌损伤;婴幼儿拒奶、哭闹不安也可能是心肌炎早期信号。 病程与检查指征 感冒经休息、对症治疗(如对乙酰氨基酚)3-5天缓解;心肌炎症状超1周未愈,或伴上述心脏症状,需查心肌酶(CK-MB、肌钙蛋白)、心电图。若指标异常提示心肌损伤,应立即就医(延误可能进展为心力衰竭)。 若出现上述心脏特异性症状,无论年龄大小,均需尽快就医,避免延误治疗。

问题:冠状动脉ct检查费用是多少呢

冠状动脉CT检查的费用一般在几百元到上千元不等,具体费用受到检查设备和技术、检查范围、医院等级和地区差异、是否需要其他检查或治疗等多种因素的影响。 1.检查设备和技术:不同的医疗机构可能采用不同的CT设备和技术,例如不同的探测器排数、扫描速度、重建算法等,这些因素会影响检查的准确性和效率,从而影响费用。 2.检查范围:冠状动脉CT检查可以分为冠状动脉平扫、冠状动脉增强扫描和冠状动脉血管成像等不同的检查范围,检查范围越广,费用通常越高。 3.医院等级和地区差异:不同等级的医院和不同地区的医疗费用标准可能存在差异,因此冠状动脉CT检查的费用也会有所不同。 4.是否需要其他检查或治疗:如果在冠状动脉CT检查中发现了异常,可能需要进一步进行其他检查或治疗,如冠状动脉造影、介入治疗等,这些额外的检查或治疗会增加总费用。 需要注意的是,以上信息仅供参考,具体费用可能因地区、医院、检查项目等因素而有所不同。在进行冠状动脉CT检查前,建议咨询医生或医院,了解具体的费用情况,并根据自身情况和医生的建议进行选择。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,冠状动脉CT检查的费用可能会有所不同,具体情况需要咨询医生或医院。同时,一些医疗保险可能覆盖冠状动脉CT检查的费用,建议在检查前了解自己的医疗保险情况,以便更好地了解费用承担情况。 总之,冠状动脉CT检查的费用是一个比较复杂的问题,需要考虑多种因素。在进行检查前,建议咨询医生或医院,了解具体的费用情况,并根据自身情况和医生的建议进行选择。

问题:风湿性心脏病症状治疗

风湿性心脏病是A组溶血性链球菌感染后风湿热反复发作引发的心脏瓣膜炎症性病变,主要表现为呼吸困难、心悸、乏力等症状,治疗需结合病因控制、心功能维护及瓣膜病变修复。 一、典型症状表现 早期以活动后呼吸困难、心悸、乏力为主,随病情进展出现咳嗽、咯血(二尖瓣狭窄)、下肢水肿、腹胀(心衰表现);严重时因瓣膜严重狭窄/关闭不全,可出现端坐呼吸、晕厥,甚至急性肺水肿。 二、核心治疗原则 预防复发:长期使用苄星青霉素(每4周1次)预防链球菌感染,控制风湿热活动; 对症管理:根据心功能分级(NYHAⅠ-Ⅳ级)选择药物或手术干预; 瓣膜修复:轻中度病变优先药物治疗,重度病变需手术置换/修复瓣膜。 三、药物治疗方案 抗风湿活动:阿司匹林、泼尼松(急性期抗炎); 心衰控制:利尿剂(呋塞米)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、ACEI/ARB(依那普利); 抗凝治疗:华法林(需监测INR)或新型口服抗凝药(达比加群),适用于房颤或血栓高危患者。 四、非药物治疗手段 手术治疗:瓣膜置换术(机械瓣/生物瓣)、修复术(年轻患者首选),适用于中重度病变、心功能Ⅲ-Ⅳ级; 介入治疗:经皮二尖瓣球囊扩张术(仅适用于单纯二尖瓣狭窄、瓣叶弹性好的患者)。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需长期随访至成年,避免剧烈运动,预防链球菌感染; 孕妇:抗凝首选低分子肝素,华法林妊娠早期禁用,需心内科与产科联合管理; 老年患者:慎用利尿剂,监测肾功能及电解质,避免合用肾毒性药物。

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