宿迁市中医院内分泌科
简介：
内分泌常见疾病。
副主任医师内分泌科
甲状腺功能减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病。一、自身免疫性甲减由自身抗体攻击甲状腺（如桥本甲状腺炎）引发，女性患病率高于男性，中老年人群风险较高。需通过抗体检测和甲状腺超声辅助诊断，早期干预可延缓病情进展。二、甲状腺破坏型甲减手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少，常见于甲亢患者或甲状腺癌术后。需定期监测激素水平，及时调整替代治疗方案。三、药物性甲减长期使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）过量，或锂剂、胺碘酮等药物影响。需在医生指导下调整用药剂量，避免自行停药。四、碘缺乏性甲减
催乳素是一种由脑垂体分泌的激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌，在女性孕期和哺乳期发挥关键作用，非孕期和男性体内水平通常较低。催乳素异常升高可能导致女性月经紊乱、闭经、不孕或乳汁非哺乳期溢出；男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍及乳房发育。高催乳素血症常见原因包括垂体微腺瘤（占30%~40%）、药物影响（如抗抑郁药、降压药）、甲状腺功能减退、长期压力或睡眠不足。治疗以药物干预为主，常用溴隐亭类药物可有效降低催乳素水平，但需在医生指导下使用。非药物干预包括规律作息、减少咖啡因摄入、避免过度刺激乳房。特殊人群需注意：哺乳期女性催乳素生理性升高属正常现象，无需过度担忧；长期月经不调或伴随头痛、视力异常者，应及时就医排查垂体病变；老年男性若出现乳房异常发育，需警惕催乳素升高风险。
甲状腺激素过高（甲亢）需根据病因和严重程度处理，关键是及时就医明确诊断，常见病因包括Graves病、甲状腺炎等，治疗需结合药物、手术或放射性碘，同时注意生活方式调整。一、明确病因与诊断需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）、超声、核素扫描等明确甲亢类型，如Graves病需排查抗体，甲状腺炎需关注炎症指标。二、药物治疗常用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），需定期监测血常规和肝功能，孕妇优先丙硫氧嘧啶，哺乳期慎用。三、放射性碘治疗适用于药物无效或复发者，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，治疗后需观察甲状腺功能变化。
治疗糖尿病酮症酸中毒的核心方法包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及处理诱因。快速补液：首选生理盐水，前4小时补充1000~2000ml，后续根据脱水程度调整，老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，适用于大多数患者，儿童及孕妇需严格遵医嘱调整剂量，避免低血糖风险。纠正电解质紊乱：补钾需根据尿量和血钾水平，无尿或高钾时暂缓补钾，老年患者应监测肾功能，避免高钾血症。处理诱因：感染时需使用抗生素，避免自行停药或调整剂量，应激状态下需加强血糖监测，及时调整胰岛素方案。
高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，与遗传、饮食、年龄、疾病等因素相关，长期可增加心脑血管病风险。按血脂异常类型分类高胆固醇血症：血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，LDL-C是动脉粥样硬化主要危险因素，常见于家族性高胆固醇血症患者。高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平升高，常与肥胖、糖尿病、过量饮酒相关，严重时可诱发急性胰腺炎。混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，心血管疾病风险叠加，需综合干预。低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，其降低与吸烟、缺乏运动等因素相关。