主任赵红如

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

个人简介

简介:  赵红如,现任苏大附一院神经内科、副教授、硕士生导师。从事神经内科临床、教学和科研工作近30年,具有丰富的临床经验和坚实的科研基础。  参与国家973项目子课题一项,国家自然科学基金面上项目两项,江苏省卫生厅重大课题一项,苏州市科技计划项目两项。先后获得江苏省科技进步奖、苏州市科技进步奖及江苏省新技术引进奖、江苏医学科技奖等多个奖项,发表核心期刊论文40多篇,SCI论文10余篇。   目前担任中华医学会神经病学分会头痛协作组副组长,江苏省医学会神经病学分会发作性疾病学组副组长,苏州市神经病学专业委员会委员、头痛眩晕学组组长,中国医师协会神经内科分会疼痛与感觉障碍专业委员会委员,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员,江苏省老年医学学会神经病学分会委员。

擅长疾病

头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。

TA的回答

问题:抽烟会头晕这是为什么呢

抽烟后头晕主要是尼古丁刺激血管收缩、缺氧、血压波动及一氧化碳结合血红蛋白导致携氧能力下降等多种因素共同作用的结果。 尼古丁急性刺激交感神经,引发心率加快、脑血管短暂收缩,导致脑供血相对不足,出现头晕、头胀感。 烟雾中的一氧化碳(CO)与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,降低血液携氧能力;同时二氧化碳等成分占据气道,减少氧气摄入,共同导致脑部缺氧,引发头晕。 尼古丁可使血压先短暂升高后降低,血压骤变影响脑供血稳定性(如高血压者血压骤升或低血压者血压下降时),诱发头晕。 急性吸烟时,尼古丁直接收缩脑血管,烟雾中的焦油、苯并芘等有害物质刺激血管内皮,加重血管痉挛,脑血流减少,头晕加重。 特殊人群需特别注意:高血压、脑血管病患者血管调节能力差,头晕风险更高;孕妇和儿童因对缺氧敏感、尼古丁毒性作用更强,头晕伴随全身不适,建议戒烟。

问题:头疼是什么症状

头疼是什么症状 头疼(头痛)是头部疼痛或不适感的统称,由生理应激、疾病或神经调节异常引发,临床分为原发性(无明确器质性病变,如紧张性、偏头痛)和继发性(合并其他疾病,如感染、颅内病变)两大类,多数为良性,但部分提示严重健康风险。 常见类型与典型特征 紧张性头痛:占比60%-80%,多为双侧紧箍感、压迫痛,与压力、睡眠不足或颈椎劳损相关,持续数小时至数天可自行缓解。 偏头痛:单侧搏动性剧痛,常伴恶心、畏光/声,约1/3患者有视觉先兆(如闪光暗点),女性发病率约为男性3-4倍,部分有家族遗传倾向。 核心病因与病理机制 生理诱因:睡眠剥夺、咖啡因/酒精依赖、长期精神压力(交感神经持续兴奋)。 疾病因素:高血压(血压骤升时)、颅内感染(如脑膜炎→高热+颈强直)、脑血管病(如脑出血→“雷击样”突发头痛)。 外源性刺激:扩血管药物(硝酸酯类)、长期服用止痛药(反跳性头痛)、铅中毒(环境暴露)等。 危险信号与紧急就医指征 若头痛伴随以下情况,需立即就医:①突发“爆炸样”剧痛(提示蛛网膜下腔出血);②喷射性呕吐+晨起加重(颅内压增高);③高热/意识模糊(脑膜炎风险);④肢体麻木、言语障碍(脑血管病可能);⑤头部撞击后头痛加重(警惕颅内出血)。 特殊人群注意事项 儿童:<3岁伴发热/呕吐需排查脑膜炎;>3岁持续头痛>72小时或加重,警惕鼻窦炎/中耳炎。 孕妇:禁用麦角胺类药物(致畸),首选对乙酰氨基酚,但需排除妊娠高血压。 老年人:首次发作需排查颅内肿瘤/出血,慎用复方止痛药(防掩盖症状),并行血压/血糖监测。 (注:药物仅列名称,如对乙酰氨基酚、布洛芬,具体用药需遵医嘱,避免自行滥用。)

问题:一晚上睡不着而且不困怎么回事

一晚上睡不着且不困通常与睡眠启动障碍、生理节律紊乱、心理应激或环境因素相关,也可能与药物或基础疾病影响有关。 睡眠启动障碍 大脑皮层过度活跃(如交感神经兴奋性高),睡前思维反刍(反复思考未解决问题)或情绪未平复,导致主观无困意但入睡困难,属于心理生理性失眠。临床研究显示,入睡困难者中约60%存在认知过度唤醒(过度思考),使大脑难以进入抑制状态。 生理节律紊乱 生物钟失调(如倒时差、熬夜后作息紊乱)导致昼夜节律偏移,身体虽无困意但到常规睡眠时间仍无法启动睡眠。长期熬夜者因褪黑素分泌延迟,常出现“到点不困却失眠”的矛盾状态,尤其轮班工作者发生率较高。 心理应激与情绪因素 焦虑、压力或抑郁情绪激活边缘系统,睡前过度思虑(如负性事件反复回忆)会引发大脑持续兴奋,形成“想睡却睡不着”的状态。慢性压力者中,约25%因情绪调节障碍导致入睡困难,临床需优先排查心理因素。 环境与生活习惯 卧室环境不佳(光线>5lux、温度>25℃)、睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌50%以上)、咖啡因/尼古丁摄入(半衰期6-8小时)或酒精干扰(破坏深睡眠周期),均可能阻断睡眠启动。研究证实,睡前使用手机者入睡时间延长约30分钟。 药物或基础疾病影响 激素类药物(如泼尼松)、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等,会改变睡眠结构或神经兴奋性,导致主观无困意但入睡延迟。特殊人群(老年人褪黑素分泌减少、孕妇激素波动)需重点排查潜在疾病,避免延误治疗。 提示:若长期出现此类情况,建议优先调整作息(固定睡眠时段)、改善卧室环境,必要时咨询医生排查基础疾病(如甲状腺功能、睡眠监测),药物仅需对症使用(如褪黑素、非苯二氮类催眠药),具体需遵医嘱。

问题:早产儿脑出血现象严重吗

早产儿脑出血(IVH)是新生儿科常见急症,严重程度因出血部位、出血量及治疗时机而异,需结合临床综合评估。 一、出血类型与分级决定严重程度 早产儿脑出血多发生于出生后72小时内,因脑血管脆弱、缺氧或产伤引发,以脑室周围-脑室内出血(IVH)最常见。临床按GRADE分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级:Ⅰ-Ⅱ级局限于脑室周围,多可自行吸收;Ⅲ-Ⅳ级突破脑室或累及丘脑、脑干,易致脑室扩张、脑实质损伤,增加脑瘫、智力障碍风险。 二、关键部位出血影响预后 出血部位与范围是核心风险因素:脑室内出血若局限于脑室(Ⅰ-Ⅱ级),部分可吸收;若突破脑室(Ⅲ-Ⅳ级)或累及脑干、基底节,易造成不可逆脑损伤。尤其脑干出血可直接影响呼吸、心跳中枢,短期内危及生命;丘脑损伤则导致肢体瘫痪、运动障碍。 三、早期症状隐匿需警惕 早产儿脑出血早期症状不典型,可能表现为呼吸暂停、嗜睡、四肢活动减少、喂养困难等,易被忽视。需通过床旁超声(首选)或头颅MRI明确诊断,监测生命体征(心率、血氧)及原始反射(如拥抱反射、觅食反射),可早期识别病情进展。 四、治疗原则与预后差异大 治疗以保守观察(少量出血)、止血(氨甲环酸,遵医嘱)及对症支持(维持血氧、营养支持)为主,严重病例需脑室穿刺引流。预后与出血级别相关:Ⅰ-Ⅱ级IVH多数无后遗症;Ⅲ-Ⅳ级需长期随访神经发育(如1岁、3岁评估智力、运动功能),早期干预(如康复训练)可改善远期结局。 五、预防与家长配合要点 预防重点:孕期母亲避免感染、早产,早产儿出生后规范呼吸支持、维持血压稳定。家长需配合医护监测生命体征,发现“反应差、不吃奶、抽搐”等异常,及时反馈。定期复查头颅影像学及神经发育评估,是改善预后的关键。

问题:头晕迷糊是怎么回事

头晕迷糊是一种以头脑昏沉、不清醒感为主要表现的症状,可能由生理状态波动、内科疾病、神经耳科问题、药物影响或特殊人群生理特点等多种因素引发,需结合伴随症状及持续时间综合判断。 一、生理性因素 常见于睡眠不足(连续熬夜使脑疲劳阈值降低)、长期疲劳(肌肉能量代谢不足致脑供氧减少)、精神压力(交感神经兴奋后副交感神经失衡)及体位性低血压(3分钟内站立后收缩压骤降≥20mmHg),多伴短暂乏力、血压波动,休息后可缓解。 二、内科疾病相关 高血压/低血压(血压>140/90或<90/60mmHg时脑血流调节异常)、贫血(血红蛋白<110g/L致血氧运输不足)、糖尿病(血糖<3.9mmol/L时脑供能不足)、脱水(钠/钾流失>15%体重)为常见诱因,可伴血压异常、面色苍白、口渴等症状。 三、神经与耳源性问题 偏头痛先兆期(单侧搏动性头痛伴畏光,50%患者有视觉先兆)、耳石症(体位变化10-20秒内突发眩晕,持续<60秒)、前庭神经炎(病毒感染致前庭功能障碍)、颈椎病(颈椎压迫椎动脉),需通过体位试验、颈椎MRI等明确。 四、药物与物质影响 降压药过量(如硝苯地平)、抗组胺药(氯雷他定)、镇静药(如阿普唑仑)、酒精/咖啡因过量(酒精抑制小脑平衡中枢)均可诱发,多有明确用药史或物质接触史,需及时停药并监测血压。 五、特殊人群注意事项 老年人需排查脑梗死/出血(伴肢体麻木、言语障碍),孕妇警惕子痫前期(血压升高、蛋白尿),儿童多因缺铁性贫血或鼻窦炎(鼻塞缺氧),慢性病患者(糖尿病低血糖/高渗状态、心血管病心律失常),需针对性筛查原发病及应急干预。 若头晕持续超24小时、伴剧烈头痛/呕吐/意识模糊,或频繁发作,应尽快就医排查病因。

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